СТОМАХ, ТЪНКО И ДЕБЕЛО ЧЕРВА
Стомахът се намира в горната част на коремната кухина и представлява разширена част от храносмилателната тръба, разположена между хранопровода и тънките черва, следващи стомаха. Формата на стомаха при здрав човек може да бъде различна. Накратко, набити хора (брахиморфен тип тяло), стомахът прилича на рог (конус); при висок (долихоморфен тип тяло), стомахът е удължен, има формата на чорап; при лица със средно телосложение - формата на кука. Стомахът на възрастен човек побира от 1,5 до 2,5 литра. Формата и размерите на стомаха зависят от тонуса на мускулите на стените му, от количеството приета храна и положението на тялото.
Стомахът има две стени - предна и задна. Долният изпъкнал ръб образувапо-голяма кривина,горният вдлъбнат ръб образувамалка кривина(фиг. 62). Частта от стомаха, където се изпразва хранопровода, се наричасърдечна част(кардия). Вляво от кардията,фундусът на стомаха,илисводът,който преминава втялото на стомаха.Тясната част на стомаха, преди да премине в тънкото (дуоденално) черво, се наричапилор(пилор).
Лигавицатана стомаха е покрита с еднослоен епител. Образува множество гънки:
надлъжна - в областта на малката кривина, наклонена, надлъжна и напречна - в други части на стомаха. На повърхността на лигавицата се отварят множествостомашни жлези(до 35 милиона), отделящи стомашен сок. Жлезистите клетки имат различна структура и се различават по функция.Главните клеткипроизвеждат храносмилателни ензими,париеталните клетки -солна киселина,мукозните клетки -мукозната секреция на муцин, стомашните ендокриноцити - биологичноактивни вещества (серотонин, ендорфин, гастрин, хистамин и др.).Субмукозатана стомаха е доста дебела, образувана от рехава фиброзна съединителна тъкан.
Мускулната мембрана,за разлика от други храносмилателни органи, стомахът има три слоя. В допълнение към външния надлъжен и средния кръгъл слой, стомахът има вътрешен наклонен слой, който го предпазва от преразтягане. В точката на преминаване на пилорната част на стомаха в дванадесетопръстника кръговият слой е силно удебелен и образува така нареченияпилорен сфинктер(пулпа). Този сфинктер блокира изхода от стомаха към тънките черва, докато храната се усвои. Отвън стомахът е покритсъс серозна мембрана - перитонеума.
1 - чревни епителни клетки, 2 - бокална клетка, 3 - централен лимфен съд, 4 - артериола, 5 - венула, 6 - кръвоносни капиляри
Тънкото черво при човека има дължина от 2,2 до 4,4 m, диаметър 2,7 - 4,7 см. Започва от пилора и завършва при вливането на тънките черва в началния отдел на дебелото (цекум) черво в дясната илиачна област. В тънките черва храносмилането на храната е завършено и нейните разпадни продукти се абсорбират в кръвтаи лимфа. От черния дроб в началната част на тънките черва постъпва жлъчката, а от панкреаса - храносмилателните ензими. Множество чревни жлези отделят чревен сок, който усвоява протеините и разгражда въглехидратите.
Лигавицатана тънките черва, покрита с еднослоен епител, образува около 700 циркулярни (кръгови) гънки, които значително увеличават повърхността в контакт с храносмилателните маси. В допълнение, тънките черва имат микроскопични израстъци на лигавицата -власинки,присъствието на които увеличава смукателната повърхност (до 10 m 2 при възрастен). Всяка власинка има гъста мрежа от кръвоносни капиляри и широк лимфен капиляр, в който се абсорбират продуктите от смилането на храната (фиг. 63). В лигавицата на тънките черва, особено в илеума, в допълнение към многобройнитеединични лимфоидни възлиима плътни натрупвания -лимфоидни плаки,които са органи на имунната система.
Тънкото черво се подразделя на дуоденум, йеюнум и илеум.
