Стъпки за фиксиране на раздела
Адхезивната фиксация на керамичните инлеи осигурява адекватно разпределение на силите, висока здравина и издръжливост на връзката между керамика, композит и зъбни тъкани. В този случай е задължително да се спазва правилната технология. Най-важните стъпки са, разбира се, подготовката на керамичната повърхност и подготовката на зъбната повърхност.
Стъпки на фиксиране на раздела:
1) избор на цвят на циментиращия материал, 2) подготовка на повърхността на керамичното възстановяване, 3) подготовка на зъбната повърхност, 4) действително фиксиране
Избор на цвят на фиксиращия материал
Изборът на цвят на фиксиращия материал се извършва с помощта на глицеринов материал, съответстващ по цвят на фиксиращия материал (фиг. 46 и 47), който се нанася върху инлея и в устната кухина се оценява съответствието с цвета на зъба.
Фиг. 46 и 47. Нанасяне на глицеринов материал - Проба на раздела.
Подготовка на повърхността на керамичното възстановяване
Подготовката на керамичната инкрустация е от голямо значение, тъй като от този етап зависи здравината на конструкцията. За удобство на работа използваме пластмасов фиксатор с лепкава работна повърхност - viva stick (фиг. 48, 49).
Ориз. 48. Вива стик
Ориз. 49. Език на стик Viva
Максималната здравина на адхезивната връзка се постига чрез техниката на комбинирана повърхностна обработка на керамика, ецване с флуороводородна киселина, последвано от силанизиране:
- контактните повърхности на пресованите керамични възстановявания се гравират за 1 минута с 9,5% разтвор на флуороводородна киселина (фиг. 50, 51), - киселинните остатъци се отмиват старателно, - изсушаване на възстановяванията, - обработка със силаниращия агент Silan, - инлеят се изсушава за2 минути.
Ориз. 50. Нанасяне на флуороводородна киселина върху керамична инкрустация за 1 минута
Ориз. 51.Керамична инкрустация с флуороводородна киселина върху стик Viva
След това върху инлея се нанася лепилна система с двойно втвърдяване и инлеят се поставя под защитно стъкло (фиг. 52), за да се предотврати полимеризацията на лепилото.
Ориз. 52. Инкрустация с двойно втвърдяващ се фиксиращ материал под защитно стъкло
Ориз. 53. Комплект материали за фиксиране
Подготовка на повърхността на зъбите
Гравиране на кухината на зъба. Емайлът се третира селективно с 37% фосфорна киселина за 15 секунди, след това дентинът се третира за не повече от 15 секунди (фиг. 54). Останалата киселина се отмива обилно с вода в продължение на 30 s. Зъбната кухина се изсушава старателно. Следващата стъпка е нанасянето на адхезива и разпределянето му с въздушна струя, последвано от втриване с апликатор в кухината на зъба (фиг. 55).
Ориз. 54. Гравиране на емайл и дентин
Ориз. 55. Нанасяне на лепило с апликатор
Фиксиране
Композитите с двойно втвърдяване са най-оптималният материал за циментиране на инлеи, тъй като имат достатъчна здравина и равномерност на фиксиране в сравнение с фотовтвърдените композитни материали, които може да не се втвърдяват добре в дълбоки кухини. Но материалите с двойно втвърдяване изискват бързо и точно поставяне в кухината (Фигури 56 и 57), тъй като те се втвърдяват поради химическия компонент в рамките на 5-7 минути, така че е препоръчително да работите с асистент на лекар.
Ориз. 56 и 57. Нанасяне на фиксиращ материал.
Отстраняваме излишния материал с емайлиран нож не веднага, първо очакваменяколко минути, след което изрежете по ръба на раздела. Ние смиламе изходните точки на фиксиращия материал. Проверяваме оклузалните контакти (фиг. 58), за които се използва артикулационна хартия с дебелина от 40 микрона до 10 микрона, за да се създаде многоточков контакт между инлея и зъбите антагонисти.
Ориз. 58. Проверка на оклузалните контакти
В резултат на това получаваме естетичен и функционален резултат (фиг. 59.60).
Ориз. 59. Резултат от протезиране с керамичен инлей на зъб 4.6
Ориз. 60. Резултат от протезиране с керамичен инлей на зъб 2.6