МКБ, бъбречна колика, солена колика
Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с наличието на един или повече камъни в пикочните пътища и/или бъбреците. Уролитиазата е едно от най-честите урологични заболявания. Среща се предимно при хора на възраст между двадесет и петдесет години. Общо около три процента от възрастното население страда от това заболяване. Според статистиката камъните се локализират предимно в десния бъбрек, двустранните камъни се срещат в 20-30% от случаите при възрастни и в 3-20% от случаите при деца.
Напоследък в много страни населението е променило начина си на живот, но, за съжаление, това не е довело до намаляване на общия брой пациенти с уролитиаза. Това дава всички основания да се предположи, че развитието на болестта се влияе не само от начина на живот на дадено лице, но и от географските условия, факторите на околната среда. Към днешна дата няма консенсус относно факторите, водещи до образуването на камъни. Общоприето е, че една от основните причини са вродени ензимопатии, наследствени нефритоподобни и нефрозиподобни синдроми, както и малформации в анатомичното развитие на пикочно-половия тракт.
Тубулопатии (ензимопатии) са нарушения на функциите на бъбречните тубули или метаболитни процеси в тялото, които са се образували в резултат на различни ензимни нарушения, които могат да бъдат придобити и вродени. Днес най-честите видове ензимопатия са уратурия, оксалурия, цистинурия, генерализирана аминоацидурия, фруктоземия и синдром на de Toni-Debre-Falconi.
В съвременната медицинска класификация е прието да се разделят етиологичните фактори при образуването на камъни в бъбреците и урогениталните канали на фона на вродени ензимопатии на ендогенни и екзогенни. ДА СЕЕндогенните фактори включват общи и местни.
Локални фактори: първични и вторични уретеропелвични стенози, стриктури на уретера, нефроптоза, аномалии на пикочните пътища, инфекции на пикочните пътища, везикоуретерален рефлукс и др. В резултат на затрудненото изтичане на урина се развива нарушение на резорбцията и екскрецията на съставните елементи на урината, отделя се солена утайка. Всички тези фактори създават условия за развитие на възпалителния процес в самия бъбрек и в урогениталните канали.
Общи фактори: липса на витамин А и D, както и предозиране на витамин D, хиперкалциурия, бактериална интоксикация с пиелонефрит и общи инфекции, хиперпаратериоза, пълно или продължително обездвижване, злоупотреба с химикали за дълъг период от време, включително ацетилсалицилова киселина, тетрациклини, сулфонамиди, глюкокортикоиди и др.
Ако има няколко фактора, които предразполагат към развитието на заболяването, рискът от образуване на камъни се увеличава значително.
В ранните етапи болестта може да не се прояви или да се прояви леко. В клиничната картина на заболяването размерът на камъка не е определящ. Така че в някои случаи големите камъни остават неподвижни в продължение на години, без да причиняват безпокойство на пациентите, а малките камъни често могат да се движат по каналите, нарушавайки преминаването на урината.
В по-късните етапи над осемдесет процента от пациентите страдат от бъбречна колика, причината за която е внезапно нарушение на изтичането на урина, причинено от блокиране (запушване) на горните пикочни пътища. При бъбречна колика има остра, остра болка, която се появява внезапно, с периоди на облекчение и повтарящи се атаки. Може да започнепо протежение на уретера или в областта на бъбреците, може да излъчва надолу към ингвиналната, илиачната област. Пациентите не могат да намерят позицията на тялото, при която болката ще намалее, те се държат неспокойно. Бъбречната колика се провокира от движението на камъни и запушване на пикочните канали.
Процесът на отделяне на соли може да бъде придружен от солна колика, която в своята динамика е по-слаба от бъбречната колика и преминава много по-бързо, причинявайки по-малко страдание на пациента.