Тонзилит при деца - причини, симптоми, диагностика и лечение
Тонзилитът е възпаление на палатинните сливици, обикновено от инфекциозен характер, но може да бъде и алергичен (например при хранителни алергии). Те могат да се видят с обикновен преглед на гърлото с шпатула.
На снимката: 1- палатинални сливици
Класификация
Острият тонзилит е добре познат на нас като ангина. Тя може да бъде
Ако има остър тонзилит, тогава има и хроничен, който от своя страна може да бъде прост (проявява се от локални симптоми) и токсично-алергичен (възниква с лимфаденит, увреждане на сърдечно-съдовата система, ставите, бъбреците, кожата). Може да бъде компенсиран (няма повтарящ се тонзилит, бариерната функция на сливиците не е нарушена) и декомпенсиран (детето се тревожи за чести тонзилити, възможни са усложнения от синусите, ухото, бъбреците и сърцето).
Тонзилитът може да бъде самостоятелно заболяване, тогава се нарича първичен. Понякога възпалението на сливиците е резултат от друга инфекция, като дифтерия, скарлатина, морбили или кръвни заболявания.
Патогени:
Често причината за тонзилит е β-хемолитичен стрептокок от група А. Може да има стафилококи, пневмококи.
От вирусите се откриват аденовирус, ентеровирус Coxsackie, херпесен вирус.
Род Candida. Развитието на гъбична инфекция допринася за неконтролираното използване на антибиотици.
Провокиращи фактори:
Отдавна е известно, че инфекцията изискваопределени условия. В случай на тонзилит това е:
- хипотермия
- преумора
- недохранване
- намален местен и общ имунитет
- нараняване на сливиците
- увреждане на централната и вегетативната нервна система
- хронични възпалителни процеси в устата, носа и параназалните синуси
Механизми на развитие
Палатинните сливици са важен орган на имунната система, те образуват бариера за чужди микроорганизми и прахови частици в дихателните пътища. Това трябва да се помни, когато се взема решение за хирургично лечение на тонзилит. В дебелината на органа има крипти, които са извити канали, те се отварят към повърхността с изход, наречен празнина. Колкото по-широка е празнината, толкова по-добре се отстраняват микроорганизмите и праховите частици от сливиците и вероятността от възпаление е по-малка.
На повърхността на органа винаги има непатогенна, опортюнистична флора, в тъканите се произвеждат имуноглобулини и интерферон. Когато балансът се измести към първото, сливиците се превръщат от защитници в източник на постоянна инфекция. В този случай се развива болка в гърлото, а при нелекуван остър тонзилит заболяването става хронично. Въз основа на гореизложеното е лесно да се заключи, че е необходимо задълбочено и пълно лечение на острия тонзилит.
Симптомите са подобни, но се различават по интензивност при всеки тип:
Катарална ангина
- започва внезапно
- сърбеж, сухота и възпалено гърло
- общо неразположение, главоболие, ставни и мускулни болки
- телесна температура от 37,2 до 39 градуса
Фоликуларна ангина
- заболяването започва остро
- температуратялото се повишава до 39-40 °
- интензивно възпалено гърло
- силна слабост, главоболие
- чувство на болка в лумбалната област и ставите
- загуба на апетит
Лакунарна ангина
- възпалено гърло, включително при преглъщане на храна или слюнка
- главоболие
- температура до 40 градуса, втрисане
- мускулна болка (главно в лумбалната област, мускулите на прасеца)
Фибринозната ангина е сходна по симптоми с лакунарната, но има особен вид на сливиците. По-рядко се срещат флегмонозни и херпетични.
При хроничен тонзилит, компенсирана форма, симптомите може да не са толкова остри и интензивни, но няколко пъти в годината или месеца:
- усещане за сухота, изтръпване, чуждо тяло при преглъщане
- субфебрилна температура
- умора, слабост
При декомпенсирана форма на заболяването могат да възникнат усложнения под формата на увреждане на клапния апарат на сърцето или сърдечния мускул - миокардит, възпаление на ставите - артрит, увреждане на бъбреците - гломерулонефрит.