Дванадесетопръстникътлежи на задната коремна стена. има извита форма под формата на подкова, като вдлъбнатата му част покрива главата на панкреаса. Преминавайки в йеюнума, дванадесетопръстникът образува остър завой. Намира се зад перитонеума. Лигавицата на дванадесетопръстника. в допълнение към кръгови гънки, той има надлъжна гънка на задната стенав горната част на която общият жлъчен канал и панкреатичният канал се вливат в червата.
Skinnyиileumнямат видима граница помежду си. Разположени са в средните отдели на коремната кухина, където образуват 14 - 16 бримки, покрити отпредголям оментум. Бримките на йеюнума са разположени в лявата страна на корема, бримките на илеума са разположени в долната дясна част на коремната кухина, където илеумът се влива в цекума - началната част на дебелото черво.
Ориз. 64. Структурата на черния дроб: 1 - общ жлъчен канал, 2 - кистичен канал, 3 - жлъчен мехур, 4 - десен лоб на черния дроб, 5 - перитонеална гънка, 6 - кръгла връзка на черния дроб, 7 - квадратен лоб, 8 - ляв лоб на черния дроб, 9 - общ чернодробен канал, 10 - чернодробна артерия, 11 - портална вена, 12 - каудален лоб, 13 - нито една празна вена
Йеюнумът и илеумът се наричат мезентериалната част на тънките черва, за разлика от дванадесетопръстника, който няма мезентериум. Йеюнумът и илеумът са покрити от всички страни от перитонеума, който напуска червата с два листа мезентериум до задната коремна стена, където преминава в париеталния перитонеум.
Черният дроб е най-голямата човешка храносмилателна жлеза, участва в метаболизма на протеини, мазнини, витамини и др. Черният дроб се намира в коремната кухина под диафрагмата вдясно, само малка част от него достига средната линия. Масата на черния дроб на възрастен е средно 1,5 kg (2 - 3% от телесното тегло).
Горната повърхност на черния дроб в съседство с диафрагмата (диафрагмална), изпъкнала, гладка. Долната повърхност (висцерална), обърната надолу, неравна, има вдлъбнатини, образувани в резултат на прилягането на вътрешните органи (стомах, дванадесетопръстник, дебело черво, десен бъбрек и дясна надбъбречна жлеза) (фиг. 64). С висцералната повърхност на черния дроб жлъчният мехур с крушовидна формае здраво слят,съдържащ 30-50 ml или повече жлъчка при възрастен.
Отвън черният дроб е покрит с тънка капсула, а отгоре - перитонеум. Черният дроб има два лоба - голямвдяснои много по-малковляво.Черният дроб е изграден от чернодробни клетки, които са нагънати в миниатюрнилобулис размери 1-2,5 mm. В черния дроб има около 500 000 такива лобули.Чернодробните лобули и образуващите гихепатоцитиклетки са обилно кръвоснабдени.
Черният дроб получава не само артериална кръв, която носи кислород, но и венозна кръв от някои органи, разположени в коремната кухина (стомах, тънки черва, дебело черво, панкреас, далак). От тези органи през така наречената портална вена кръвта се доставя в черния дроб, който съдържа абсорбираните в него продукти от смилането на храната (аминокиселини, прости захари, емулгирани мазнини), както и хормони на панкреаса и продукти за използване на еритроцитите от далака. Тези вещества от кръвта навлизат в чернодробните клетки, където се преработват, след което част от веществата се връщат обратно в кръвта и се разнасят в други органи и тъкани като енергия и строителен материал. Друга част от веществата (например гликоген) остават в чернодробните клетки под формата на резервни материали. Чернодробните клетки отделятжлъчка в жлъчните капиляри.Жлъчните капиляри се сливат помежду си, разширяват се, образуват жлъчните пътища, от които се образуваобщият чернодробен канал в портите на черния дроб.Този канал се свързва скистозния канал, напускащ жлъчния мехур.В резултат на товаобщият жлъчен канал. 1,2 литра на ден) влиза в дуото denum по време на хранене, където участва в храносмилането, главно в смилането на мазнините.
