Хидрохлоротиазид - инструкции
Международно име:
Активни съставки:
Доза от:
Фармакологичен ефект:
Тиазиден диуретик със средна сила. Намалява реабсорбцията на Na + на нивото на кортикалния сегмент на бримката на Henle, без да засяга неговата област, преминавайки в медулата на бъбрека, което определя по-слаб диуретичен ефект в сравнение с фуроземид. Той блокира карбоанхидразата в проксималните извити тубули, повишава екскрецията на К + в урината (в дисталните тубули Na + се обменя на К +), бикарбонати и фосфати. Практически не засяга CBS (Na + се екскретира или заедно с Cl-, или с бикарбонат, следователно при алкалоза се увеличава екскрецията на бикарбонати, при ацидоза - хлориди). Повишава отделянето на Mg2+; забавя Ca2+ йони в тялото и отделянето на урати. Диуретичният ефект се развива след 1-2 часа, достига максимум след 4 часа, продължава 10-12 часа.Действието намалява с намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и спира, когато е по-малко от 30 ml / min. При пациенти с безвкусен диабет има антидиуретичен ефект (намалява обема на урината и повишава нейната концентрация). Понижава кръвното налягане чрез намаляване на BCC, промяна на реактивността на съдовата стена, намаляване на пресорния ефект на вазоконстрикторните лекарства (епинефрин, норепинефрин) и увеличаване на депресивния ефект върху ганглиите.
Артериална хипертония; едематозен синдром от различен произход (CHF, портална хипертония, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, задържане на течности при затлъстяване), прееклампсия (нефропатия, оток, еклампсия); безвкусен диабет; субкомпенсирани форми на глаукома; предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища.
Противопоказания:
Свръхчувствителност, подагра, захарен диабет (тежки форми), хронична бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 20-30 ml / min, анурия), хипокалиемия,хиперкалцемия, хипонатриемия; бременност (I триместър), кърмене С повишено внимание. II-III триместър на бременността.
Странични ефекти:
сухота в устата, гадене, повръщане, диария; слабост, умора, замаяност, главоболие, сърцебиене, мускулни крампи на прасеца, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипонатриемия, хиперурикемия, хиперкалцемия, хипергликемия; обостряне на подагра, тромбоза, тромбоемболизъм, хиперкореатинемия, остър интерстициален нефрит, васкулит, прогресиране на късогледство, неутропения, тромбоцитопения, хеморехагичен панкреатит, остра холецистит (срещу холитиза), ортостатична хипотония, остра холецистит (срещу холитиза. Симптоми: хипокалиемия (адинамия, парализа, запек, аритмии), сънливост, понижено кръвно налягане. Лечение: инфузия на електролитни разтвори; компенсиране на дефицит на K+ (предписване на K+ лекарства и калий-съхраняващи диуретици).
Дозировка и приложение:
За понижаване на кръвното налягане: вътре, 25-50 mg / ден, докато лека диуреза и натриуреза се наблюдават само на първия ден от приема (предписани за дълго време в комбинация с други антихипертензивни лекарства: вазодилататори, ACE инхибитори, симпатолитици, бета-блокери). При увеличаване на дозата от 25 до 100 mg се наблюдава пропорционално увеличение на диурезата, натриурезата и понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза над 100 mg - увеличаването на диурезата и по-нататъшното понижаване на кръвното налягане са незначителни, има непропорционално нарастваща загуба на електролити, особено K + и Mg2 +. Увеличаването на дозата над 200 mg не е препоръчително, т.к. диурезата не се увеличава. В случай на едематозен синдром (в зависимост от състоянието и реакцията на пациента) се предписва в дневна доза от 25-100 mg, приета еднократно (сутрин) или разделена на 2 дози (през първата половина на деня). Пациенти в старческа възраст - 12,5 mg 1-2 пъти на ден.Деца на възраст от 2 месеца до 14 години - 1 mg / kg / ден. Максималната доза за деца на възраст под 6 месеца е 3,5 mg / kg / ден, до 2 години - 12,5-37,5 mg / ден, 3-12 години - 100 mg / ден, разделени на 2-3 приема. След 3-5 дни лечение се препоръчва да се направи почивка за 3-5 дни. Като поддържаща терапия в посочената доза се предписва 2 пъти седмично. При използване на периодичен курс на лечение с прием след 1-3 дни или в рамките на 2-3 дни с последваща почивка, намаляването на ефективността е по-слабо изразено и страничните ефекти се развиват по-рядко. За намаляване на вътреочното налягане се предписват 25 mg 1 път на 1-6 дни; ефектът настъпва след 24-48 ч. При безвкусен диабет - 25 mg 1-2 пъти дневно с постепенно увеличаване на дозата (дневна доза - 100 mg) до постигане на терапевтичен ефект (намаляване на жаждата и полиурията), възможно е по-нататъшно намаляване на дозата.
Специални инструкции:
Взаимодействие:
Лекарствата, които са интензивно свързани с протеини (индиректни антикоагуланти, клофибрат, НСПВС), засилват диуретичния ефект. Хипотензивният ефект се засилва от вазодилататори, бета-блокери, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанол. Повишава невротоксичността на салицилатите, отслабва ефекта на пероралните хипогликемични лекарства, норепинефрин, епинефрин и лекарства против подагра, засилва страничните ефекти на сърдечните гликозиди, кардиотоксичните и невротоксичните ефекти на Li + лекарства, ефекта на периферните мускулни релаксанти, намалява екскрецията на хинидин. При едновременно приложение на метилдопа може да се развие хемолиза. Колестираминът намалява абсорбцията. Намалява ефекта на оралните контрацептиви.
Бенките, брадавиците и папиломите показват наличието на паразити в тялото! Нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. Чрез внимателно изучаване на този методРешихме да го предоставим на вашето внимание. Прочетете още.