Тонзилит при деца - симптоми, лечение, диагностика, лечение

Тонзилитът е инфекциозно-алергичен възпалителен процес, който засяга лимфоидната тъкан на сливиците. Тонзилитът при децата е едно от най-честите заболявания. Заболяването се среща най-често при деца на възраст от 5 до 10 години и млади хора на възраст от 15 до 25 години. Тонзилитът може да се повтори няколко пъти в годината.

Сливиците са разположени в задната част на гърлото от двете страни. Сливиците действат като филтри, улавяйки микроби, които могат да навлязат в дихателните пътища и да причинят инфекция. Сливиците произвеждат антитела за борба с инфекцията, но понякога самите сливици могат да се заразят. Поразени от бактерии или вируси, сливиците се възпаляват и уголемяват. Това състояние се нарича тонзилит.

Има деца, които попадат в рисковата група, това са преди всичко децата с имунна недостатъчност и тези с наследствена предразположеност.

Какво провокира / Причини за тонзилит при деца:

Бактериалните и вирусните инфекции причиняват тонзилит. Честа причина е стрептококова бактерия. Други инфекции включват: аденовируси, грипен вирус, вирус на Epstein-Barr, параинфлуенца вируси, ентеровируси, херпес симплекс вирус.

Патогенеза (какво се случва?) по време на тонзилит при деца:

Тонзилитът има остра и хронична форма. В острата форма тъканта на орофаринкса е увредена, където се образува фокус на възпаление. Най-често острата форма на тонзилит се развива след остра респираторна вирусна инфекция, която допринася за проникването на инфекции и бактерии (например стрептококи). ARVI намалява защитната функция на сливиците.

Най-често хроничният тонзилит се появява след рецидиви. Ако човек не се възстанови напълно, болестта става хронична. причинихроничен тонзилит: анатомични, топографски и хистологични особености на палатинните тонзили, наличие на вегетационни условия в криптите на микрофлората. Наличието на хронични заболявания в кухините на устата, носа и параназалните синуси (зъбен кариес, синузит и др.) Водят до инфекция на палатинните тонзили. Всичко това допринася за възникването и протичането на хроничния тонзилит.

Ако възпаленото гърло се появи поради вирусна инфекция, тогава симптомите са по-често свързани с настинка.

Ако тонзилитът се появи на фона на вируса Coxsackie, тогава в сливиците и небцето се развиват малки мехурчета.

При инфекциозна мононуклеоза (най-често при юноши) сливиците се увеличават при пациенти и върху тях се появява гнойна плака.

При стрептококова инфекция сливиците често са уголемени и покрити с плака, има болки в гърлото, треска и лош дъх.

Може да са включени необичайни бактерии, включително гонококови инфекции. ХИВ-инфектираните деца често развиват УНГ заболявания.

Симптоми на тонзилит при деца:

Острият период се характеризира с болка при преглъщане или прозяване, интоксикация, висока температура.

Основните симптоми на тонзилит са възпаление и подуване на сливиците, което в тежки случаи може да блокира дихателните пътища. Други симптоми включват: възпалено гърло, зачервяване на сливиците, бяло и жълто покритие върху сливиците, болезнени мехури и рани по гърлото, дрезгав глас и загуба на глас, главоболие, загуба на апетит, болка в ушите, затруднено преглъщане или дишане през устата, треска, втрисане, лош дъх, понякога гадене, повръщане, коремна болка, болка в ушите, подути лимфни възли .

Диагностика на тонзилит при деца:

За да диагностицира тонзилит при дете, лекарят, предикато цяло, той взема анамнеза, провежда визуален преглед на детето, палпация на цервикалните лимфни възли. Лекарят извършва фарингоскопия (визуално изследване на лигавицата на фаринкса).

На пациента се предписва лабораторен преглед: кръвен тест, тест за урина, бактериална инокулация на материала от фаринкса към флората (лекарят внимателно натрива задната част на гърлото близо до сливиците; този метод ви позволява да откриете бактериална инфекция, но не и вирусна).

