Туберална анестезия в денталната медицина - техника на Weisblat

В стоматологията тубералната анестезия понякога се използва за анестезия на хирургични операции. Въпреки че практически няма противопоказания, трябва да се обърне специално внимание на подготовката за тази манипулация.

Концепцията за туберална анестезия

Зъболекарите използват тази анестезия, когато трябва да анестезират областта на горните молари, 4-ти и 5-ти млечни и 6-8-ми постоянни зъби. В резултат на това се блокират задните горни алвеоларни нерви, които излизат от дупките в края на челюстта в областта на нейния туберкул. Болка се дава и на тази част от лигавицата на бузата, където се намират кътниците, и областта на горната челюст зад последния зъб.

Процедурата често причинява усложнения поради трудностите при нейното изпълнение. Ето защо рядко се използва в съвременната стоматология.

Зона за анестезия

Използвайки този метод на анестезия, зъболекарите могат да анестезират следните области:

зона на горните молари;
надкостница;
лигавицата на алвеоларния процес, която покрива периоста;
лигавицата и костната тъкан на максиларния синус по протежение на задната стена на ириса.

Зад границата на зоната на анестезия е непроменена. Отпред тя достига до средата на първия молар или достига само до средата на втория премолар, което е свързано с особеностите на инервацията на тази област.

Периостът и лигавицата в областта на небето не се анестезират по време на тубералната анестезия. За да се получи пълна анестезия на всички тъкани, е необходимо да се извърши процедурата за палатинална проводна анестезия.

На кого не се препоръчва процедурата?

Основните противопоказания за използването на процедурата:

алергична реакция към инжектирания анестетик (поради наличието на допълнителни вещества в състава му);
сърдечно-съдови заболявания;
артериална хипертония;
заболявания на ендокринната система;
наличието на възпалителен процес на мястото на инжектиране на анестетика;
прием на алкохолни напитки от пациента;
приемане на всякакви лекарства;
психично заболяване;
бременност.

Предимства и недостатъци

Предимствата на този вид анестезия включват:

за постигане на ефекта е достатъчно минимално количество разтвор;
ефектът от анестезията продължава 2-3 часа;
намалено слюноотделяне;
могат да се анестезират големи площи и дълбоко разположени тъкани.

Недостатъците на техниката включват:

сложна техника;
висока вероятност от нараняване на кръвоносни съдове или нерви;
рискът от попадане на анестетично лекарство в кръвоносните съдове;
висок риск от различни усложнения;
риск от образуване на хематоми;
оплаквания на пациенти за продължително изтръпване, което не изчезва дълго време.

Списък на лекарства за анестезия

Тази анестезия се извършва с помощта на следните анестетици:

лидокаин (1-2% разтвор);
тримекаин;
новокаин;
ултракаин и др.

Всяко от тези средства се използва заедно с адреналин. При избора на лекарство за отделен пациент лекарят трябва да вземе предвид индивидуалната непоносимост и максимално допустимата доза.

Подготовка на пациента за процедурата

Сръчните ръце на лекаря, правилната анестезия и отношението на пациента са основните компоненти на добрия туберален резултат.метод на анестезия и благоприятен изход от хирургическа интервенция. За да се избегнат всякакви усложнения, лекарите коригират диетата на пациента. Храната трябва да донесе максимална полза, за да може тялото да получи сила и да издържи на възможни усложнения след операцията. За да направите това, пациентът определено трябва да яде повече зеленчуци, плодове, варено месо и риба.

7 дни преди предстоящата процедура пациентът трябва да се откаже от продължително физическо натоварване и силни емоции, да прекарва повече време на чист въздух, да следи съня и будността. Идеалният вариант би бил ваканция, в която тялото на пациента може да си почине и да получи сили за предстоящата операция и последващата рехабилитация.

Би било хубаво да си направиш пълен физически преглед. Ще разкаже за всички скрити болести и предразположения. Лекарят, като терапия за поддържане на тялото, може да предпише на пациента комплекс от витамини.

Техника на инжектиране на анестезия

Има два начина за прилагане на анестетично лекарство:

Процедурата ще изисква следните инструменти:

2 ml спринцовка (или патрон) за еднократна употреба;
25 мм игла.

