Токсокароза
Токсокарозата е зоонотична хелминтоза, която се проявява при хората чрез увреждане на вътрешните органи и очите от мигриращи ларви на хелминти.
Етиология.Причинителите на заболяването са нематоди, които паразитират при кучета и други представители на семейство Кучешки - Toho-saga canis. Неинвазивни яйца Toxocara се отделят с изпражненията на кучетата, навлизат в почвата, където стават инвазивни след 2-3 седмици. Веднъж попаднали в тялото на бозайника, ларвите се освобождават в червата, проникват през стената му в кръвообращението, мигрират към черния дроб, където се задържат повечето от тях, и към белите дробове. При възрастни кучета малки мигриращи ларви на Toxocara от белодробните капиляри навлизат в общото кръвообращение, където растат, и когато диаметърът им достигне диаметъра на съдовете, ги напускат, прониквайки в околните тъкани. Някои от тях остават латентни в тъканите в продължение на много години и при определени условия могат да възобновят миграцията. Кученцата представляват най-голямата епидемиологична опасност. При тях ларвите на токсокарите разкъсват алвеолите, навлизат в бронхиолите, бронхите, трахеята и със секрет в стомашно-чревния тракт, където се развиват в полово зрели индивиди. Женските снасят повече от 200 хиляди яйца на ден в в продължение на 4 седмици.
Епидемиология.Източник на инфекцията са кучетата, предимно кученца. Фактори на предаване - вода, земя, неизмити зеленчуци, плодове, мръсни ръце и др. n., замърсени с ларви на токсокар. Най-податливи на инфекция са деца на възраст 3-5 години, ветеринарни лекари, водачи на кучета, комунални работници, собственици на парцели, ловци и др., които имат контакт с кучета или почва.
Патогенеза. Яйцата на Toxocara в човешкия стомах се освобождават от мембраната, след което ларвите навлизат в тънките черва и проникват в лигавицата мембрана, след това в субмукозния слой и кръвоносните съдове,мигрират към черния дроб, дясното сърце, белите дробове, мозъка, очите и други органи. Особено дълго ларвите се задържат в белите дробове, където преминават определени етапи на развитие.
В патогенезата на токсокарозата водеща роля играят алергичните реакции. Морфологично в различни органи: черен дроб, бъбреци, миокард, мозък се откриват грануломи, в центъра на които са разположени ларви. В тежки случаи се развива системен васкулит. Ларвите в човешкото тяло могат да съществуват до 10 години, като периодично възобновяват миграцията си.
Клиника. Инвазията протича в лека, средна и тежка форма. Началото на заболяването е остро, с изразени алергични симптоми: сърбящи обриви като уртикария, локален оток, оток на Квинке, кашлица, астматични пристъпи. Клинично и рентгенологично е възможно да се открие пневмония. Възможно увреждане на черния дроб, придружено от увеличаването му, жълтеница. Тежката форма се характеризира с развитие на менингит, енцефалит с парализа, епилептиформни припадъци. Има алергичен миокардит, хориоретинит, гломерулонефрит. В периферната кръв се открива значителна еозинофилия, левкоцитоза и повишаване на ESR.
В зависимост от лезиите се разграничават висцерални, очни и неврологични форми на токсокароза. Висцералната токсокароза се проявява с масивна инвазия, по-често при деца. Най-честите симптоми са повтаряща се треска, лимфаденопатия, белодробно и чернодробно увреждане. Очната токсокароза се развива при заразяване с малък брой ларви, среща се главно при възрастни. Обикновено се засяга едното око. Най-често се срещат грануломи в задната част на окото, хроничен ендофталмит, увеит, кератит, оптичен неврит. С неврологична форма Токсокарозната миграция на ларвите към мозъка причинява епилептиформни припадъци, пареза, парализа.
Поради периодичното възобновяване на миграцията на ларвите, токсокарозата може да има дълъг рецидивиращ курс.
Диагнозата се основава на откриването на антитела към антигена на ларвите на Toxocara в RNIF, RSK, ELISA.
Излекуване. Прилага се тиабендазол (минтезол) 25-50 mg/kg телесно тегло на ден в три приема в продължение на 5-10 дни; дитразин цитрат 2-6 mg/kg 2-4 седмици. Добри резултати са получени при назначаването на албендазол 10 mg/kg за 10-20 дни. Вермокс (мебендазол) също се използва в доза от 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 1-4 седмици. Успоредно с това се предписва десенсибилизираща терапия.
След 3-4 месеца се проследява титърът на антителата.
Профилактикатавключва общи санитарни мерки за опазване на околната среда от замърсяване на околната среда с животински изпражнения, обезпаразитяване на кучета, лична хигиена, особено при грижи за домашни любимци