Тумори на тестисите

Време за четене: мин.

Мъжкият тестис е доста сложен орган, който се състои от много различни мембрани, които се различават една от друга по тъканна структура. Въз основа на това можем да кажем, че от почти всяка тъкан, която присъства в тестиса, може да се развие туморна неоплазма. Това може да обясни широк спектър от образувания и злокачествени видове тумори.

Днес вече има специална класификация на туморите на тестисите, която включва три големи раздела: тумори на зародишните клетки, тумори на половата система и други тумори.

Най-често срещаните тумори и фактори

Най-честите тумори, които се срещат при мъжете, са тумори на зародишни клетки. Тази група образувания ще включва: семином, ембрионален карцином, хориокарцином. В допълнение към тези видове, тази група трябва да включва неоплазми на жълтъчната торбичка, тератома и смесени тумори, които се образуват от каналите, по които се извършва движението на сперматозоидите от клетките, които директно ги произвеждат, в vas deferens. Същите тези канали служат за директното преминаване на спермата към главата на пениса през пикочните пътища.

Трябва да се отбележи, че най-често злокачествените тумори на тестисите се появяват на възраст 15-40 години. Но в същото време емпиричните наблюдения на лекарите показват, че има няколко пика в живота на човека, когато може да се развие раков тумор. Първият такъв период е възрастта до 10 години, следващият период след 20 и до 40 години, третият пик е при мъжете над 60 години.

Честотата на рак на тестисите е само 2% от общия брой открити неоплазми при мъжете. И смело можем да кажем, че тези тумори са „най-младата” група (според честотата на появата им в ранна възраст).

Приписва се наФакторите, които провокират развитието на тумор на тестисите, са на първо място: крипторхизмът е патологична промяна, при която тестисът не се спуска в скротума дори в периода на вътрематочно образуване на плода или в най-ранните месеци от живота на детето. В този случай тестисът е или „на път“ (в ингвиналния канал), или е напълно в коремната кухина.

Ако сравним честотата на раковите тумори при мъже с навременни спаднали гениталии и с първичен крипторхизъм, тогава злокачествеността се среща 10 пъти по-често с последната патология. В този случай най-неблагоприятният вариант на потока е тестисът, който е в синтаабдоминална позиция, т.е. директно в коремната кухина.

Освен това трябва да знаете, че раковите клетки с едностранен крипторхизъм могат да бъдат намерени и в здрав тестис (който е слязъл) в 20% от общия брой случаи.

Вероятността за поява на раков тумор на тестисите е най-малко 30% при едновременното им местоположение в коремната кухина.

Горните факти могат да бъдат обяснени много лесно. При такава патология като крипторхизъм един или двата тестиса са разположени извън скротума, което означава, че температурата около тях е с няколко градуса по-висока (2 или 3). Доказано е, че повишените температури водят до различни видове мутации в тъканите на тестисите. И на свой ред, мутациите могат да предизвикат каскада, водеща до образуването и развитието на ракови клетки.

Една от хипотезите за развитие на тумор е травматично увреждане на тестиса. Но във всеки случай увреждането на тъканта на тестисите трябва да бъде причина за спешното лечение на мъж при различни специалисти, които впоследствие могат да диагностицират злокачествен тумор.

Не подценявайте наследствения факторпри развитието на тумори на тестисите. Ако вземем за пример няколко поколения и във всяко има неоплазма на гениталните органи, тогава най-вероятно следващият мъжки представител на този род също ще има висок риск от развитие на тази патология.

Получете безплатна лекарска консултация

Когато човек напипа някакво образувание в скротума, той отива направо при специалист. Следователно можем да кажем, че усещането за известно "уплътняване" в скротума е често срещан симптом на образувания на тестисите. Тази патология може да бъде открита доста внезапно. Но в нашия манталитет има някои пречки за редовен преглед на половите органи, включително скротума, от правилните специалисти. Но палпацията (опипване с ръка) е един от най-ранните методи за откриване на неоплазма в скротума или друг орган.

Изключително рядко се срещат статии по темата за неоплазмите на тестисите, а още по-рядко се говори за тях в обществото. Но при строго и навременно изследване на органите му дори самият човек може да открие подуване на скротума, да почувства уплътнение или възел, който в покой не причинява болка. Този преглед може да спаси живота на човек.

Метастази и симптоми

Напълно отдалечените метастази могат да сигнализират за първата проява на рак само в една десета от случаите. Ето защо е толкова важно да запомните за ранната диагностика.

Най-често при неоплазма в скротума ще бъдат засегнати ретроперитонеалните лимфни възли. Големият им размер може да доведе до компресия на уретерите, което ще доведе до нарушаване на преминаването на урината през уретрата. Появата на застой или дори рефлукс на урината ще доведе до остър пиелонефрит и вероятно хидронефроза, което ще даде ярка клинична картина.

