Тромбофлебит, причини за тромбофлебит
Тромбофлебитът е заболяване, причинено от възпаление на стената на вената, в резултат на което вената се запушва от кръвен съсирек - тромб. Най-честият е тромбофлебитът, който засяга долните крайници. Често заболяването се причинява от появата на усложнения след инфекциозно заболяване или е усложнение след раждане. Важна роля в развитието на тромбофлебит играе повишената скорост на съсирване на кръвта и промяна в състоянието на стените на вената. Разширените вени често водят до появата и развитието на тромбофлебит.
Кръвните съсиреци, образувани от кръвни съсиреци, могат да се разтворят, но също така могат да запушат кръвоносен съд, причинявайки проблеми с кръвообращението. Тромбът има тенденция да се откъсне от стената на вена или съд, докато може да бъде пренесен от кръвния поток в съдовете на други органи. Това свойство на кръвните съсиреци е особено опасно за здравето на пациента, а често и за живота му.
Причината за развитието на заболяването може да бъде комбинация от много причини, които включват следното:
Забавяне на скоростта на кръвния поток в съдовете и артериите;
Проникване на инфекция в тялото;
Намалена реактивност на организма като цяло;
Нарушения на целостта на стените на кръвоносните съдове;
Повишаване нивото на съсирване на кръвта.
Видове тромбофлебит
Има няколко основни вида тромбофлебит:
Различава се и тромбофлебит, който се развива в дълбоките вени на долните крайници, както и тромбофлебит на повърхностните вени. Зависи от локализацията на възпалителния процес, както и от характера на процеса - тромбофлебитът може да бъде гноен и негноен.
Какво представляват венозният тромбофлебит и тромбозата?
Тромбофлебитът се наричавъзпалителен процес, придружен от образуването на тромб в лумена на кръвоносните съдове. Тромбофлебит може да възникне в подкожни и повърхностни вени. Разширените вени, както и венозната недостатъчност, която има хроничен ход, са най-честата причина за тромбофлебит.
За разширените вени е характерен рецидив на повърхностен тромбофлебит, който при прогресиране може да доведе до доста сериозни усложнения. Основният симптом на тромбофлебит е появата на уплътнения в областта на големите съдове и вени, болка и зачервяване на кожата. Може да има повишаване на телесната температура. Тромбът се характеризира с движение, тъй като може да се движи нагоре и надолу, понякога прониквайки дълбоко във вените.
В случай на прогресиране на тромбофлебита могат да възникнат следните усложнения:
Отравяне на кръвта (или сепсис);
Белодробна емболия;
Дълбока венозна тромбоза.
Разгледайте видовете тромбофлебит по-подробно.
Класификация и видове тромбофлебит
Флеботромбозата или дълбоката венозна тромбоза е опасно заболяване. В зависимост от местоположението на тромба и степента на запушване на лумена на вената, симптомите и проявите му са различни: могат да се появят сини крака и подуване на тъканите с лека степен на болка, докато практически няма реакция на тялото - проявата му може да се изрази в леко повишаване на телесната температура, леко неразположение и слабост.
Флеботромбозата на дълбоките вени на долната част на крака се среща особено често при пациенти, които са на легло. Първият и основен симптом на това състояние е подуване и тежест в краката.
Дори при липса на очевидни и забележими прояви, при флеботромбоза тромбът може да се откъсне,което ще причини белодробна емболия. Това се случва по-често с развитието на дълбока тромбоза, отколкото повърхностен тромбофлебит.
PE или белодробна емболия е процесът на откъсване на фрагмент от кръвен съсирек и прехвърлянето му в белодробната артерия с кръвен поток. Развитието на това състояние може да настъпи мигновено - началото на смъртта настъпва през първите 30 минути. Много зависи от размера на тромба. По-малък тромб няма да причини смърт, но възникват нарушения на кръвообращението и дишането. Това състояние изисква незабавно лечение, тъй като лечението се провежда в интензивно отделение. Хроничната сърдечна недостатъчност и пневмония могат да бъдат причинени от тромбоемболия на малки клонове на белодробната артерия.
Какви са проявите на това заболяване?
Симптоми и прояви на тромбофлебит на краката
Основните признаци на тромбофлебит на долните крайници включват следните прояви:
Силна и доста остра болка, концентрирана в мускулите на прасците на краката;
Болка при стискане на мускулите на долните крайници с ръце;
Зачервяване на кожата на краката;
Подпухналост по краката и под очите.
Проявите на това заболяване пряко зависят от формата на тромбофлебита и мястото на неговата локализация.
Симптомите на тромбофлебита са доста различни, така че е трудно да се объркат с друго заболяване. Особено често заболяването възниква на фона на съществуващи разширени вени на краката. Тромбофлебитът на голямата вена сафена е най-често срещаният тип на това заболяване. Характеризира се със силна болка на мястото, където преминава голямата сафенова вена, както и повишаване на телесната температура до тридесет и осем градуса и повече. При палпиране на вената се усеща очевидна болка, мястото на локализация се подува и кожатакориците стават червени.
Тромбофлебитът на дълбоките вени, разположени в долната част на крака, се проявява в зависимост от местоположението на образувания тромб и неговия размер. Основните прояви на тромбофлебит на вените на долния крак включват:
Силна болка в мускулите на долния крак;
Подуване на мускулите и увеличаване на техния размер;
При спускане на крайника надолу болката се засилва;
Повишаване на общата телесна температура;
Кожата на подбедрицата става синкава;
След два дни долната половина на тялото на болен човек е покрита с мрежа от разширени вени;
При огъване на стъпалото навътре има много силна болка в мускула на прасеца;
Болка се наблюдава и при палпация на целия мускул на прасеца.