Ориз. 65. Панкреас, жлъчен мехур, жлъчни пътища и дванадесетопръстника (изглед отзад): 1 - общ чернодробен канал, 2 -кистичен канал, 3 - шийка на жлъчния мехур, 4 - тяло на жлъчния мехур, 5 - общ жлъчен канал, 6 - дъно на жлъчния мехур, 7 - дванадесетопръстник, 8 - сфинктер на общия жлъчен канал, 9 - панкреатичен канал и неговия сфинктер, 10 - сфинктер на хепато-панкреатичната ампула, 11 - перитонеум , 12 - глава на панкреаса, 13 - горна мезентериална вена, 14 - горна мезентериална артерия, 15 - опашка на панкреаса, 16 - тяло на панкреаса, 17 - далачна вена, 18 - портална вена
Панкреасът е втората по големина жлеза в храносмилателния тракт след черния дроб. Тазижлеза с двойна секреция:външна и вътрешна. Като жлеза с външна секреция, тя произвежда панкреатичен сок (от лат. pankreas - задстомашна жлеза), който навлиза в дванадесетопръстника. Панкреатичният сок съдържа храносмилателни ензими (трипсин, амилаза, липаза и др.), участващи в смилането на протеини, мазнини и въглехидрати.
Друга част от панкреаса, състояща се от панкреатични острови (островчета на Лангерханс), изпълнява функцията на ендокринна жлеза. Лангерхансовите острови произвеждат и освобождават в кръвта хормоните инсулин и глюкагон, които участват в регулацията на въглехидратния метаболизъм.
Панкреасът има продълговата форма. Намира се зад перитонеума, зад стомаха, като се простира напречно от дванадесетопръстника към далака. При жлезата са изолираниглавата,средната част, заобиколена от извивката на дванадесетопръстника -тялоиопашка(фиг. 65). Жлезата има лобовидна структура. От лобулите излизат малки канали, които се вливат вглавния канал, като вървят отляво надясно и се вливат заедно с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника в горната част на надлъжната му гънка. жлезапокрити с тънка капсула. Масата на жлезата е 60 - 100 g.
Дебелото черво се подразделя на цекум, възходящ, напречен, низходящ, сигмоиден, дебело черво и ректум. Дължината на червата е 1,5 - 2 м. От тънките черва в дебелото черво попадат несмлени остатъци от храна. Водата се абсорбира в него, хранителните маси се уплътняват, образуват се изпражнения.
Дебелото червозапочва с цекума,разположен в дясната илиачна ямка. От долната стена на цекума се отделяапендикс -орган на имунната система. Цекумът преминава ввъзходящото дебело черво,последвано отнапречното дебело черво, низходящото дебело червоисигмоидното черво,което преминава вректума.Възходящото и низходящото дебело черво са покрити от три страни от перитонеума, докато напречното и сигмоидното дебело черво са покрити от всички страни. Правото черво се намира в малкия таз и завършва с аналния (анален) отвор.
1 - лигавица,2 -анални (анални) колони,3 -анални (анални) синуси,4 -анус, 5 - външен сфинктер на ануса,6 -вътрешен сфинктер на ануса, 7 - напречна гънка на ректума,8 -червата на ампулата на ректума
Дебелото черво се различава от тънкото черво по големия си диаметър (от 4 до 8 см), наличието на пълни с мазнини издатини на перитонеума -оментални процеси,както и издатини на чревните стени - хаустра и тринадлъжни ленти,представляващи надлъжен мускулен слой на червата, концентриран в ленти.
Кръговите мускули на дебелото черво са разположени в непрекъснат слой. Лигавицата образувамесечни гънкии няма власинки.
Ректумът е едновременно кръгъл инадлъжните слоеве са непрекъснати. В областта на ануса кръговите мускули са удебелени, образувайки констриктор -сфинктер,затварящ изхода от ректума. Лигавицата в областта на ануса образува надлъжни гънки, между които има вдлъбнатини - синуси (фиг. 66).