Тема Организация на лекарственото снабдяване на болните
Тема: Организация на лекарственото снабдяване стационарно болни. Рационално използване на лекарства.
- Рационалното използване на лекарства в Министерството на отбраната включва следните дейности:
- Внедряване на формулярната система
- Организиране на аптечни звена;
- Въвеждане на предметно-количествено отчитане на лекарствата
- Централизиране на съхранението на лекарства на базата на аптечни подразделения
- Въвеждане на персонализиран набор от лекарства за всеки пациент на базата на аптечни единици
- Закупуване на лекарства в големи опаковки
- Контрол върху рационалното закупуване и използване на лекарства
- Въвеждането на формулярна система в MD включва следните стъпки:
- Създаване на формулярна комисия
- Разработване и утвърждаване на формулярния списък
- Компилация от формулярен справочник за лекарства
- Въвеждане на програми за оценка на употребата на наркотици
- Въвеждане на практиката за закупуване на лекарства на конкурентна основа
- Създава се Формулярна комисия в МО:
- По един на MO
- Във всяко отделение
- Списъкът с формуляри на MO се разбира като:
- Списък на жизненоважни и основни лекарства, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България за лечение на болнично болни
- Списък на лекарствените продукти, одобрени със заповед на главния лекар на МО за употреба в тази МО
- Официалният списък на MO е:
- Ограничителен
- Препоръчително
- Книгата с формули включва:
- Всички лекарства, одобрени за употреба в Руската федерация
- MD, включен във формулярния списък на MD на медицинска организация
- МП, включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация
- Следните основни критерии се използват за избор на лекарства за формуляра:
- Ефективност на MP
- LAN Сигурност
- Цена на LP
- Разходи за лечение
- Наличност на фармацевтичния пазар
- Фармакоикономика е:
- Наука, занимаваща се със стопанската и финансовата дейност на аптеките
- Наука, занимаваща се с икономическия анализ на употребата на лекарства в медицинския процес
- От гледна точка на VEN анализа, всички лекарства се разделят на:
- Жизненоважни показатели
- Скъп
- Задължително
- Незначителен
- Основни
- От гледна точка на ABC анализа, всички лекарства, използвани в МО, се разделят на:
- По групи според стойността на годишната им консумация
- За групи според тяхната цена
- В групи според консумацията им
Категория с жизненоважна важност на лекарството Характеристика на лекарството
|
|
|
|
|
|
- От гледна точка на ABC анализа клас А включва лекарства, които:
- Заемат 70-80% от общото количество използвани лекарства в МО
- Вземете 20% от общото количество лекарства, използвани в MO
- Заемат 70-80% от разходите за годишно потребление на лекарства в Московска област
- Заемат 20% от разходите за годишно потребление на лекарства в района на Москва
- Те струват повече от 100 рубли.
- Те струват по-малко от 100 рубли.
- От гледна точка на ABC анализа клас C включва лекарства, които:
- Заемат 70-80% от общото количество използвани лекарства в МО
- Вземете 20% от общото количество лекарства, използвани в MO
- Заемат 70-80% от разходите за годишно потребление на лекарства в Московска област
- Заемат 20% от разходите за годишно потребление на лекарства в района на Москва
- Те струват повече от 100 рубли.
- Имат цена под 100 рубли.
- Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република България, в ведомствата на Министерството на отбраната, при типично протичане на заболяването, се извършва предписване на лекарства:
- Въз основа на тежестта и естеството на заболяването
- Съгласно надлежно утвърдени стандарти за медицинско обслужване
- Според списъкажизненоважни и основни лекарства, одобрени от правителството на Руската федерация
- Докато пациентът е на стационарно лечение, е необходима координация с началника на отделението, а в спешни случаи - с отговорния дежурен лекар или друго лице, назначено със заповед на главния лекар на Московска област, както и с клиничния фармаколог в следните случаи на предписване на лекарства:
- Едновременно един пациент пет или повече лекарства за пациента
- Наркотични лекарства, психотропни вещества, други лекарства, подлежащи на PKU, анаболни хормони
- МД не е включено в териториалния списък на жизненоважни и основни МД
- Необходимо е съгласуване с лекарите специалисти в неспециализираните болници за предписване на следните лекарства:
- Имуносупресори
- Имуностимуланти
- Антинеопластичен
- Противотуберкулозно
- Антидиабетно средство
- Антибиотици
- В заявката-фактура за получаване на лекарства от аптечните организации се посочва следното:
- Номер;
- Дата, изготвяне на документ
- Подател и получател LP
- Име на лекарствения продукт (с посочване на дозировката, формата на освобождаване (таблетки, ампули, мехлеми, супозитории и др.)
- Вид опаковка (кутии, флакони, туби и др.
- Употреба (инжекция, външна употреба, перорално, капки за очи и др.)
- Брой заявени лекарства
- На отделни формуляри за фактури за всяка лекарствена групаизписан:
- МП подлежат на предметно-количествено отчитане
- Анаболни стероиди
- Изискване-фактура за получаване на лекарства от аптеките трябва да съдържа:
- Печат на MO
- Подпис на ръководителя на съответния отдел на Министерството на отбраната
- Подпис на ръководителя на Министерството на отбраната или неговия заместник по медицинското звено
- Кръгъл печат на медицинска организация
- Характеристики на регистрация на изисквания-пътни листове на отдели на Министерството на отбраната, изпратени до аптеката на тази организация:
- При предписване на лекарствен продукт за отделен пациент допълнително се посочват неговото фамилно име и инициали, номерът на медицинската история
- Подписан от ръководителя на съответния отдел
- Издадено с печат MO
- Издадено с печата на MO
- Източници на информация за лекарства, които имат данни за нивото на доказана клинична ефикасност на лекарства в определена нозология са:
- Наръчник по лекарствата на Машковски
- Наръчник на Видал
- Регистър на лекарствата "Енциклопедия на лекарствата"
- Годишник на основаната на доказателства медицина
- Лекарства с Ръководство на лекаря (серия от медицина, базирана на доказателства)
- "Федерални насоки за употреба на лекарства" (Формулярна система)
- Медицинска информация за здравни специалисти (серия USP DI)
- "Голяма българска енциклопедия на наркотиците"
- Държавен регистър на лекарствата. Клинични и фармакологичнистатии
- Колко нива на доказана клинична ефикасност се разграничават според добре познатата класификация, представена в източниците на информация за лекарствата:
- Две нива
- Четири нива
- Шест нива
- Показанията за употреба на лекарства съответстват само на Държавния регистър:
- При липса на ниво на надеждност в източниците на информация
- На нивото на доказана клинична ефикасност C
- Ефективността на лекарствата е:
- Характеристики на степента на положителен ефект на лекарствата върху хода на заболяването
- Съответствие на лекарствата с държавния стандарт за качество на лекарствата
- Нерационалната употреба на лекарства може да доведе до:
- Развитието на нежелани ефекти
- Обостряне на заболявания
- Удължете времето за възстановяване
- Увеличаване на разходите за медицински грижи
- Липсата на клиничен ефект при лечението на заболяването
- Подобряване на качеството на грижите за лекарствата