Тонзилитът при деца изисква диференциална диагноза, така че лекарят да може да разграничи заболяването от хроничен фарингит, туберкулоза на сливиците.

Освен това на детето могат да бъдат предписани следните изследвания: ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на бъбреците, рентгенография на параназалните синуси, хемокултури за стерилност, туберкулинови тестове.

Лечение на тонзилит при деца:

Лечението на тонзилит не е сложно и зависи отчасти от причината. В повечето случаи това отнема до 7 дни. На пациента се предписва почивка на легло, топли напитки и щадяща диета, с изключение на мазни и пикантни храни. Ако детето яде и пие малко, то ще развие дехидратация, която може да се прояви с други симптоми: главоболие, умора, изтощение на тялото.

Локалната терапия е насочена към облекчаване на симптомите. Включва: измиване на празнините на палатинните сливици с антисептици (разтвор на йодиноп, хлорофилипт), лечение на сливиците и задната фарингеална стена (лугол, фукорцин), изплакване (отвара от билки, топла вода с една лъжица сол), инхалация, използване на антисептични аерозоли (ингалипт), резорбция на таблетки с антимикробно действие (септолете, фарингосепт).

Болкоуспокояващите помагат за облекчаване на болезнените симптоми (ибупрофен, парацетамол).

Някои пациенти са предписанифизиотерапия: лазерна терапия, ултрафонофореза, микровълнова терапия, UHF.

При лечението на деца е много важно да се спазва дозировката в съответствие с инструкциите за лекарствата и предписанията на лекаря, особено при антибиотици, които се предписват само в тежки случаи. Антибиотиците рядко се дават на деца, тъй като повечето антибиотици причиняват странични ефекти при децата, като коремна болка, диария, обриви и неразположение. Антибиотиците се предписват при тежки симптоми, когато клиничните признаци на заболяването не изчезват и имунната система е отслабена. При тези условия антибактериалният курс е 10 дни (пеницилин, еритромицин). По време на курс на антибиотици облекчаването на симптомите може да настъпи още след 3-4 дни, но е много важно да завършите целия курс на лечение.

Стационарно лечение се изисква само при особено тежки или персистиращи случаи на бактериален тонзилит, когато лечението не реагира на перорални антибиотици. В тези случаи са показани интравенозни антибиотици, които се инжектират директно във вената.

Сливиците са важна част от имунната система през целия живот, така че е най-добре да избягвате отстраняването им. В изключителни случаи се използва хирургичен метод на лечение - тонзилектомия (операция за отстраняване на сливиците). В повечето случаи се препоръчва тонзилектомия, за да се намали вероятността от рецидив на тонзилит и само ако пациентът има следните показатели:

Неуспешно консервативно лечение
Пет или повече случая на тонзилит годишно
Повтарящи се симптоми през цялата година
Усложнения от страна на вътрешните органи
Перитонзиларен абсцес

Повечето методи за отстраняване на сливиците включват използване на конвенционален скалпел за отстраняванесливиците, но има много алтернативи на този традиционен метод. Все по-често лекарите използват методи като лазери, радиовълни, ултразвук или електрокоагулация.

Както всички операции, всяка има своите предимства и недостатъци. При избора на метод за отстраняване е важно да обсъдите възможностите с хирурга, за да изберете най-подходящия за детето.

Тонзилектомията се извършва под обща анестезия и продължава от 30 до 45 минути. Операцията се извършва по няколко начина:

Екстракапсуларната тонзилектомия е най-честата техника, при която се използват хирургически остриета за изрязване на сливиците. Позволява ви да премахнете сливиците заедно с тяхната капсула и да отворите паратонзиларни гнойни огнища (инфилтрати, абсцеси).

Диатермия – използва се за разрушаване на тъканта около сливиците и отстраняване на сливиците. Диатермията използва радиочестотна енергия, която е насочена директно към тъканта. RF енергията може да бъде биполярна или монополярна. Диатермията понякога се използва като допълнение към екстракапсуларна тонзилектомия.

