Токсико-септични заболявания при новородени
Това всъщност са заболявания, които не са свързани със сепсис от пъпна или друга природа. Обикновено се наблюдават в родилните домове. Причинители са ентерококи, хемолитични стафилококи, салмонела тип Breslau, Heidelberg и др. Изолират се най-често от лигавиците на носа, устната кухина, а също и от изпражненията. Заболяването започва, като правило, между 5-ия и 10-ия ден след раждането, понякога по-късно - на 12-15-ия ден. Инкубационният период продължава 6-8 дни. Често, преди заболяването на детето, се наблюдава фебрилно състояние при майката. Теглото на детето внезапно и рязко спада, то отказва да суче, появява се диария и бързо се развива дехидратация. Първоначално изпражненията са течни, зелени, без слуз и кисела реакция. По-късно придобиват гниеща миризма. След 3-4 дни изпражненията придобиват оранжев цвят. Този оранжев цвят на изпражненията остава до края на заболяването. Постепенно изпражненията се уплътняват и изпражненията стават по-редки. Температурата е нормална, субфебрилна, в някои случаи висока. Кожата бързо бледнее, придобива сиво-земен цвят. В някои случаи се наблюдават феномените на склерема и петехии, особено при недоносени бебета, при които заболяването обикновено протича по-тежко. Появява се бързо разпространяваща се млечница. Освен това има лека хрема, кашлица и със значително намаляване на теглото и симптоми на пневмония с тенденция към образуване на абсцес. Често се наблюдава и гноен отит на средното ухо. Сърдечната дейност се ускорява, сърдечните тонове са заглушени. Кръвното налягане спада. Коремът е подут. Заболяването продължава 1-2 седмици. При анализ на кръвта се отбелязва левкоцитоза с полинуклеоза, леко изместване на левкоцитната формула наляво, понякога левкопения, ESR се ускорява. Възстановяването идва бавно.
Превенцияне се различава фундаментално от профилактиката на сепсиса. Контактните деца не се изписват до 8 дни. След изписване на болните деца е необходима цялостна дезинфекция на помещенията. Бельото се накисва в 0,25% разтвор на хлорамин и се пере отделно. След изписване на детето веднага се уведомява детската клиника. Бактериологичното изследване на секрета от назофаринкса и изпражненията на придружителите трябва да се извършва по-често.
Излекуване. Детето се оставя на водна диета за 8-12 часа, като му се дава подсладена преварена вода. След водната диета детето започва да се захранва с изцедена кърма след 2 часа по 5-10 мл. Количеството майчино мляко постепенно се увеличава, а по-късно започват да кърмят. Освен това се предписват достатъчно количество течности (преварена подсладена вода, физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, 5% декстроза). При наличие на повръщане и дехидратация се предписва капкова венозна инфузия на физиологичен разтвор и 5% декстроза, 120-150 ml на kg телесно тегло.
Антибиотичното лечение се състои в назначаването на ампицилин при 150-200 mg на kg телесно тегло на ден интрамускулно. В допълнение към ампицилина се предписва и гентамицин по 3 mg на kg телесно тегло на ден интрамускулно. При кръвоизливи и симптоми на сърдечна слабост се предписват известни хемостатични и сърдечни средства. Ако коремът е подут, се въвежда газова тръба или се прилагат подкожно 0,2 ml простигмин. Лечението на белодробни усложнения е същото като при пневмония. В тези случаи на детето в отделението се осигурява достатъчно количество чист въздух и при необходимост се предписва кислород.