Особено често такива последствия се развиват, когато причинителят е β-хемолитичен стрептокок от група А, в този случай те говорят за ревматизъм.
Ревматизмът ближе ставите, хапе сърцето
Диагнозата се основава на:
- симптоми
- преглед на устната кухина
- палпация на лимфните възли
- клиничен кръвен тест
За да се определи вида на инфекцията и да се предпише подходящ антибиотик,
- сеитба върху хранителна среда
- PCR (полимеразна верижна реакция)
При преглед се установява зачервяване и подуване на лигавицата на сливиците и прилежащите имтъкани. При фоликуларна ангина на повърхността на сливиците се виждат множество кръгли, леко повдигнати жълтеникави или жълтеникаво-бели точки. С лакунарен те се сливат и образуват жълтеникаво-сиви плаки. Фибринозният тонзилит се характеризира с образуването на непрекъснат филм, който лесно се отстранява.
Лакунарна ангина
Развива се регионален лимфаденит. Подмандибуларните, предните ушни, цервикалните лимфни възли са увеличени при палпация, болезнени, плътни, несвързани един с друг.
Клиничният кръвен тест се характеризира с левкоцитоза - повишаване на нивото на левкоцитите до 15 * 109 / l и повече, появата на голям брой незрели форми на левкоцити и повишаване на ESR до 40-50 mm / h.
Както в повечето случаи, лечението може да бъде консервативно и хирургично.
Хирургичното лечение включва тонзилектомия (пълно отстраняване на сливиците) и тонзилотомия (частично отстраняване на сливиците).
Консервативна терапия
- по-често се използват антибактериални, защитени аминопеницилини. много щамове бактерии имат β-лактамазна активност. Антибиотиците трябва да се пият напълно, въпреки намаляването на симптомите, пренебрегването на това правило често води до развитие на хроничен тонзилит
- десенсибилизиращо, облекчава подуването на сливиците
- имуностимулиращо, много е важно да се помогне на имунната система да се бори с инфекцията
- аналгетик
- диетична терапия, е необходимо да се избягват пикантни, пържени храни. Спрете да използвате подправки
- физиотерапия (CUF)
- ü Необходимо средство за борба с хроничния тонзилит е локалното измиване на сливиците както с антисептични разтвори, така и с антибиотици. Мирамистин, диоксидин се използват по-често като разтвори. Проучванетова може да се направи у дома, но не всички „запушалки“ могат да се измият и именно тези дълбоко вградени натрупвания на микроорганизми причиняват прехода на тонзилит към хронична форма. За най-пълно почистване на празнините на палатинните сливици специалистът по УНГ извършва измиване на сливиците.
Този метод позволява:
- ефективно довеждат хроничния тонзилит до стабилна ремисия
- избягвайте развитието на дисбиоза и гъбична инфекция на повърхността на сливиците
- намаляване на риска от необходимост от операция
- избягвайте нараняване на сливиците
- лечение на тонзилит безболезнено
Промиването се извършва със спринцовка или вакуумна промивна машина. В първия случай антисептичният разтвор се изтегля в спринцовка и се доставя до сливиците през специална дюза. Във втория случай разтворът се подава и аспирира с помощта на устройството, а съдържанието на празнините се отстранява по градиента на налягането. Това ви позволява да проникнете дълбоко в тъканите на сливиците. В нашата клиника вашето бебе ще бъде измито със сливици и курс на физиотерапия, което ще ви позволи да забравите за тонзилита за дълго време и да избегнете операция. Измиването обикновено се извършва в курс от 5-10 процедури, два пъти годишно или при необходимост.
За да се предотврати тонзилит, е необходимо да се втвърди бебето, да се избягват прекалено солени, пикантни или горещи храни. Спазвайте правилата за домашна хигиена. Важно е да се лекува остър тонзилит навреме и най-важното - пълно.