Тема Диагностика, профилактика и контрол на туларемията
Целта на урока: да се проучи системата от превантивни и развлекателни дейности за туларемия.
Материали и оборудване: настоящите Правила за профилактика и ликвидиране на туларемия, биологични продукти, дезинфектанти.
Място на урока: аудиторията на Катедрата по епизоотология.
Туларемията е естествено огнищно инфекциозно заболяване, което се разпространява главно в ландшафта на умерения климатичен пояс на Северното полукълбо. При хората това е остро инфекциозно заболяване с токсико-алергичен, по-рядко септичен характер.
Отличителна черта на туларемията е множеството начини (механизми) на предаване на инфекцията с почти 100% чувствителност на човека без разлика на пол и възраст, както и липсата на заразност. Разнообразието от механизми и пътища на инфекция: контакт (през кожата или лигавицата на окото), инокулативен (през кожата при ухапване от членестоноги или бозайник), храносмилателен (през храносмилателния тракт) и аспирация (през дихателните пътища) определят полиморфизма на клиничните прояви на туларемия. Според локализацията на първичните лезии се разграничават следните клинични форми на туларемия: улцерозно-бубонна, бубонна, ангинозно-бубонна, офталмо-бубонна, коремна и гръдна (белодробна).
Туларемията се причинява от малката грам-отрицателна кокобактерия Francisella tularensis. В рамките на вида F. tularensis ясно се разграничават три подвида: неарктически, централноазиатски и холарктически, като последният включва три биологични варианта: японски биовар, биовар I Ery s (чувствителен към еритромицин) и биовар P Ery R (устойчив на еритромицин).
Диагностика и диференциалдиагностика. Съмнение за туларемия възниква при наличие на това заболяване при гризачи (масова смъртност), заболявания на селскостопански и домашни животни, както и хора. Диагнозата се поставя въз основа на анализ на епизоотологични, клинични, патоанатомични данни, като се вземат предвид резултатите от бактериологични, серологични (RA, RP, RIGA, RN) и алергични (интрадермално приложение на туларин) изследвания. За определяне на антигена в трупове на животни се използва антитяло еритроцитна диагностика.
За бактериологично изследване във ветеринарната лаборатория се изпращат цели трупове на гризачи и дребни животни, а от трупове на големи животни - черен дроб, бъбреци, далак, сърце, засегнати лимфни възли. Във ветеринарната лаборатория се извършва бактериоскопия, сеитби от патологичния материал, последвано от идентифициране на изолираните култури чрез културни, морфологични, биохимични и антигенни свойства.
С биоанализ, изолирана култура, суспензия от парчета органи и лимфни възли, заразете морски свинчета или бели мишки и, ако е необходимо, изследвайте материала в реакция на утаяване. При експериментално заразени с биоанализ морски свинчета (смъртта на които се отбелязва след 2-3 дни), възпаление и язва на мястото на инжектиране на биоматериала (или патогенна култура), нагнояване на регионални лимфни възли, уголемяване на далака и черния дроб, нодуларни и фокални лезии в белите дробове се считат за патогномонични промени. Белите мишки умират на 3-4-ия ден след заразяването. Диагностични признаци при тях са глинестият цвят на черния дроб, увеличен далак със сиво-бели възли.
Според резултатите от лабораторните изследвания диагнозата се счита за установена:
при изолиране на култура от F. tularensis от изпратен патологиченматериал;
с положителен биоанализ с промени в органите, характерни за туларемия и последващо изолиране на чиста култура от тях.
При диференциална диагноза туларемията трябва да се разграничава от анаплазмоза, псевдотуберкулоза, туберкулоза, паратуберкулоза, бруцелоза и кокцидиоза (еймериоза) чрез бактериологични, серологични и алергични изследвания.
Превенция В системата на превантивните мерки едно от първите места заемат мерките за неутрализиране на източника на инфекциозния агент, факторите на предаване и носителите на патогена. Намаляването на броя на иксодидните кърлежи се улеснява от промяна във времето (късно начало) на пролетната паша, намаляване на площта на естествените ливади, паша на изкуствени и култивирани пасища, планирани или спешни обработки на кърлежи добитък.
Намаляването на гризачите се постига чрез пресоване на сено и слама в бали; висококачествена обработка на купи сено и сламохвъргачки с амоняк, транспортиране на фуража веднага след прибиране на реколтата до добре оборудвани складови помещения, в които гризачите не могат да проникнат. Не се препоръчва поставянето на купи сено и слама по краищата на дерета или горски ръбове.
Мерки за контрол. Болните животни се изолират и лекуват. Забранява се клането на болни и съмнителни животни за месо, както и свалянето на кожи от тях.
Лечение. Не е разработено специфично лечение. Болните животни се лекуват с антибиотици (стрептомицин, хлорамфеникол, дихидрострептомицин, олететрин, тетрациклин, хлортетрациклин), сулфаниламидни и нитрофуранови препарати.
В случай на клане на болни животни, труповете заедно с органи и кожи се унищожават. Кланични продукти, получени от здрави животни от нефункционално стадо и замърсени с изпражнения на гризачи,почистени и изпратени за производство на варени колбаси (в местно предприятие).
При вензоотични природни огнища на туларемия е необходимо постоянно да се наблюдава размножаването на мишевидни гризачи; в антропургичния фокус унищожаването на гризачите трябва да се извършва комплексно: в жилищни помещения, в зърнохранилища, в хранителни и фуражни блокове, в животновъдни помещения и др.
Труповете на селскостопански животни и гризачи, умрели от туларемия, трябва да бъдат погребани в гробища за добитък в ями с дълбочина най-малко 2 m, залети с варно мляко (1-2 kg негасена вар на една кофа вода), покрити с пръст и уплътнени. Кожите от мъртви животни се сушат в продължение на 60 дни, след което се допускат да се използват в производството.
Дезинфекцията на материали, съдържащи туларемични бактерии, се извършва в съответствие със санитарните правила и норми "Безопасност при работа с микроорганизми от I-II група на патогенност", М., 1994. За да направите това, използвайте 5% разтвор на лизол или лизол А, 10% разтвор на лизол Б, 3-5% разтвор на фенол, разтвор на сублимат 1: 1000 (убива бактериите за 2-5 минути). ), 1-2% разтвор на формалин (дезинфекцира за 2 часа), 70% етилов алкохол, 5% разтвор на хлорамин В или НВ и др. За пълна дезинфекция на труповете на заразени животни, последните трябва да се държат най-малко 1 ден в дезинфекционен разтвор, след което да се автоклавират и изгарят.
Овце, зайци и птици могат да бъдат изнасяни от ферми, които са неблагоприятни за туларемия, при условие че не е имало смърт на животни от това заболяване, ако са клинично здрави, не реагират на туларемия (серологично или алергично) и са свободни от ектопаразити. Доставяйте зайци на селскостопански изложби от ферми,в неравностойно положение за туларемия, не се допуска. Месото от зайци със средна или добра тлъстина, които са били болни от туларемия, при липса на патологични промени във вътрешните органи, се използва директно във фермата. Месото на недохранени зайци, преболедували от туларемия, се унищожава. Месото от зайци с туларемия не трябва да се използва за храна.
Мерки за защита на здравето на хората. Мерките за превенция на заболяванията при хората на територията на епизоотично огнище в съответствие със санитарните правила предвиждат епизоотологично и епидемиологично изследване на огнището; реда за хоспитализация и диспансерно наблюдение; имунопрофилактика; наблюдение на състоянието на имунитета срещу туларемия и запознаване на местното население с мерките за предотвратяване на инфекция при различни видове работа.