Страбизъм - МТК Очна микрохирургия в Брянск

Страбизъм - нарушение на симетричното положение на очите с откриване на отклонения при директно гледане на едното или двете очи на свой ред.

Симетричното положение на очите позволява да се локализират изображения на обекти в централните области на ретината на всяко око. Това позволява на мозъка допълнително да намали отделните изображения от дясното и лявото око в едно бинокулярно изображение в кортикалните зони на зрителния анализатор. Страбизмът предотвратява образуването на бинокулярно изображение, така че централната нервна система, за да се предпази от двойно виждане, изключва изображението, получено от кривогледото око. Така дългосрочният страбизъм причинява развитието на амблиопия (мързеливо око) - обратимо функционално зрително увреждане, при което едното око е почти (или напълно) изключено от зрителния процес.

Причини за страбизъм

Има много причини, поради които възниква страбизъм. Те биват както вродени, така и придобити, като най-честите от тях са:

наличието на аметропия (късогледство, далекогледство, астигматизъм) с различна степен на тежест;
травма;
пареза и парализа;
аномалии в развитието или прикрепването на окуломоторните мускули;
заболявания на централната нервна система;
тежки нервни сътресения (уплаха) и стрес;
инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, дифтерия, морбили и др.);
соматични заболявания;
рязък спад на зрителната острота на едното око.

Симптоми на кривогледство

В повечето случаи страбизмът се забелязва още по време на прегледа: засегнатото око на пациента (или двете му очи последователно) се отклонява от централната позиция, когато гледа напред (към носа илихрам, рядко нагоре или надолу). Когато се опитвате да фокусирате очите си върху определен обект, често се наблюдава така нареченият "плаващ поглед".

Обикновено човешкото зрение е бинокулярно, тоест ние гледаме с две очи, а изображенията, получени от всяко око поотделно, се комбинират в мозъчната кора в един зрителен образ. Бинокулярното зрение е стереоскопично зрение, което ви позволява да виждате света в три измерения: да възприемате дълбочината, обема на околните обекти, да определяте разстоянието между тях. Страбизмът прави невъзможно триизмерното виждане, в резултат на което нервната система също изключва изображения, получени с кривогледо око.

Форми на страбизъм

В медицинската практика е обичайно страбизмът да се разделя на две форми: приятелски и паралитичен.

Съпътстващ страбизъм - коси дясното или лявото око с приблизително еднакво отклонение от правилната позиция. Практиката показва, че страбизмът обикновено се среща при хора с аметропия или анизометропия, а далекогледството, като правило, преобладава. Показателно е, че при далекогледство най-честите случаи на конвергентен страбизъм, а при късогледство - различен страбизъм. Във всеки случай основната причина за съпътстващ страбизъм е аметропията и колкото по-голяма е нейната тежест, толкова по-голяма е вероятността от тази патология.

Причините, които влияят върху появата на съпътстващ страбизъм, също включват:

значителна разлика между зрителната острота на дясното и лявото око;
заболявания на зрителната система, застрашаващи слепота или рязко намаляване на зрението;
некоригирана аметропия (миопия, хиперметропия, астигматизъм);
промяна в прозрачността на пречупващата среда на органа на зрението;
заболявания на ретинатаили зрителния нерв
някои патологии на централната нервна система;
генетично обусловени различия в анатомията на двете очи.

Основните симптоми на съпътстващ страбизъм:

когато гледате неподвижен обект, едното око се отклонява на една страна (нагоре, надолу, към носа или към храма);
може да има редуващо се отклонение на лявото, след това на дясното око;
ъгълът на отклонение (основно) на кривогледото око, включено в акта на зрение, като правило е равен на ъгъла на отклонение (вторично) на другото око;
зрителното поле (мобилността на очите) се запазва във всички посоки напълно;
липсва двойно виждане;
бинокулярно (обемно) зрение отсъства;
в кривогледото око е възможно намаляване на зрението;
при диагностицирането обикновено се откриват различни видове аметропия (далекогледство, миопия, астигматизъм), които имат различен размер (анизометропия).

