Техника на интравенозно инжектиране
Интравенозната инжекция е инжектирането на малко количество (10-20 ml) лекарство в тялото на пациента.
Интравенозните инжекции се използват за спешно приложение на лекарства при застрашаващи състояния на организма, както и за приложение на лекарства, които не могат да се прилагат подкожно и интрамускулно.
Запомнете! Когато извършвате интравенозна инжекция, трябва да запомните, че лекарството навлиза незабавно в кръвния поток и всяка грешка (нарушаване на правилата за асептика, предозиране, навлизане на въздух или маслен разтвор във вената, погрешно приложение на лекарството) може да бъде фатално за пациента.
Интравенозните инжекции за предпочитане се извършват в манипулационна зала, за да се спазват напълно правилата за асептика и антисептика. Въпреки това, ако състоянието на пациента изисква почивка на легло, инжекцията се извършва в отделението; при оказване на спешна медицинска помощ на пациент в спешни условия - в домашни условия; пострадали в линейка.
Предварителна подготовка за манипулация:
носете пластмасова престилка;
старателно измийте ръцете си два пъти със сапун под течаща вода, третирайте със 70% разтвор на етилов алкохол, поставете стерилни гумени ръкавици;
поставете стерилна маска;
проверете надписа върху ампулата (бутилката) с лекарско предписание (име, процентна концентрация, количество), обърнете внимание на срока на годност, визуално оценете годността на разтвора за употреба;
освободете спринцовката и иглата за еднократна употреба от опаковката; разтвор, който не се нуждае от допълнителен разтворител, изтеглете от ампулата
мощните лекарства се прилагатразредени!За да направите това, напълнете спринцовка с капацитет 10, 20 mlсилно лекарствено вещество (сърдечни гликозиди, антихипертензивни лекарства, спазмолитици, хемостатици и др.) от ампулата и след това изтеглете разтворителя в същата спринцовка. Разтворителят е изотоничен разтвор на натриев хлорид, който трябва да се изтегли в спринцовка в достатъчно голям обем, тъй като струйното приложение на горните лекарства може да доведе до животозастрашаващи усложнения.
Запомнете! Първо в спринцовката се изтегля силно лекарство, а след това разтворител (турбулентното движение на разтворителя, влизащ в спринцовката, допринася за равномерното разпределение и смесване на лекарството).
внимателно отстранете въздушните мехурчета от спринцовката;
поставете спринцовката със събраните лекарствени вещества върху стерилна тава;
върху тази тава поставете 3 памучни топки, напоени със 70% разтвор на етилов алкохол;
при извършване на интравенозна инжекция е желателно пациентът да лежи в леглото, тъй като понякога пациентът губи съзнание по време на тази манипулация;
ако пациентът седи, тогава интравенозното инжектиране се извършва на специална маса;
ръката на пациента трябва да бъде поставена на масата в удобен, максимално изпънат лакът;
поставете твърда мушама под лакътната става;
ако инжекцията се извършва в леглото, тогава под ръката на пациента трябва да се постави кърпа, за да не се оцвети леглото.
Основни манипулационни стъпки:
1. Най-удобно е да се извърши интравенозна инжекция във вените на лакътя. Това се дължи на големия им диаметър, слабия подкожен слой на това място и добрата фиксация на вената в подкожния слой, което не й позволява да се движи и колабира по време на инжектирането.
2. За ясна визуализация на вените е необходимо да се създаде изкуствен венозен застой. За целта поставете гумен турникет на рамото над лакътя; поставете ленена салфетка под турникета (за да предотвратите прищипване на кожата). Завържете турникета по такъв начин, че свободните краища да са насочени нагоре и да не пречат на инжектирането, както и така, че да може лесно да се развърже с лявата ръка. Степента на притискане на крайника с турникет трябва да бъде такава, че да спира притока на кръв само в съответните вени и в никакъв случай в артериите. След поставяне на турникета проверете пълненето на пулса. Ако пулсът отслабне или не се палпира, трябва да се намали степента на компресия на крайника.
3. За да се засили венозният застой, пациентът е помолен да държи ръката си във вертикално положение с четката надолу за известно време; стиснете и отпуснете енергично юмрука си няколко пъти; разтрийте свивката на предмишницата с ръката си в посока от ръката към свивката на лакътя. При задоволително запълване вените са ясно очертани под кожата под формата на еластични ленти.
4. С върха на показалеца на дясната ръка палпирайте вените на лакътя и изберете най-обемната и най-малко подвижна вена от тях.
5. Поканете пациента да свие юмрук.
6. Избършете мястото на инжектиране два пъти със стерилни памучни топки, напоени със 70% етанол.
7. Потопете използваните памучни топки в 5% разтвор на хлорамин в контейнер с надпис „За използвани памучни топки“ за 1 час.
8. Вземете напълнената с лекарства спринцовка с дясната си ръка, така че I пръстът да държи втулката на иглата, I, III и IV пръсти да държат цилиндъра на спринцовката, а V пръстът да е поставен върху буталото.
9. Преди да пробиете вената, отново се уверете, че в спринцовката няма въздух.
10. Първи пръст отляворъцете издърпват кожата под предвиденото място за инжектиране, фиксират вената.
11. Поставете иглата на спринцовката подостър ъгъл към повърхността на кожата по посока на кръвния потокИглата трябва да бъде срязана нагоре. Внимателно пробийте кожата и стената на фиксираната вена. При пробиване на вена се усеща, че игла е влязла в кухината.
12. Спуснете спринцовката и прекарайте иглата още 5-10 mm през вената. При правилното положение на иглата във вената в спринцовката с течност се появява тъмна венозна кръв. При пациенти с ниско кръвно налягане кръвта ще потече в спринцовката, след като буталото на спринцовката леко се издърпа към Вас. Ако за първи път не е възможно да влезете във вената, трябва да издърпате иглата малко към себе си или да я поставите малко по-дълбоко, но така че да остане в подкожния слой.
13. Преди да инжектирате разтвора с лявата ръка, внимателно отстранете гумения турникет, приложен към рамото, поканете пациента да стисне юмрука си.
14. Още веднъж дръпнете буталото към себе си, за да сте сигурни, че иглата не е излязла от вената по време на отстраняването на турникета. В този случай кръвта влиза в спринцовката.
15. Без да променяте позицията на спринцовката, натиснете дръжката на буталото с първия пръст на лявата ръка. Ако не е известно как пациентът ще реагира на приложението на едно или друго лекарство, първо трябва да инжектирате 1 ml от разтвора и да изчакате 1-1,5 минути. При липса на отрицателна реакция на тялото, бавно въведете лекарството. При бавно приложение лекарството, смесвайки се с кръвта, не предизвиква дразнене на вътрешната стена на вената и също така не предизвиква негативна реакция на тялото. Когато в спринцовката остане малко количество лекарства (1-2 ml), спрете инжектирането.
16. В края на приложението на лекарственото вещество, нанесете стерилна памучна топка, напоена със 70% разтвор на етанол, на мястото на инжектиране и бързоиздърпайте иглата от вената.
17. Предложете на пациента да огъне ръката в лакътната става и да държи памучната топка с алкохол за 3-5 минути. Не позволявайте на пациента да се изправя рязко след инжектирането.
18. Ако пациентът припада, фиксирайте сами мястото на убождането или нанесете стерилна марля и я закрепете с превръзка около ръката.
19. Дезинфекцирайте спринцовката и иглата след употреба.