Тези два метода включват бавно приложение на лекарството. Благодарение на това е възможно да се открият навреме усложненията и да се спре процеса на прилагане на упойката.

Екстраорален метод

За анестезия по Weisblat главата на пациента трябва да бъде обърната в посока, обратна на инжекцията. Тоест, ако упойката се инжектира от лявата страна, тогава главата трябва да се обърне надясно, а ако отдясно, тогава наляво.

Нека разгледаме по-подробно екстраоралния метод за прилагане на анестетично лекарство от дясната страна. За тази манипулация главата на пациента е наклонена наляво. Пръстите на лявата ръкапозициониран така, че кожата да може да се разтяга. Показалецът е разположен на зигоматично-алвеоларния гребен. Палецът е под ъгъла между задната повърхност на гребена и долната част на зигоматичната кост. Иглата трябва да бъде поставена под ъгъл от 45 градуса. След това бавно го придвижете към костта, като постепенно освобождавате упойката. Освен това посоката на иглата се променя и върви нагоре по горната челюст, след това до средата и обратно до дълбочина 20-25 mm. Това освобождава остатъка от анестетика.

Екстраоралният метод за прилагане на упойката отляво е подобен на описания по-горе. Единствената разлика е в позицията на пръстите, които в сравнение с дясната инжекция на лекарството сменят местата си: палецът вече е на мястото на показалеца и обратно.

Провеждайки анестезия с този метод, лекарят прави инжекция от външната страна на бузата. За да определи къде да направи пункция с игла, той се ръководи от анатомията на лицето.

интраорален метод

Този метод на инжектиране на анестезия се извършва по следния начин: пациентът отваря устата си, така че лекарят да има възможност да премести бузата си и да убоде иглата в областта на втория молар. След това иглата се придвижва още повече напречно към костта, като се завърта така, че да отиде 25 mm нагоре, назад и навътре. В същото време от спринцовката постепенно се освобождава анестетик през цялото време. Ако има препятствие по пътя, те трябва да бъдат заобиколени с леки завои. Анестетичното лекарство трябва да се прилага бавно, докато иглата се потапя на 25 mm в меките тъкани. След 10-12 минути ще дойде пълна анестезия.

Рискове и усложнения

Тубералната анестезия често е придружена от различни усложнения. Ето защо в съвременната стоматология този метод на анестезия се използва доста рядко.

Поради големия брой съдове в областта на инжектиранеанестезия, пациентите се оплакват от появата на хематом на мястото на инжектиране. Възможна исхемия на лигавицата на мястото на инжектиране, както и нараняване на съдовете. За да се предотвратят тези усложнения, иглата се поставя така, че да е в плътен контакт с костната тъкан, като дълбочината на въвеждане не надвишава 25 mm. След изтегляне на иглата мястото на инжектиране на анестетика се масажира нагоре зад максиларния туберкул.

От особена опасност за пациента е рискът от попадане на анестетичен разтвор в кръвта, тъй като неговата токсичност се увеличава десетократно, а ефектът на вазоконстриктора се увеличава 40 пъти. В този случай на пациента се осигурява припадък, шок, колапс. За да избегнете усложнения, преди да инжектирате лекарството, трябва да издърпате буталото на спринцовката назад. Това ще гарантира, че иглата не е повредила съда. Ако в спринцовката се появят капки кръв, тогава е необходимо да промените посоката на иглата, тъй като съдът е ударен.

Освен това е необходимо да се гарантира, че иглата достига желаната дълбочина. Ако е недостатъчно, инжектираният разтвор ще попадне под кожата и това ще доведе до липса на ефект от облекчаване на болката.

При превишаване на дълбочината на инжектиране на упойката са възможни следните последствия и рискове:

инжектирането в областта на зрителния нерв може да доведе до временна слепота;
въвеждането във влакното на орбитата може за кратко да провокира страбизъм;
когато лекарството навлезе в птеригоидния мускул, пациентът, след края на действието на анестетичното лекарство, може да почувства силна болка.

Допуска се туберална анестезия, при условие че няма възпалителни процеси само в областта на приложение на анестетика. За успешна манипулация и като се вземат предвид всички горепосочени нюанси, е необходимо да се обърнете изключително къмвисококвалифицирани специалисти.