Тесен таз по време на бременност - колко трудно е да раждате сами

Важна роля по време на бременност играе размерът на таза. Наличието на тесен таз по време на бременност може да повлияе на хода на раждането, да причини увреждане на плода или раждането да завърши с цезарово сечение. Следователно, една от точките при регистрация в предродилна клиника е измерването на размера на таза и по-нататъшното прогнозиране на хода на бременността и раждането.

Какво е таз

Костният таз се състои от две илиачни, две седалищни и две срамни кости. По време на раждането детето преминава през костния тазов пръстен, в структурата на който участват също сакрумът и опашната кост.

Класификация на тесен таз

Различават се анатомично тесен таз и клинично (функционално) тесен таз.

Анатомично тесен таз е таз, в който поне един от основните размери е по-малък с 1,5-2 см. В зависимост от стеснението на определен размер се разграничава обикновено равномерно стеснен, напречно стеснен, прост плосък и плосък рахитичен таз. Има и редки форми на тесен таз: наклонен, наклонен и др.
Като цяло равномерно стеснен таз - всички размери са намалени равномерно.
Обикновен плосък таз - намалени са само прави размери.
Напречно стеснен таз - намалени напречни размери.

В зависимост от това колко е стеснен тазът, се разграничават четири степени на стеснение.

Клинично тесният таз е несъответствие между главата на плода и таза на майката, независимо от неговия размер. Това означава, че клинично тесният таз може да бъде диагностициран само по време на раждане, дори и при липса на анатомично стесняване. Функционално тесният таз също се разделя на три степени според тежестта на симптомите.

Причини за анатомично тесен таз

Причини за стесняване на тазамного, най-често те трябва да се търсят в детството или юношеството:

детски заболявания, свързани с метаболитни нарушения Метаболизъм: основата на живота на всички живи същества (рахит, полиомиелит);
хормонални нарушения (менструални нередности, хиперандрогенизъм);
активно спортуване в детството и юношеството;
недохранване в детството;
наранявания и фрактури на таза, туберкулоза Туберкулоза - не е гарантирано пълно възстановяване на тазовите кости;
тумори на тазовите кости;
деформация на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза);
ускорение.

Причини за клинично тесен таз

Тъй като може да се говори за клинично тесен таз само при раждане, причините по-често се свързват с хода на раждането:

неправилно поставяне на главата;
аномалии на трудовата дейност;
големи плодове;
бременност след термин (костите на черепа на плода са твърде плътни и не могат да бъдат конфигурирани);
анатомично тесен таз;
тумори на матката;
вродени малформации на плода Развитие на плода - седмица по седмица.

Диагноза

Когато една жена се регистрира за бременност, лекарят оценява много показатели и данни. Ако се открие тесен таз, бременната жена се включва в групата с висок риск и цялата бременност и раждане се наблюдават особено внимателно:

събиране на анамнеза (наличие на хронични заболявания, прекарани детски заболявания, формиране на менструалната функция, пубертет);
външен преглед (наличие на куцота, нарушение на походката, кривина на крайниците);

измервания на таза:

междукостен размер - нормално равен на 25-26 см;
разстояние между най-отдалечените точкиилиачни гребени - равни на 28-29 см;
разстоянието между шишовете на бедрените кости е 30-31 см;
външен конюгат (разстояние от супракакралната ямка до горния ръб на пубисната симфиза) - 20-21 cm.
Запис в диспансерната карта на бременна жена с нормални размери на таза ще изглежда така: 26-29-31-21.

измерване на антропометрични данни (стеснение на таза се показва от: височина под 160 cm, номер на обувките под 36, дължина на ръката под 16 cm);
измерване на индекса на Соловьов (обиколка на китката), ако размерът е над 14 см, това показва масивността на тазовите кости и стесняването на таза;
вагинален преглед;
Рентгенография на малкия таз (по показания) и ултразвук.

Водене на бременност и раждане при жени с тесен таз

Протичането на бременността няма особени разлики, само в по-късните етапи главата на плода не притиска входа на малкия таз и жената развива задух. Понякога бременността се усложнява от неправилното положение на плода (напречно или наклонено). Раждането при жени с тесен таз е активно-очаквателно, като внимателно се наблюдават контракциите, сърдечната дейност на плода и поведението на жената. Задължително е да се извърши профилактика на вътрематочна хипоксия на плода и спазмолитична терапия. При отклонение от нормалния ход на раждането се извършва цезарово сечение.

Усложнения

Усложненията при раждането са многобройни и зависят от степента на стеснение, характера на раждането и размера на плода:

пренатално изтичане на вода;
пролапс на пъпната връв;
нараняване на плода;
слабост на трудовата дейност;
следродилна инфекция;
вътрематочна фетална хипоксия Фетална хипоксия - какво може да доведе до недостиг на кислород в организма;
хипотонично кървене в следродилния периодПериод;
заплаха или разкъсване на матката.

Понастоящем по-често се срещат изтрити форми на стесняване на таза, които при интензивна родова дейност не се проявяват по никакъв начин и раждането завършва доста безопасно.