Тестове за бременни
Думата "хемостаза" на гръцки означава "застояла кръв". Този термин в медицината се използва за обозначаване на комплекс от реакции на тялото, насочени към предотвратяване и спиране на кървенето. Полезността на тези реакции зависи от еластичността и тонуса на стените на кръвоносните съдове, количеството и качеството на тромбоцитите (тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта) и много други фактори.
Вероятно ще изненада мнозина да научат, че кръвта етъканта на тялото; все пак е така. Тази тъкан обаче е необичайна: тя е течна. Това състояние на кръвта е необходимо за изпълнението на най-важните й функции - например преноса на кислород към тъканите и органите. Кръвта се поддържа в оптимално състояние за цял живот поради два основни механизма на хемостаза: съдово-тромбоцитен и коагулационен. Първият механизъм ви позволява да предотвратите и спрете кървенето от кръвоносен съд: тромбоцитите бързо намират мястото на увреждане и с помощта на специално фибриново вещество го „залепват“, образувайки вид запушалка - кръвен съсирек. Вторият механизъм на хемостаза - коагулация - е сложна многоетапна протеинова реакция, която води до фибринов съсирек - основата на тромба. От друга страна, на хемостазата се противопоставя антикоагулантната система; неговата задача е да предотврати прекомерна тромбоза и да поддържа кръвта в течно състояние.
Само балансираното взаимодействие на системите за кръвосъсирване и антикоагулация позволява кръвообращението - движението на кръвта през съдовете. Ако хемостазата е неуспешна, може да се развие съдово кървене, а ако антикоагулантната система е нарушена, прекомерен вискозитет на кръвта и повишенобразуване на тромби. Най-малкото нарушение в баланса на тези системи може да доведе до сериозни смущения в работата на най-важните органи на човешкото тяло: сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и мозъка.
По време на бременността системата за хемостаза играе важна роля за поддържане на нормалната дейност на плацентата и състоянието на бебето. През този период от живота на жената настъпват физиологични, т.е. нормални, промени в системата на хемостазата, дължащи се на появата на допълнителен "трети" кръг на кръвообращението - маточно-плацентарния. Промените в обема на циркулиращата кръв и хормоналните нива, както и подготовката за естествена загуба на кръв по време на раждането също влияят на "бременното преструктуриране" на кръвта. Но значителни промени в хемостатичната система на бременна жена са не само нежелателни, но и опасни. Дисбалансът в системите за коагулация и антикоагулация може да доведе до развитие на DIC, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация. Това най-тежко нарушение на свойствата на кръвта може да бъде причина за прекъсване на бременността по всяко време, а в напреднали случаи - дори до смърт на майката. Поради това се обръща специално внимание на изследването на състоянието на системата за хемостаза по време на бременност.
Лабораторен анализ, който ви позволява да оцените състоянието на системата за хемостаза, се нарича хемостазиограма. Ето основните параметри на това изследване:
APTT - активирано частично тромбопластиново време. Нормата е 28-38 сек. Принципът на метода е да се определи времето на съсирване на плазмата (течната част) на кръвта, когато към нея се добави специално вещество коалин. Индикаторите на APTT се повишават при DIC, хиперфибринолиза - повишено разтваряне на фибринови съсиреци, недостатъчно количество коагулационни фактори в кръвта, антифосфолипиден синдром (автоимунно състояние,което е честа причина за спонтанен аборт).
Протромбинов индекс. Нормата е 85-115% (или 0,8-1,2 според международните стандарти). За да се получи този показател, се определя времето на съсирване на кръвната плазма, от която предварително е отстранен калцият и е добавен факторът на кръвосъсирването тъкан тромбопластин. Така се получава показател за протромбиново време. След това, използвайки получената стойност, използвайки специална таблица, се намирапротромбинов индекс. Повишаване на протромбиновия индекс е възможно при нарушена абсорбция на витамин К, хипертиреоидизъм, чернодробно заболяване, DIC, атифосфолипиден синдром, както и при приемане на някои лекарства: аспирин, цефран, цефазолин, омепразол, ранитидин, тамоксифен, бисептол и анаболни хормони. Намаляване на показателя се наблюдава при повишен прием на витамин К от храната (например при вегетарианска диета), при намалена функция на щитовидната жлеза, както и под въздействието на редица лекарства: антиалергични лекарства, лекарства за намаляване на киселинността на стомашния сок и орални контрацептиви.
