Свързване на костите - Учебно ръководство по човешка анатомия и физиология
Костите на човешкия скелет са обединени в обща функционална система (пасивната част на опорно-двигателния апарат) чрез различни видове връзки. Всички костни стави са разделени на три вида: непрекъснати, прекъснати и симфизи. В зависимост от вида на тъканите, които свързват костите, се разграничават следните видове непрекъснати връзки: фиброзни, костни и синхондрози (хрущялни връзки) (фиг. 9).
Ориз. 9. Видове свързване на костите (диаграма):
А - става; B - фиброзна връзка; Б - синхондроза (хрущялна връзка); G - симфиза (хемиартроза); 1 - надкостница; 2 - кост; 3 - фиброзна съединителна тъкан; 4 - хрущял; 5 - синовиална мембрана; 6 - фиброзна мембрана; 7 - ставен хрущял; 8 - ставна кухина; 9 - пукнатина в интерпубисния диск; 10 - интерпубисен диск
Фиброзните стави имат голяма здравина и ниска подвижност. Те включват синдесмози (лигаменти и междукостни мембрани), шевове и удари.
Лигаментите са дебели снопове или плочи, образувани от плътна влакнеста съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна. В повечето случаи връзките свързват две кости и подсилват ставите, ограничават движението им и издържат на значителни натоварвания.
Междукостните мембрани свързват диафизата на тръбните кости, служат като място за закрепване на мускулите. В междукостните мембрани има отвори, през които преминават кръвоносни съдове и нерви.
Разновидност на фиброзните стави са шевовете на черепа, които в зависимост от конфигурацията на свързаните ръбове на костта са гъбести, люспести и плоски. При всички видове конци между свързаните кости има тънки слоеве съединителна тъкан.
Импакцията е особен вид фиброзна връзка, която се наблюдава при връзката на зъба скостна тъкан на зъбните алвеоли. Между зъба и костната стена има тънка пластинка от съединителна тъкан - парадонт.
Синхондрозата е свързването на костите с помощта на хрущял. Те се характеризират с еластичност, здравина; изпълняват омекотяваща функция.
Заместването на хрущяла между костите с костна тъкан се нарича синостоза. Подвижността в такива съединения изчезва и силата се увеличава.
Прекъснатите (синовиални или ставни) стави са най-подвижните стави на костите. Имат голяма подвижност и разнообразни движения. Характерни особености на ставата са наличието на ставни повърхности, ставна кухина, синовиална течност и капсула. Ставните повърхности на костите са покрити с хиалинен хрущял с дебелина от 0,25 до 6 mm в зависимост от натоварването на ставата. Ставната кухина представлява прорезно пространство между ставните повърхности на костите, което е заобиколено от всички страни от ставната капсула и съдържа голямо количество синовиална течност.
Ставната капсула покрива свързващите краища на костите, образува запечатана торба, чиито стени имат два слоя: външният е влакнест, а вътрешният е синовиалната мембрана.
Външният влакнест слой се състои от плътна влакнеста съединителна тъкан с надлъжно направление на влакната и осигурява на ставната капсула значителна здравина. В някои стави фиброзният слой може да образува удебеления (капсулни връзки), които укрепват ставната торба.
Вътрешният слой (синовиум) има малки израстъци (вили, богати на кръвоносни съдове), които значително увеличават повърхността на слоя. Синовиалната мембрана произвежда течност, която хидратира ставните повърхности на ставите, елиминирайки тяхното триене една срещу друга. С изключениеВ допълнение, тази черупка абсорбира течност, осигурявайки непрекъснат метаболитен процес.
Ако ставните повърхности не съвпадат, между тях има хрущялни пластини с различна форма - ставни дискове и менискуси. Те могат да се изместват по време на движения, да изглаждат неравностите на шарнирните повърхности и да изпълняват амортисьорна функция.
В някои случаи (например раменната става) по ръба на ставната повърхност на една от костите има ставна устна, която я задълбочава, увеличава площта на ставата и придава по-голямо съответствие на формата на ставните повърхности.
В зависимост от структурата на ставните повърхности в ставите могат да се извършват движения около различни оси. Флексията и екстензията са движения около фронталната ос; абдукция и аддукция - около сагиталната ос; въртене - около надлъжната ос; кръгово въртене - около всички оси. Амплитудата и обхватът на движенията в ставите зависят от разликата в ъгловите градуси на ставните повърхности. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-голям е обхватът на движение.
По броя на артикулиращите кости, формата на техните ставни повърхности, ставите могат да се различават една от друга.
Става, образувана само от две ставни повърхности, се нарича проста става, а става от три или повече ставни повърхности се нарича сложна става.
Има сложни и комбинирани стави. Първите се характеризират с наличието на ставен диск или менискус между ставните повърхности; последните са представени от две анатомично изолирани стави, които действат заедно (тепоромандибуларна става).
Според формата на ставните повърхности ставите се делят на цилиндрични, елипсовидни и сферични (фиг. 10).
Ориз. 10. Форми на ставите:
1 - с форма на блок; 2 - елипсовидна; 3- седло; 4 - сферична
Има и варианти на горните форми на ставите. Например, вид цилиндрично съединение е съединение с форма на блок, сферично съединение е съединение с форма на купа и плоско съединение. Формата на ставните повърхности определя осите, около които се извършва движението в дадена става. При цилиндрична форма на ставните повърхности движението се извършва около една ос, при елипсовидна форма - около две оси, при сферична форма - около три или повече взаимно перпендикулярни оси. По този начин съществува определена връзка между формата на ставните повърхности и броя на осите на движение. В тази връзка се разграничават едно-, дву- и триосни (многоосни) стави.
Едноосните стави включват цилиндрични и блокови. Например, в цилиндрична става се извършва въртене около вертикална ос, която съвпада с оста на костта (въртене на 1-ви шиен прешлен заедно с черепа около одонтоидния процес на 2-ри прешлен). В блоковите стави ротацията се извършва около една напречна ос, например флексия и екстензия в интерфалангеалните стави. Винтовата става също принадлежи към блокообразната става, където движението се извършва по спирала (раменно-лакътна става).
Двуосните стави включват елипсовидни, седловидни и кондиларни стави. В елиптичната става се извършват движения около взаимно перпендикулярни оси (например ставата на китката) - флексия и екстензия около фронталната ос, аддукция и абдукция - около сагиталната ос.
В седловидната става (карпометакарпална става на палеца на ръката) се появяват движения, подобни на тези в елиптичната става, тоест не само отвличане и аддукция, но и противопоставяне на палеца спрямо останалите.
Кондиларна става (колянна става)е преходна форма между блоковидна и елипсовидна. Има две изпъкнали ставни глави, които приличат на елипса и се наричат кондили. В кондиларната става е възможно движение около фронталната ос - флексия и екстензия, около надлъжната ос - ротация.
Триаксиалните (многоосни) стави включват сферични, куповидни и плоски стави. В сферичната става се появяват флексия и екстензия, аддукция и абдукция, както и ротация. В резултат на значителна разлика в размера на ставните повърхности (главата на ставата и ставната кухина), сферичната (раменна) става е най-подвижната сред всички стави.
Чашковидната става (тазобедрена става) е вид шарнирно-гнездова става. Различава се от последния с по-голяма дълбочина на ставната кухина. Поради малката разлика в ъгловите размери на ставните повърхности, обхватът на движение в тази става е малък.
В плоските стави движенията се извършват около три оси, но амплитудата на въртене е ограничена поради леката кривина и размера на ставните повърхности. Плоските стави включват дъговидни (междупрешленни), тарзално-метатарзални стави.