Паралитичен страбизъм - винаги присвива едното око. Основният признак на такъв страбизъм е ограничаването или пълното отсъствие на двигателните способности на окото в посока на засегнатия мускул, което води до нарушение на бинокулярното зрение и удвояване. Причините за паралитичен страбизъм са увреждане на съответните нерви, както и нарушение на морфологията или функциите на самите мускули. Такива промени, като правило, са вродени или възникват в резултат на инфекциозни заболявания, наранявания, съдови заболявания и тумори.

Признаци на паралитичен страбизъм са:

ограничение или липса на способност за движение на окото към засегнатите мускули (мускули);
първичният ъгъл на отклонение (отклонение) е по-малък от вторичния ъгъл;
липса на бинокълвизия; удвояване;
принудителен наклон на главата към засегнатия мускул;
световъртеж.

Този тип страбизъм засяга хора от всички възрасти. Често се причинява от увреждане (нараняване), отравяне, токсикоза и т.н.

Видове страбизъм

Конвергентен страбизъм (обикновено комбиниран с далекогледство), с посока на окото към моста на носа;
Дивергентен страбизъм (обикновено комбиниран с миопия), с посока на окото към храма;
Вертикален страбизъм с посока на окото нагоре или надолу.

Конвергиращият страбизъм се характеризира с отклонение на зрителната ос на едното око към носа. Този тип страбизъм често се развива в много ранна възраст и често е непостоянен в началото. Неговата отличителна черта е комбинацията от далекогледство с висока и умерена тежест.

Дивергентният страбизъм се причинява от отклонение на зрителната ос към слепоочието. Този тип страбизъм често придружава вродена или ранна миопия. Причините за появата му могат да бъдат и травма, страх, инфекциозни заболявания, заболявания на мозъка.

Съществуват обаче и други комбинации от различни разпоредби. Страбизмът може да бъде периодичен или постоянен.

Понякога има и атипични видове страбизъм поради физиологични аномалии в развитието (синдроми: Даун, Браун и др.)

Диагностика на страбизъм

Само задълбочено изследване на зрителната система може да потвърди или отхвърли диагнозата "страбизъм". В офталмологична клиника "Микрохирургия на окото" диагностиката се извършва с високотехнологична съвременна компютърна техника. Един от критериите за такава диагноза епреглед с преминаване на тестове за бинокулярно зрение, което ви позволява да направите пълна картина на зрението на пациента.

Лечение на страбизъм

Обикновено при страбизъм способността за нормално виждане запазва само окото, което осигурява зрение. Окото, изкривено настрани, с течение на времето вижда все по-зле, тъй като зрителните му функции постоянно се потискат. За да не загубите способността да виждате в нефункциониращо око, лечението на страбизма трябва да започне възможно най-рано.

Има много начини за лечение на страбизъм, някои от тях се използват в нашата клиника - най-популярните и ефективни:

оптична корекция (с помощта на очила или меки контактни лещи);
апаратни процедури, които повишават зрителната острота на двете очи (терапия на амблиопия);
диплоптична и ортооптична терапия (развиване на бинокулярно зрение);
консолидиране на постигнатите бинокулярни и монокулярни функции;
операция.

По правило операцията при лечението на страбизъм е по-скоро козметична, тъй като сама по себе си рядко възстановява бинокулярното зрение. Видът на операцията се определя от хирурга още на операционната маса, поради спецификата на интервенцията и необходимостта да се вземат предвид особеностите на разположението на мускулите на всеки отделен човек. По време на операцията се оперират или двете очи, или само едното. Обикновено операцията е насочена към укрепване или отслабване на функциите на мускулите, участващи в движението на очната ябълка.

Хирургичното лечение на страбизъм се извършва амбулаторно, като се използва нежна локална капкова анестезия. След приключване на процедурата и задължителен преглед от лекуващия лекар, пациентът се прибира вкъщи същия ден. Следоперативният период на възстановяване отнема не повече отседмици, но за най-добри резултати си струва да вземете курс на хардуерно лечение.

Лекарите от калужската клиника "Микрохирургия на очите" имат богат практически опит в лечението на страбизъм от различни видове и форми. Доверете се на професионалисти, защото заслужавате да имате отлично зрение и привлекателен външен вид!