Стеноза при новородени симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения
Стенозата се характеризира с патологично състояние - стесняване на тръбни органи или кръвоносни съдове. Намаляване на лумена (медицинският термин е стриктура) се наблюдава за дълъг период от време. Патологията не се лекува спонтанно и изисква лечение и хирургическа намеса. Както възрастните, така и децата са податливи на развитие на стеноза.
По естеството на появата на стеноза е:
- вродена,
- органичен,
- неорганични (т.е. функционални).
Вродената стеноза се причинява от необичайни анатомични характеристики на органи или съдове. Органичният тип патология се развива в резултат на механично действие (наранявания, възпалителни процеси и др.). Функционалното стесняване на лумена се развива в резултат на спазъм на гладките мускули, причинен например от тромбоза или атеросклеротични промени.
Съществува и дегенеративна форма на стеноза, която обикновено се развива при възрастни хора. Тези промени са резултат от стареенето. Най-често стенозата възниква в гръбначния канал.
Стенозата се класифицира според локализацията, давността и естеството на развитието на патологичния процес. При деца най-често се отбелязва стеноза на ларинкса, както и на белодробната артерия, причинена от вродено сърдечно заболяване.
При новородени стенозите обикновено са вродени, те се образуват в областта на кухи или тръбни органи, съдове или сърдечни клапи, което води до нарушаване на нормалното функциониране на органите. При децата стенозата обикновено се появява в резултат на нарушение на анатомията на вътрешните органи, ако някои органи се притискат един друг за дълго време в утробата. Например може да възникне стеноза на хранопроводаако е притиснат от големи съдове на гръдната кухина, тъй като в утробата е имало непълна реканализация (създаване на лумен вътре в хранопровода). Тогава тя остава твърде тясна и лошо пропуска храна и течност.
Сърдечни дефекти със стеноза на клапите или кръвоносните съдове се появяват в ранните етапи на развитие на плода, когато сърцето е положено, това е 3-4 седмици от бременността. това може да се случи, ако майката е била болна, приемала е лекарства или е имала лоши навици.
При новородени специална опция ще бъде стенозата на назолакрималния канал с нарушен дренаж на сълзи и развитие на възпаление, конюнктивит. Обикновено се лекува със сондиране или мини-хирургия.
В много отношения проявите на стеноза зависят от нейното местоположение, кой орган е засегнат, както и степента на стесняване на дупките. Например, вродена малка артериална стеноза при новородени може да протече напълно без никакви симптоми, без да нарушава нормалния живот на детето. Ако стенозите са достатъчно изразени, те могат да доведат до така наречените исхемични атаки, особено опасни за мозъка и вътрешните органи, крайниците. При исхемични атаки зрението страда, детето има неврологична патология, двигателни нарушения. Честите пристъпи на исхемия могат да доведат до церебрална хипоксия и аномалии в развитието, мозъчни кръвоизливи.
Стенозата на ларинкса при новородени е рядка, но много опасна. Води до тежка дрезгавост, задух, цианоза на кожата, астматични пристъпи, които се увеличават по тежест. Ако не се помогне на детето, то първоначално е възбудено, диша трудно и често, в дишането участват всички мускули на гръдния кош. С развитието на хипоксията дишането се забавя, детето губи съзнание и това води до смърт.
Сърдечни дефекти - аортна стеноза или митрална стеноза, се откриват чрез ултразвук иот сърдечни шумове, а в тежки случаи и от нарушения на кръвообращението след раждането. Децата посиняват или бледнеят, има задух, шумно дишане, нарушен мускулен тонус, слаб плач.
Стенозата на хранопровода води до недохранване - децата изплюват много несварено мляко веднага след хранене или по време на него, ядат лакомо сучат. Децата наддават слабо, бледи и слаби. При тежка стеноза детето може да наддава много слабо или да го загуби напълно. Силно стесняване не му позволява да се развие напълно, нервното и физическото развитие страда, мускулният тонус е намален, детето е летаргично и инхибирано.
Диагностика на стеноза при новородено
Много дефекти при новородените могат да бъдат открити още преди раждането, по време на пренатална диагностика (в плода в утробата). Това дава възможност да се подготвим предварително за раждането на дете с проблеми и да го прегледаме подробно след раждането. Новородените със съмнение за стеноза на клапите на сърцето или кръвоносните съдове се изследват внимателно, сърцето се слуша със стетоскоп, извършва се ултразвук на сърцето и фонокардиограма. Ако е необходимо, се извършва ЕКГ, както и рентгенова снимка на сърцето и кръвоносните съдове с въвеждането на контраст. При специални показания се прави ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове, за да се реши проблемът с хирургическата корекция.
Стенозата на хранопровода се определя чрез радиография с въвеждането на контрастна смес през устата. Може да бъде показана ендоскопска диагностика с изследване на мястото на стесняване.
Стенозата на ларинкса се определя от клиничните признаци, аускултация на белите дробове.
Усложнения
Най-сериозното усложнение на стенозата може да бъде смъртта на плода след раждането. Това се случва изключително рядко, обикновено такива дефекти не са смъртоносни. Основните усложнения на стенозата ще бъдат нарушение на физическото развитие и невропсихикатадържави. Децата наддават малко на тегло, страдат от хипоксия, нервната им система може да бъде увредена.
Какво можеш да направиш
При раждането на бебе трябва внимателно да наблюдавате състоянието му и незабавно да докладвате на лекаря за най-малките отклонения в състоянието му. Не е възможно самолечение.
Какво прави един лекар
Основните методи за лечение на стеноза, особено ако техните прояви са изразени, ще бъдат хирургическата корекция на дефектите по отношение на условията, които ви позволяват да увеличите максимално качеството на живот на трохите. Въпросът за сърдечната операция се решава съвместно с кардиолог, кардиохирург и неонатолог, понякога операцията се отлага за няколко месеца.
Медицинска корекция се извършва само при наличие на алергичен или инфекциозен оток на ларинкса или се използва в периода на подготовка за операция.
Предотвратяване
Основата за предотвратяване на стеноза при новородени е планирането на бременността на фона на възможно най-доброто здравословно състояние, за да се сведе до минимум рискът от малформации. По време на бременност трябва да избягвате приема на лекарства, заболявания, да се откажете от лошите навици още преди бременността или веднага след откриването. По време на бременност е необходимо внимателно наблюдение, особено при наличие на сърдечни дефекти.