Също така, отличителна черта на дълбокия венозен тромбофлебит, локализиран в долната част на крака, ще бъдат така наречените симптоми на Мойсей: когато долният крак е компресиран отзад и отпред, се усеща болка, докато компресията отляво и отдясно не причинява болка на пациента.
Тромбофлебитът на феморалната вена има по-леки и остри симптоми. Подуване на сафенозните вени, разположени в мускулите на бедрото, известно зачервяване на кожата, тяхното подуване и лека болезненост - това са основните симптоми на този вид тромбофлебит.
При тромбофлебит на общата вена на бедрото симптомите са както следва:
Остра и силна болка в бедрената част на крака;
Посиняване на кожата на бедрото;
Значително повишаване на телесната температура и прояви на треска;
В слабините и горната част на бедрото повърхностните вени се подуват значително и стават видими под кожата.
Най-остри симптоми и прояви се наблюдават при развитието на тромбофлебит на илиачно-феморалната част на главната вена. При непълно запушване на лумена на вената от тромб се появява болка вобластта на сакрума и долната част на гърба, понякога може да се усети болка в долната част на корема. Има и общо влошаване на благосъстоянието на пациента, леко повишаване на телесната температура. Ако тромбът във вената не е фиксиран към стената, белодробната емболия е единственият симптом на тромбофлебит.
При пълно блокиране на лумена на вената от тромб се наблюдава остра болка в областта на слабините, възниква подуване на крака, туморът се разпространява в глутеалната, а след това в ингвиналната област, понякога дори в предната стена на корема. Първоначално туморът не е твърд, но с времето се наблюдава постепенното му втвърдяване. Кожата става бяла или придобива синкав оттенък, вените се появяват все по-ясно. Общата телесна температура на пациента се повишава до 38-39 градуса, започва треска, пациентът има пълно нежелание да се движи, слабост и признаци на отравяне на тялото: гадене, желание за повръщане, липса на апетит.
Какви са леченията за това заболяване?
Лечение на тромбофлебит
Основните методи на лечение включват консервативни и хирургични методи.
Консервативните методи за подобряване на състоянието на пациента са както следва:
Остър тромбофлебит, който се развива при заболявания на дълбоките вени, се лекува с почивка на легло, което помага да се предотврати възможността от емболия.
Повдигането на позицията на крайника, подсилено върху гумата, позволява да се подобри венозният отток и да се намали подуването и болката.
Обилно пиене (2-3 литра през деня) - при липса на противопоказания от страна на сърдечно-съдовата система.
С развитието на остър и подостър повърхностен тромбофлебит на пациента се позволява да се преобърне, да седне и да освободи крака от шината (неповече от 10-20 минути). Кракът по това време може да бъде разположен хоризонтално.
Топлите компреси при хронични и подостри заболявания ще помогнат за подобряване на кръвообращението. Но такива компреси не са показани за развитие на остър тромбофлебит.
За да се намалят проявите на болка, се използва блокада по Вишневски: въвеждане на 0,25-0,5 5% разтвор на новокаин в тъканта на периреналната област в обем от 80 ml. Инжекциите се повтарят с интервал от 5-6 дни. Общият им брой е 23 пъти.
При определяне на пулса на артерията на стъпалото на крайника, където се развива тромбофлебит, трябва да се приложи студ - това също помага за намаляване на болката. Въпреки това, студът, увеличаващ вазоспазма, не се използва при отсъствие или отслабване на пулсация в стъпалото.
Съществуват и редица физиотерапевтични методи за подобряване на състоянието.
Физиотерапевтичните методи за подобряване на състоянието на пациента включват:
Тези методи се използват при хронично протичане на повърхностен тромбофлебит, при организиране на кръвен съсирек. Много помага балнеолечение (в курорти в райони като Сочи-Мацеста, Пятигорск) - назначаването му се извършва индивидуално за хроничния характер на хода на повърхностния тромбофлебит, при който няма трофични разстройства и обостряния на заболяването.
Какви са възможните причини за това състояние?
Причини за венозна тромбоза
Причините за венозна тромбоза включват следното:
Хиперкоагулация - висока степен на съсирване на кръвта. Това свойство често се предава на генетично ниво, така че изследването на характеристиките на гените позволява своевременно да се идентифицира предразположението към образуване на кръвни съсиреци (тромбофилия).
Следните фактори могат да послужат като причина за хиперкоагулация:
Инфекциозни заболявания, придружени от висока телесна температура;
Дехидратация на тялото (при горещо време, алкохолна зависимост);
Неконтролирано използване на контрацептиви от лекар, чието действие се основава на действието на хормоните.
Венозна стаза - тази проява може да възникне при наличие на вродена недостатъчност на венозните клапи, при развитие на венозна болест, по време на бременност, особено в последния триместър, както и при продължително излагане на определена поза (при автобус и самолет). Освен това, когато кръвният поток се забави, могат да се образуват кръвни съсиреци.
Увреждане на венозната стена - това може да се случи, когато възникнат тъканни инфекции, наранявания на костите и тежки натъртвания. Например, оток и тромбоза след фрактура на глезена. Комбинацията от тези фактори може да доведе до развитие на тромбоза. Ако се установи поне един фактор, който влияе върху вероятността от заболяване, рискът от развитие на тромбоза може да бъде значително намален.