Трофични язви Ryazan на крака, лечение, заздравяване на рани
Травматолог-ортопед от отделението по изгаряния на Областната клинична болница в Рязан
Има противопоказания, консултирайте се със специалист
Въпросът за лечението на трофичните язви остава изключително актуален в съвременните условия. Всеки 20-ти жител на нашата планета е изправен пред подобен проблем. За да определим оптимално диагностичните тактики и да съставим рационална програма за лечение, да представим най-адекватната прогноза и да предотвратим или минимизираме възможните усложнения, ще представим накратко една от класификациите на трофичните язви.
Класификация на трофичните язви Така че трофичните язви могат да бъдат подразделени: 1. на базата на съдови нарушения - венозни - артериални - артерио-венозни - лимфни - на фона на PTFS 2. фокални исхемични язви 3. язви на фона на цикатрициални промени от различен произход 4. язви на фона на невротрофични промени (полиневропатия от различен произход) 5. инфекциозни язви (микоза, екзема, паразитни язви, еризипел възпаление и др.) 6. специфични язви (туберкулоза, системни заболявания на съединителната тъкан и др.) 7. хронични язви, дължащи се на неоплазми 8. трофични язви на фона на диабет 9. хронични язви, дължащи се на други заболявания.
Има противопоказания, консултирайте се със специалист
Най-често пациенти с трофични язви на долните крайници се приемат за лечение с дълга история на заболяването и многократно провеждани курсове на амбулаторно и стационарно лечение с участието на хирургични, съдови, дерматологични, ревматологични, онкологични и други отделения. Често тези пациенти вече саинвалиди, тяхната психологическа нагласа е негативна.
Усложнения на трофичните язви
- Удебеляване и потъмняване на кожата - варикозна екзема - пустуларни обриви по кожата - упорити и плътни отоци на долните крайници - гъбични кожни лезии - артроза на глезенната става - злокачествено заболяване на трофични язви и др.
Диагностика на трофични язви
1) общи клинични изследвания 2) хематологични изследвания (изследвания на кръвосъсирването) 3) клинични и биохимични изследвания 4) диагностика на съдови нарушения и тяхната тежест (ултразвук, ангиография) 5) диагностика на локални патоморфологични промени (язвена биопсия) 6) методи за физикален преглед
За всеки пациент се изготвя индивидуална програма за преглед, като се вземат предвид предишни диагностика и лечение.
Лечение на трофични язви (в Рязан)
Разработва се индивидуален план за лечение, който включва: - локално лечение: антисептични лекарства пронтозан, ацербин, мирамистин, еплан, октенисепт, йодопирон; мехлеми на основата на полиетилен гликол; съвременни превръзки за рани като ваксопран, парапран, гелепран, хидросорб, бранолинд, сорбалгон, сулфаргин маз и др.); - физиотерапия; - HBO-терапия; - озонотерапия, - общо лечение с цел нормализиране на метаболитни, съдови, невротрофични и други видове нарушения В консултациите участват специалисти от сродни области: съдови хирурзи, травматолози, дерматолози, невролози, инфекционисти и др. В предоперативния и следоперативния период се използва компресионно облекло Всички горепосочени мерки са насочени към подготовка на трофична язва за операция, която се състои от хирургично лечение, изрязване иедновременно затваряне на дефекта с кожно ламбо, взето от пациент от здрава част на тялото или преместено от здрава съседна област. В следоперативния период продължава общото и локалното лечение, физиотерапията, HBO сеансите в количество от 10 до 15 процедури, фиксирането на крайника във функционално изгодна позиция за необходимото време, обездвижването, компресионната терапия. Продължава курсовата терапия на основното заболяване, което е причинило образуването на трофична язва.
След изписване е проведено диспансерно наблюдение след 1; 3; 6 и 12 месеца.