Тежък хипертонус на матката - отговор
21 декември 2012 г
Състоянието на детето с хипертонус на матката
Най-негативният ефект се изпитва от плода с повишаване на тонуса на матката, особено ако хипертоничността е изразена по интензитет. В утробата плодът страда, тъй като изпитва състояние на кислороден дефицит. Ако при бременна жена се развие изразен хипертонус поради инфекциозни усложнения, тогава трябва да се изключи наличието на признаци на вътрематочна инфекция. Това е възможно благодарение на високоинформативен метод за ултразвукова диагностика или ултразвуково сканиране. Ако се открият признаци на инфекция според резултатите от ултразвука, бременната жена трябва да бъде прегледана и да се предпише курс на лечение, включително антибиотична терапия, стриктно като се вземе предвид продължителността на бременността и наличието на индикации. Това може да се нарече вид превенция на развитието на изразен тон, тъй като инфекцията причинява това усложнение при една трета от бременните жени.
При тежка хипертоничност детето страда, следователно, като се вземе предвид гестационната възраст, е необходимо да се слуша и оценява естеството на сърдечната му дейност по време на аускултация, както и с помощта на инструментални методи за изследване (ултразвук и кардиотокография). Ако гестационната възраст все още не ви позволява да слушате надеждносърдечен ритъм на плода, това може успешно да се оцени по време на ултразвуково сканиране на бременна жена.
Изцеление
Тежкият хипертонус е рисков фактор за развитието на преждевременно раждане, следователно, ако се открие, бременната жена трябва да бъде хоспитализирана в отделението по патология на акушерска болница. Само в болнична обстановка е възможно да се осигури пълен набор от медицински грижи за бъдещата майка и плода и по този начин да се предотвратят негативни последици. Особено внимание се обръща на здравето на плода. Назначава се токолитична терапия, която включва използването на лекарства от няколко групи - магнезиев сулфат, β-адереномиметици. За да бъде предписаната терапия (токолиза с β-агонисти) успешна, трябва да се има предвид наличието на показания за нейното назначаване. Тези показания включват следните състояния:
- токолизата се извършва само с цял фетален мехур. Изключение може да бъде състоянието на изтичане на вода при липса на признаци на инфекция, т.е. хориоамнионит
- терапията може да бъде ефективна, когато шийката на матката има отвор не повече от 4 см. Други показатели за оценка на отвора на фаринкса са противопоказание за предписване на токолиза
- плодът трябва да е жив, което се потвърждава от данните от обективен преглед на бременната жена и данните от инструменталните изследвания
- Не забравяйте да вземете предвид противопоказанията от страна на майката и плода за назначаване на лекарства, за да намалите изразения хипертонус на матката.
Най-широко използваното лекарство е хексопреналин (или гинипрал). Той ефективно и бързо води до нормализиране на тонуса на матката, така че е препоръчително да се предписва, ако се открие такава клинична ситуация. През първия ден се прилага интравенозно хексопреналин в количество от 5 ml - една ампула.изчислено на 400 ml физиологичен разтвор. Въвеждането се извършва капково, като се започне с осем капки, след което броят на капките се довежда до двадесет. Малко преди края на инфузията бременната приема една таблетка от лекарството и впоследствие приема таблетките до шест пъти на ден.
Средно курсът на лечение е до четиринадесет дни, но може да бъде удължен според показанията (запазване на явленията на изразен хипертонус на матката). Важно е динамично да се наблюдава състоянието на жената, тъй като съществува риск от нежелани реакции по време на приема на β-агонисти. На първо място, това е понижаване на кръвното налягане Кръвно налягане - какво може да се счита за нормално? (тежка хипотония) и тахикардия Тахикардия - когато чуете сърцето си, в редки случаи се появява болка зад гръдната кост, което налага незабавно спиране на вливането на лекарството. Помага за минимизиране на нежеланите реакции при прием на калциеви антагонисти. По време на приема на токолитици на бременна жена се предписват калциеви антагонисти, например верапамил (дневна доза до 240 mg се разделя на шест дози). Употребата на гинипрал за намаляване на тежкия хипертонус на матката е оправдана едва след шестнадесет седмици от бременността и спира на тридесет и шеста до тридесет и седма седмица.