Фибриноген. Нормата е 2,6-5,6 g / l. Това вещество е основният прекурсор на фибрина. Увеличаването на този показател се наблюдава при хроничен или продължителен DIC, рязкото намаляване показва остра форма на DIC.
Брой на тромбоцитите. Нормата е 140-400×10. Изследването се извършва или с микроскоп, или с автоматичен брояч. От практическо значение е намаляването на броя на тромбоцитите под 80-100 × 10 през 9 в. Такава промяна е изпълнена с развитие на повишено кървене. Причината за намаляване на броя на тромбоцитите е тяхното недостатъчно образуване, повишена консумация или патологично разрушаване. Тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите в кръвта)се наблюдават при остра форма на DIC, анемия, заболявания на далака и костния мозък, както и при липса на витамин В6 и фолиева киселина в диетата на бъдещата майка. Увеличаването на броя на тромбоцитите създава заплаха от тромбоза. Такава промяна може да бъде причинена от остри и хронични инфекции, злокачествени тумори или заболявания на кръвта.
Агрегация на тромбоцитите. Агрегацията е способността на тромбоцитите да се слепват. За да се определи тази функция на тромбоцитите в лабораторията, те прибягват до помощта на индуктори - вещества, които насърчават агрегацията. Те се добавят към изследваната кръвна плазма и се изследва резултатът. Тези вещества саADP (аденозиндефосфат), епинефрин и ристомицин. Степента на агрегация с всеки от тези индуктори е 30-60%. Повишената агрегация показва заплаха от тромбоза. Намаляването на индикатора може да сигнализира за лошо "качество" на тромбоцитите. Нарушения в способността на тромбоцитите за агрегиране се срещат при чернодробна цироза, хепатит, дефицит на витамин B12, лъчева болест, тумори и DIC.
RFMK — разтворими фибрин-мономерни комплекси. Нормата е до 5,1 mg на 100 ml. Такива комплекси се образуват в процеса на превръщане на фибриногена във фибрин. RFMK е маркер за интраваскуларна коагулация; следователно неговото увеличение показва развитието на DIC. Определянето на RMFC в кръвта понякога се нарича тест за DIC.
Тестът на маншета е изследване, което ви позволява да оцените антитромботичната активност на съдовата стена. Принципът на метода е, че след затягане на ръката в предмишницата, веществата, които разтварят кръвните съсиреци - плазминоген и простациклин - се освобождават от съдовата стена в кръвта. По време на изследването лекарят измерва тези показатели преди и след прилагането на маншета, след товасравнява получените стойности и оценява резултата.The norm of indicators after applying the cuff is40-50% of the initial one. A decrease in the antithrombotic activity of blood vessels is noted in atherosclerosis - the formation of lime plaques on the walls of blood vessels, vascular damage in diabetes mellitus, infections and allergies, stress, hypertension (increased pressure), physical inactivity (sedentary lifestyle), strokes.
Време за съсирване на кръвта. Норма: начало 30 сек-2 мин, край 2-4 мин. Лекарят наблюдава кръвта в епруветката, отбелязвайки началото и края на образуването на съсирек. Увеличаване на съсирването се наблюдава при анемия в резултат на загуба на кръв. Намаление се отбелязва при хемофилия.
В заключение трябва да се отбележи, че на фона на лечението с антикоагуланти (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта), параметрите на хемостазата могат да се променят значително. Не правете независими заключения, не забравяйте да се консултирате със специалист за резултатите от изследването.