Стволови клетки, получени след инсулт Health Newsland – коментари, дискусии и дискусии
Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което води до увреждане и смърт на нервните клетки. Инсулт възниква по две причини: кръвоносен съд или се разкъсва от високо кръвно налягане (наречен хеморагичен инсулт), или е блокиран от кръвен съсирек, наречен кръвен съсирек (исхемичен инсулт).
Поради факта, че част от нервните клетки умират, тялото губи способността си да изпълнява определени функции: човек напълно или частично губи способността си да се движи, да говори, да движи ръка или крак. Според световната статистика повече от 80% от пациентите една година след инсулт остават живи, но повече от 70% от оцелелите са принудени да живеят с последствията от болестта до края на дните си.
Разбира се, хората, които са имали инсулт, преминават през рехабилитационен курс - задачата на лекарите е да възстановят активността на тези мозъчни клетки, които се намират до фокуса на мъртвите неврони. По правило мерките за рехабилитация на пациентите се провеждат в продължение на шест месеца след инсулт: смята се, че шест месеца е периодът, след който невъзстановените клетки вече няма да могат да се „възстановят“.
Въпреки това група американски учени, ръководени от Хари Щайнбърг от Медицинския факултет на Станфордския университет, успяха да направят това, което преди изглеждаше невъзможно: лекарите буквално изправиха на крака пациенти, загубили способността да се движат и говорят след инсулт. Пълният текст на изследването може да бъде намерен в списание Stroke.
За провеждане на експериментално лечение учените избрали група от 18 души (11 жени и 7 мъже) на възраст от 33 до 75 години. Всички пациенти са претърпели инсулт много преди началото на експеримента (временноинтервалът между увреждането на мозъка и началото на лечението варира от 6 до 60 месеца - това означава, че хората са преодолели времевата бариера, след което по-нататъшните мерки за рехабилитация се считат за безполезни).
Процедурата, на която пациентите са били подложени, включва пробиване на дупка в черепите им и инжектиране в мозъка им на мезенхимни стромални клетки, наречени SB623, които са мултипотентни стволови клетки, които могат да се диференцират в други видове клетки (включително, например, клетки като остеобласти в костите, хондроцити в хрущяла, миоцити в мускулната тъкан или адипоцити в мастната тъкан). Стволовите клетки са взети от костен мозък на здрави донори. Въпреки факта, че хората бяха буквално пробити в черепа, операцията беше доста бърза и лесна: пациентите бяха в съзнание и успяха да напуснат болницата в същия ден.
Стволовите клетки, инжектирани в мозъците на пациентите, са генетично модифицирани, за да включват ген, наречен Notch1. Той активира процесите, които осигуряват формирането и развитието на мозъка при малки деца.
Веднага след операцията хората са имали някои странични ефекти: гадене, повръщане, главоболие. Всички тези неприятни последици обаче изчезнаха след няколко дни. Лекарите оценяват състоянието на пациентите месец, шест месеца и година след инжектирането на стволови клетки, като фиксират настъпилите промени.
Въпреки това Щайнберг не крие факта, че изследователският екип е бил изумен от успеха на операцията: състоянието на седем от 18 пациенти се е подобрило значително. „Това подобрение не е минималната промяна, която човек, който не може да движи палеца си, би могъл да движи. Това е много по-значимо.
И така, на 71 годинипациентът, прикован към инвалидна количка, отново се изправи на крака.”
Друга пациентка, 39-годишна жена, е получила инсулт две години преди операцията и е имала проблеми с ходенето и говора. „Не можех да говоря правилно, левият ми крак не се движеше добре и се придвижвах в инвалидна количка. Дясната ми ръка беше практически мъртва, а рамото ме болеше много“, спомня си жената.
Според пациентката състоянието й пречело да живее - дори не искала да се жени. Веднага след инжектирането на стволови клетки здравословното състояние на жената започна бързо да се подобрява. В крайна сметка тя все пак прие предложението на любимия си, омъжи се и сега чака дете.
Хари Щайнбърг подчертава, че стволовите клетки, инжектирани в мозъците на пациентите, не са се превърнали в неврони, а вместо това са задействали поредица от биохимични процеси, които са увеличили способността на мозъка да се самолекува. „Смятаме, че клетките променят мозъка на възрастния, така че той започва да прилича на мозъка на дете, което е много добро в самопоправянето.
Въпреки впечатляващия успех, лекарите не бързат да издигнат лечението на последствията от инсулт със стволови клетки до ранг на лекарство, което ще изправи всички парализирани хора на крака. Учените ще проведат втори, по-мащабен експеримент и вече набират доброволци за участие в него. Резултати се очакват след две години.
Важно е, че тези 18 души бяха избрани при строг скрининг на 379 пациенти! Това означава, че проучването включва само онези, които са, извинете, „обещаващи“; т.е. съвременната клетъчна терапия е до голяма степен таргетна терапия; комбинация от клинични, биохимични и често генетични характеристики може да определи успеха или неуспеха на лечението. Второ: алогенни мезенхимни клетки (мултипотентнимезенхимни стромални клетки на костния мозък). Този тип клетки са известни със своята изключителна синтетична активност по отношение на производството на цитокини, растежни фактори и други биологично активни молекули, които модулират всички процеси в нашите телесни тъкани от растежа, клетъчната репродукция, вътреклетъчната (включително за невроните) и клетъчната регенерация, до елиминирането на "ненужни" видове клетки и имунни отговори.
Но най-забележителното дори не е това, а фактът, че всъщност имаме пред себе си дизайна на пълноценна генно-клетъчна терапия. За да се засили синтетичната активност, клетките бяха трансфектирани с плазмид преди инжектиране (абсолютно безопасен вектор за генна терапия, който не се интегрира в генома). Авторите смятат, че е необходимо да се постигне временна, преходна - а именно този ефект дава плазмидът - експресията на протеина Notch1. Какъв е този протеин?
Това е най-важният протеин, който определя съдбата на клетките както в ембриогенезата, така и в постнаталния живот.
По-специално, с развитието на централната нервна система, осигурява развитието на т.нар. радиална глия - клетки, които се считат от много изследователи за стволови клетки при формирането на нашия мозък и гръбначен мозък. Вероятно неговото временно повишено производство в тъканите е предопределило резултата от изследването. Имам предвид не само безопасността, която е демонстрирана многократно в подобни проучвания, но и важни тенденции в ефективността. Трябва обаче да бъдем сдържани в оценките си - лекувани са само 18 пациенти. Само третата фаза на клинично изпитване с тази опция за генно-клетъчна терапия ще ни разкрие истината.“