Аблация – Този метод работи подобно на диатермията, само че използва по-ниска температура (60 ºC). Този метод се счита за по-малко болезнен от диатермията.

Изрязване на сливиците с лазерни лъчи - използва се за минимизиране на подуването на тъканите, намаляване на вероятността от кървене.

Изрязването на сливиците с помощта на ултразвукови вълни е подобен метод на лазерното изрязване. Характерни са минимално увреждане на тъканите около сливиците и ниска кръвозагуба.
Биполярна радиочестотна аблация (коблация) - използването на радиочестотна биполярна енергия, преобразувана в йонна дисоциация на радиочестотаенергия. Операцията е придружена от минимална травма на тъканите, характеризира се с кратък период на възстановяване и минимален брой усложнения. В момента се счита за най-обещаващият метод за интервенция на сливиците.

Всички тези методи са сходни по отношение на безопасността, резултатите и възстановяването, така че видът на операцията се избира индивидуално. По правило пациентът може да напусне болницата в същия ден в рамките на 4 часа след операцията. Пълното възстановяване отнема от 10 до 14 дни.

Следоперативен период Най-често пациентът изпитва болка на мястото на операцията, такава болка може да продължи до 7 дни, така че на деца се предписват болкоуспокояващи. Деца, на които са премахнати сливиците, не трябва да посещават училище или детска градина за около две седмици. Това се прави, за да се намали рискът от заразяване от други деца.

След отстраняване на сливиците преглъщането в началото е затруднено. Важно е обаче да приемате твърди храни, за да се възстановите по-бързо. Децата трябва да пият много течности, но избягвайте киселинни (като портокалов сок), газирани напитки, тъй като те ще раздразнят гърлото.

Пациентът трябва да следи хигиената на устната кухина, редовно да мие зъбите, да изплакне устата, за да предотврати инфекция в гърлото.

Следоперативното кървене е доста често срещано усложнение на тонзилектомията. Това може да се случи през първите 24 часа след операцията или да се повтори в рамките на 10 дни след операцията. Статистиката показва, че кървенето се появява при около 1 на 100 деца.

Малкото кървене обикновено не е причина за безпокойство, тъй като в повечето случаи изчезва от само себе си. Гаргара със студена вода честопомага за спиране на кървенето, тъй като студът блокира кръвоносните съдове.

Понякога кървенето може да бъде по-тежко, което кара децата да кашлят кръв. При такава кашлица трябва незабавно да се консултирате с лекар. Обилното кървене може да изисква операция или кръвопреливане.

Усложнения на тонзилит

Усложненията на тонзилита включват: среден отит (обикновено се среща при деца под 5-годишна възраст), синузит. Ако причината за заболяването е стрептококова бактерия, пациентът може да развие ревматизъм, гломерулонефрит.

В редки случаи децата получават наддаване на тегло след операция. Усложненията на тонзилектомията включват отит и кръвоизлив.

Профилактика на тонзилит при деца:

Тъй като широк спектър от вируси и бактерии могат да причинят тонзилит, най-добрата превенция е да се вземат основни хигиенни мерки, които са особено важни. Децата имат нужда от:

Избягвайте близък контакт с други болни хора.
Напомняйте им често за важността на правилното миене на ръцете, особено когато наоколо има болни хора.
Не можете да споделяте играчки, прибори за хранене с вече болни деца.
Научете децата да покриват устата си, когато кашлят или кихат, като използват носна кърпичка или тишу, за да предпазят ръцете си от микроби. Задачата на родителите е да покажат на децата как да използват носна кърпичка и да издухат носа си. Най-добре е да използвате хартиени кърпички за еднократна употреба.
Използвайте дезинфектант за ръце след транспортиране, преди хранене, ако няма сапун и вода.
Родителите не трябва да пушат в близост до детето, тъй като това намалява имунитета му.

Все още няма коментари, споделетеВашето мнение е много важно за нас.