Теоретична справка Причинителят на дифтерия Културни свойства
Най-характерните колонии върху среда Clauberg II, допълнена с калиев или натриев телурит (селективна среда за отглеждане на C. diphtheriae). Те растат под формата на почти черни колонии, които се открояват на червения фон на средата.Цветът на колониите се дължи на способността на C.diphtheriaeда редуцира калиевия телур до елементарен телур по време на растеж.
Дифтерийните микроби не са хомогенни по своите културни и биохимични свойства и се делят на биоварове gravis, mitis и intermedius. В среда Clauberg II, след 48 часа, бактериите gravis biovar растат под формата на кръгли (d 1,5-2 mm) колонии с неравни ръбове, често имат повдигнат център и радиални ивици. Колониите са сиво-черни, напомнящи маргаритки. Вариантът Mitis произвежда кръгли, изпъкнали черни колонии (d 1-1,5 mm) с гладки ръбове. Междинно положение заема вариантът intermedius. Дава черни изпъкнали колонии с лъскава повърхност.
Серодиагностика
Антителата срещу S. diphtheriae се определят в кръвта на пациентите, като се започне от първите дни на заболяването и отново след 10-14 дни. Предпоставка е определянето на специфични антитела в динамиката на заболяването в сдвоени серуми. Диагностична стойност са резултатите от серологичните изследвания с повишаване на титъра на антителата най-малко 3-4 пъти.
За да се определи нивото на дифтериен антитоксин в човешки серум, се използват няколко реакции:
RPHA е двукомпонентна реакция, която включва взаимодействието на еритроцитния дифтериен антигенен диагностикум (представлява еритроцити с адсорбиран върху тях дифтериен токсоид) и антитоксични антидифтерийни антитела, присъстващи в кръвния серум на изследваното лице. При наличие на антитоксин в тестовия серумобразува се специфичен комплекс: антитоксин + токсоид-сенсибилизираниееритроцити.В резултат на това се образува утайка под формата на еритроцитен аглутинат.
В нашата страна RPHA се препоръчва като основен метод за определяне на интензивността на антитоксичния имунитет към C. diphtheriae, както и за оценка на ваксиналния имунитет.
Оценката на състоянието на груповия имунитет изисква по-подробно описание, отколкото просто установяване на процента на серонегативните. За тази цел в RNGA трябва да бъдат дадени подробни данни за всеки титър, т.е. според степента на напрежение. Липсата на антитела е ясен индикатор за несигурност; титри от 1:10 и 1:20 могат да се считат за индикатор за граничен имунитет, който не осигурява безусловна защита; но заболяването в този случай, като правило, протича в лека форма без фатален изход. Заглавия от 1:80 и повече са индикатор за сигурността на групата.
По този начин процентното разпределение на титрите във всяко разреждане дава качествена характеристика на състоянието на имунитета към дифтерия в изследваната група. Например откриването на граничен имунитет при 50% от изследваните показатели (титри 1:10, 1:20) показва слаба защита на групата, в която броят на хората, които не са защитени от дифтерия, ще нараства с годините.
Понастоящем са приети следните количествени критерии, които характеризират степента на чувствителност към дифтерия в зависимост от нивата на антитоксични антитела.