Светът зад стъклената стена (Аутизъм) - Детско единство

Сайт за специални деца

Светът зад стъклената стена (аутизъм)

Според много специалисти и наблюденията на родителите необичайното развитие на децата аутисти се проявява ясно, с всички данни на възраст от 2,5-3 до 6-7 години - период, който ще наречем критичен. Колко правилно родителите, роднините, специалистите ще оценят състоянието на детето, ще разберат, че той се нуждае от специален подход при възпитанието и обучението и евентуално лечение, ще зависи от това как ще влезе в живота и ще се намери в него.

Известно е, че при нормално развитие в тази възраст се осъществява най-активното развитие на света, начините на взаимодействие с него, развитието на речта, мисленето, творчеството, фантазията, формирането на характера; детето започва да разбира емоционалната страна на отношенията между хората, да осъзнава себе си. В играта той изразява себе си, подготвя се за бъдещето. Какво виждаме в ранния детски аутизъм?

Не знае ли да свири? Едно от най-честите оплаквания на родителите е, че детето не играе нищо (понякога на 6-7 години) или играе странно, монотонно. На час за консултация майката на шестгодишно момче казва: "Първото нещо, което предупреди мен и съпруга ми, беше как започна да играе. До една годинка любимата му играчка беше голяма чаша с магданоз, която той играеше, докато лежеше в леглото и в кошарата: буташе я с крака, чашата звънеше и бебето слушаше звуци с различна продължителност и височина, беше много щастливо и беше много смешно да го гледаш. Тогава не беше възможно, синът страдаше много и отхвърли нови играчки. Веднъж, седнал на арената, той вдигна изпуснат лист хартия и започна да го разкъсва на малки парченца. Изглеждаше, че слуша звука на разкъсване на хартия и колкото и да беше капризен, винаги се успокояваше,ако му дадат хартия. Дълго време не приемаше други играчки, не им обръщаше внимание или просто ги изхвърляше от кошарата или креватчето.

Може би най-много обичаше да се разхожда по улицата. Той обичаше да ходи много, мълчаливо разглеждайки всичко, което срещаше по пътя. Живеехме близо до железопътната линия и около три години той постоянно ни дърпаше там и изпитваше особено удоволствие, когато влакът профуча покрай него. Той все още не си играеше с играчки, но забелязахме, че обичаше да подрежда дълги редици пръчици за броене на пода: в същото време синът се люлееше и тихо си тананикаше. Не ни пускаше в играта, дразнеше се, ако бяхме твърде упорити.

Един ден ни просветна: играеше си на влак! Веднага му купихме детска железница, той беше толкова възхитен, но най-изненадващото беше, че от първия път ни позволи да играем с него: той прие нашите предложения, а след това самият той започна да добавя нови и нови детайли. И той вече не играеше с пръчки, те сякаш престанаха да съществуват за него. Имахме голям късмет, че разбрахме нашето бебе, защото в бъдеще той започна да играе други игри - както с нас, така и със сестра си.

Историята като цяло е благодатна, дори може да се каже, че това семейство е имало късмет в известен смисъл: аутизмът на детето не е дълбок, играта му с пръчки беше манипулативна, примитивна, но вече символична и това беше забелязано от родителите навреме. При по-тежки (и по-чести) случаи на аутизъм често наблюдаваме подобна, но напълно различна по природа картина: детето е потопено в монотонни, повтарящи се движения, действия, които повишават устойчивостта му на голямо разнообразие от външни въздействия, сякаш заглушава собствените си неприятни преживявания, чувства на дискомфорт, страхове, тревожност. Най-често са автостимулиращи действиясе проявяват с пълна или частична изолация, поради невъзможност или ограничени контакти.

Разбира се, и двата момента - неразвита, ограничена игра и автостимулация - в реални, конкретни ситуации често са толкова тясно преплетени, че може да бъде много трудно да се отделят. От практическа гледна точка обаче това има много смисъл: основите на играта (както в описания случай) могат да бъдат развити сравнително лесно, но ако автостимулационните моменти преобладават в стереотипната дейност, е много по-трудно да се помогне на детето - трудно е да се изгради игрова дейност на тази основа, но все пак е възможно. В горния пример е много важно да се отбележи, че родителите не налагат своите възможности за играта на сина си, не се опитват да настояват твърдо за тях, а отиват „от детето“: забелязват какво харесва, опитват се да разберат от какво се състоят привързаностите, какво го привлича.

Как да помогнем на аутист в играта В по-тежки случаи, когато дори зачатъците на символична игра не се виждат, е необходимо да се отбележат тези играчки, неигрални предмети, действия, върху които поне за кратко, но от време на време детето фиксира вниманието си. Всичко това трябва да се използва за развитие на контакт, взаимодействие, формиране на игрови дейности. От опита на О.С.Николская, един от първите психолози в България, сериозно заели се с ранния детски аутизъм и неговата корекция, сега световноизвестен учен:

Четиригодишният Илюша. Той не влизаше в контакт с никого, освен с майка си, практически без да говори, обичаше да играе като конструктор, но тази игра се състоеше, както в предишния случай, в подреждане на елементите на конструктора в ред: понякога само един цвят, понякога - редуващи се цветове, синьо и жълто. Той повтаряше тази игра седмица след седмица, месец след месец. „Игра“ тук е уместно да се постави в кавички: без знацинямаше символична или още повече ролева игра, а действията на детето, очевидно, бяха спонтанен опит да организира околното пространство, да му придаде разбираем ред, ритъм. Веднъж премахнати елементи от същия цвят. Това предизвика у момчето безпокойство, безпокойство. Когато започна да реди ред само със сини елементи, психологът му даде жълт, държейки друг в ръцете си, а момчето го взе. Това взаимодействие продължи дълго време.

