Структура на орбитата
Орбитае затворено пространство, съдържащо голям брой сложни анатомични структури, които осигуряват жизнената дейност и функциите на органа на зрението. Тясната апатомо-тоографска връзка на орбитата с черепната кухина, параназалните синуси причинява същия тип симптоми при много, понякога напълно различни заболявания, утежнява хода на патологичния процес в орбитата (тумор, възпаление) и, разбира се, създава големи трудности по време на орбитални операции.
Костнатаорбитае геометрична фигура, подобна по форма на четиристенна пирамида, чийто връх е насочен назад и донякъде медиално (под ъгъл от 45° спрямо сагиталната ос). Формата на предната част на орбитата може да бъде близка до кръгла, но по-често диаметрите във вертикална и хоризонтална посока варират (средно около 35 и 40 mm, съответно).
В. В. Валски, когато изследва размерите наорбитатас помощта на компютърна томография (КТ) при 276 здрави индивида, установи, че хоризонталният диаметър на орбитата на входа е средно 32,6 mm при мъжете и 32,7 mm при жените. В средната трета диаметърът на орбитата е почти наполовина и достига 18,2 mm при мъжете и 16,8 mm при жените. Дълбочината на орбитата също е променлива (от 42 до 50 mm). Според формата се различават къса и широка (при такава орбита дълбочината му е най-малка), тясна и дълга орбита, в която се отбелязва най-голямата дълбочина.
Разстоянието от задния полюс на окотодо върха на орбитата при мъжете е средно 25,6 mm, при жените - 23,5 mm. Костните стени са различни по дебелина и дължина: най-мощната външна стена, особено по-близо до ръба на орбитата, най-тънките са вътрешната и горната. Дължината на външната стена варира средно от 41,2 mm - при жените до 41,6 mmmm за мъже.
Външната стенасе образува от зигоматичната, частично фронтална и голяма част от крилото на основната кост. Най-дебела е зигоматичната кост, но към гърба тя изтънява и най-тънкият й участък се намира на кръстовището с голямото крило на основната кост. Тази структурна характеристика на зигоматичната кост играе важна роля при костни операции в орбита; дебелата предна повърхност позволява да се запази целостта на костния капак по време на фиксирането му по време на резекция на стената, а в тънка област лесно се получава фрактура в момента на тракция на костта. Външната стена граничи с темпоралната ямка, в горната част на орбитата - със средната черепна ямка.
Долната стенае орбиталната повърхност на максиларната кост, а предно-външната част е зигоматичната кост и орбиталният израстък на небцовата кост. В страничната част на долната стена, близо до долната орбитална фисура, има инфраорбитален жлеб - вдлъбнатина, покрита със съединителнотъканна мембрана. Браздата постепенно преминава в костния канал, който се отваря на предната повърхност на максиларната кост на 4 mm от долния орбитален ръб по-близо до външната му граница.
Долният орбитален нерв, артерия и вена със същото име преминават презканал. Дебелината на долната стена на орбитата е 1,1 mm. Тази костна преграда отделя съдържанието на орбитата от максиларния синус и изисква много нежна манипулация. При излизане от орбитата, долна субпериостална орбитотомия, хирургът трябва да вземе предвид дебелината на долната стена, за да избегне хирургическа фрактура на стената.
Вътрешната стенасе образува от слъзната кост, хартиената пластина, етмоидната пластина, челния израстък на максиларната кост и тялото на клиновидната кост. Най-голямата от тях е хартиена плоча с дебелина 0,2 mm, която отделя орбитата отклетки на етмоидния лабиринт. В тази област стената е почти вертикална, което е важно да се има предвид при отрязване на периоста по време на субпериостална орбитотомия или орбитално вмъкване. В предната част на вътрешната стена слъзната кост се извива към носа, има и вдлъбнатина за слъзния сак.
Горната стена на орбитатае с триъгълна форма и се образува в предната и средната част от челната кост, в задната част от малкото крило на клиновидната кост. Орбиталната част на челната кост е тънка и крехка, особено в задните 2/3 от нея, където дебелината на стената не надвишава 1 mm. При възрастните хора костното вещество на горната стена може постепенно да бъде заменено от фиброзна тъкан. Това трябва да се има предвид при подготовката на пациенти в напреднала възраст за операция. В допълнение, оценката на състоянието на горната стена на орбитата помага да се разработят тактики за лечение на пациенти с туморни или възпалителни лезии на орбитата.
Горната стенаграничи с фронталния синус, който във фронтална посока може да се простира до средата на стената, а в предно-задната посока - понякога до средната трета на орбитата. По цялата повърхност на горната стена на орбитата е гладка, в средната трета от нея има вдлъбнатина, във външната и вътрешната част има две вдлъбнатини за слъзната жлеза (слъзната ямка) и за блока на горния наклонен мускул.
Върхътна орбитатасъвпада с началото на канала на зрителния нерв, който е с диаметър 4 mm и дължина 5-6 mm. Чрез външния си отвор зрителният нерв и, като правило, офталмологичната артерия навлизат в орбитата.