Тъй като Илюша обичаше да ходи до вилата във влака, те се опитаха да превърнат редицата, изградена от дизайнера, във влак: те направиха малък човек от пластилин - това е Илюша, той се вози във влака до вилата; други човечета обозначават майка, сестра и т.н. Отначало той изпусна фигурите, но в един момент прие играта и след това успя да разгърне все по-емоционален и детайлен сюжет, в който той и всичко, което го заобикаляше в селската къща и по пътя към нея, бяха главният участник.

Няма съмнение, че манипулативните стереотипни действия на Илюша не могат самостоятелно да се трансформират в символична, ролева игра. Определено се нуждаеше от прецизно насочена, деликатна, съобразена с неговите характеристики и интереси, помощ. То трябва да се извършва търпеливо, без да се разчита на незабавен успех, без да се губи надежда в случай на неуспех.

Те се нуждаят от специална помощ Наистина, сред децата аутисти има такива, които имат разстройства в изключително тежка форма: трудно се концентрират, не са в състояние дори на минимална целенасочена дейност, най-често са лишени от реч. За такива деца е практически невъзможно да формират сюжетна игра в критичен период. Следователно задачата е поставена по друг начин: да се развие не игра, а, използвайки термина на западните колеги, „активност“, да се установи поне елементарен контакт с детето, тактилен, нанивото на съвместна двигателна активност, най-простите действия: подредете мозайката в кутии по цвят или форма; нанижете халки на клечка или големи и средни копчета на различни конци с помощта на пластмасова игла и др.

Подобна дейност изисква постоянно насърчаване, но такова, което детето да харесва поне малко - потупване по гърба, даване на малко - не сучене! - бонбон или парче бисквита, разклатете или кръгнете в ръцете си. Всяко поощрение е съпроводено със съответна кратка и емоционална оценка: „Браво!“, „Умело!“, „Страхотно е!“ и така нататък. Важно е не КАКВО сте казали, а КАК, с какъв емоционален заряд: детето трябва да разбере, че с вас е по-добре, че сте източник на приятни впечатления и усещания (макар и в началото физически), малко по малко думата и вие сами ще придобиете самостоятелно значение за него. Това ще стане основата, върху която ще могат да се опитват да се създават по-сложни форми на контакт и дейност, преди всичко умения за самообслужване.

Разбира се, всичко няма да се получи наведнъж, но не трябва. Може да има прояви на агресия, негативизъм, крясъци. Тогава трябва да останете достатъчно твърди и упорити, лишавайки детето за известно време от обичайното, любимо насърчение. Разбира се, това не е много приятно, но трябва да помним: като търсим правилното поведение от детето, целенасочена дейност, ние формираме подходящия стереотип и за него е по-лесно да взаимодейства, да опознава света и да учи.

Ако аутистичните прояви не са твърде дълбоки, много неща се случват със сравнително малка подкрепа от страна на родителите: спокойствие, емоционално насърчение и най-важното - всичко, на което искаме да научим детето, трябва да бъде органична, естествена страна на семейния живот, която зачита всички норми на ежедневието, етикета, хигиената,ако иска да го научи на дете с аутизъм. Детето трябва да почувства тази органичност, удовлетворение от съответните действия, тяхната искреност, а не "образователна" казушност. Ако по някаква причина (двигателна тромавост, страх, безпокойство) нещо не успее, то трябва да бъде насърчавано дори за минимален успех, дори ако желанието да се направи правилно е само посочено. Това важи особено за миенето на зъбите: можете да поглъщате пастата и е трудно да изплакнете устата си, а самата гледка на отворена уста е неприятна за мнозина и т.н. Много е важно постоянно да подчертавате важността на работата, която детето е свършило за мама, за баба, за всички (дори само да е избърсало праха, да е поставило лъжиците и вилиците по местата им, да се е облякло за разходка и т.н.). И не се страхувайте да го хвалите!

Проблеми с гърнето „Той вече е на шест години, но все още не съм успяла да го науча дори как да използва гърнето. Изглежда, че се страхува от гърнето. Поради това не можем да отидем никъде, защото той вече е голям.“ - каза една майка. Такъв сериозен проблем е изправен пред много семейства на деца с дълбок аутизъм и на първо място е необходимо да разберем защо те отказват да седнат на гърнето.

Причините могат да бъдат много различни: поради болката, свързана със запек, която често засяга децата аутисти; или гърнето е било студено, когато бебето е извадено за първи път; или може би е било твърде ярко оцветено или някаква плашеща форма - през последните години са пуснати саксии под формата на куче, слон и други животни и това предизвиква страх у много деца с аутизъм. При един от нашите ученици, например, самата струя урина предизвика страх и отне много време, за да го свикне първо с струята вода от чешмата, чучура на чайника и т.н. Ако причината за страховете е ясна, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете товамомент. Как – това е частен въпрос, свързан със спецификата на самото дете. Но при всички възможни варианти най-важното е да се създаде максимален емоционален комфорт, да се даде положителна подкрепа след успешното изпълнение на необходимото. След като успешно направи всичко необходимо и стана от тенджерата, един от нашите ученици каза: „Е, това е заслужено шоколадче“. Ученето на всички ежедневни умения е много дълъг и сериозен процес, трябва да му се отдаде най-голямо значение, в противен случай ще става все по-трудно да се справяте с много от тях.

Тюлен