Рядко могат да се появят метастази вшийни лимфни съдове, но това може да доведе и до притискане на горните дихателни пътища. Проявите на компресия ще бъдат кашлица, задух в покой.

В най-пренебрегваните случаи могат да се наблюдават метастази на рак в мозъка, което ще причини симптоми на психични разстройства, а в някои случаи и неврологична патология (парализа и пареза).

Често се появяват метастази в дихателната система, което води до нарушение на тази функция. Доста силна болка изпитват мъжете, когато се открият метастази в скелетната система, което води до появата на фрактури.

С развитието на тумори на мъжките полови органи е възможна появата на гинекомастия - необичайно за мъжете увеличение на млечните жлези.

Ето защо всеки мъж трябва да знае, че при първата поява на определени признаци трябва незабавно да се обърне към опитен специалист. Тези сигнални признаци ще бъдат: рязко увеличаване на един от тестисите, образуване на някакъв "възел" в скротума, плътно образуване, усетено с ръка в скротума или директно в тестиса.

Освен това винаги трябва да помните, че всеки злокачествен тумор може да даде общи симптоми: гадене, загуба на апетит, слабост и апатия или други симптоми на неразположение.

Диагностика

Всяка диагноза на злокачествени новообразувания трябва да се основава на анамнестични и клинични данни. Следователно диагностичните методи ще включват разпит на пациента, преглед и директно палпиране на скротума. Но не забравяйте за изследването на съседните области, както и областите, в които туморът може да метастазира.

Ултразвуковото изследване на половите органи и всички органи на коремната кухина е стандартна процедура при диагностицирането на рак. Този метод дава отговор на въпроса дали има метастази в лимфните пътищасъдове на ретроперитонеалното пространство или други органи на пациента.

Необходимо е да се изследва с ултразвук не само скротума, но и самият тестис, тъй като това може да помогне да се открие причината за друго, нетуморно образувание в скротума. При всяко откриване на злокачествен рак трябва да се направи рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключи или потвърди "покълването" на тумора в белодробната тъкан.

По-скъпият начин за търсене на рак е вземането на кръв от вена. Едновременно с това в кръвта се търсят много специфични маркери, които са характерни за определен вид тумор. С развитието на злокачествен процес в кръвта се появяват вещества от протеинова природа.

Освен това в кръвта на пациента трябва да се определи AFP (алфа-фетопротеин), както и бета субединицата на hCG (хорионгонадотропин) и лактат дехидрогеназа. Изходът на тези вещества извън границите на референтните стойности, като правило, показва висока вероятност за образуване на тумор на тестисите.

Всички тези изследвания се използват както за диагностика, така и за проследяване на прогресията на рака, оценка на излекуването, както и за ранно откриване на рецидив на тумора.

Предотвратяване

Най-важната и основна мярка за предотвратяване на развитието на тумор ще бъде независим редовен (за предпочитане месечен) преглед и палпация на скротума. Ако има някаква промяна или съмнение, трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка, колкото по-рано се открие този тумор, толкова по-вероятно е пациентът да очаква пълен набор от методи за борба с рака.

Директно, когато изследвате тестиса, трябва да го вземете в ръката си, така че и четирите пръста да изглежда да го поддържат. В този случай палецът трябва да е свободен и именно те трябва внимателно и внимателно да опипат двата тестиса. След това си струва да се опитате да палпирате върха на тестиса, неговия епидидим,който на пипане има формата на тънка тръба с еластичен характер.

Когато трябва спешно да отидете на специалист:

Увеличен размер на единия или двата тестиса;
С болезнено самоизследване;
При сондиране на всяко уплътнение или туберкула, което не е било забелязано преди това;
С появата на дърпащи и натискащи болки в областта на скротума;
С неизчезваща и постоянна болка в цялата слабинна област;
При най-малката поява на кръвни примеси в урината;
При затруднено и болезнено уриниране;
С липсващо преди това уголемяване на гърдите.

Всяко лечение зависи пряко от етапа на процеса, така че лечението на образувания в тестисите не е изключение. Например, в първия стадий на развитие на семинома (когато все още няма широко засягане на лимфните съдове), трябва да се извърши пълно отстраняване на засегнатия тестис с последваща лъчева терапия, която трябва да бъде насочена към илиачните и ретроперитонеалните лимфни възли. В крайна сметка те са първите, засегнати от метастази.

Вторият етап на раковия процес се характеризира с наличието на метастази в лимфните съдове, но размерът на лезията не надвишава пет сантиметра. В този случай се извършва и пълно отстраняване на засегнатия орган с облъчване на всички лимфни възли на болния.

Третият етап включва не само конвенционална хирургия и допълнителна лъчева терапия, но и използването на мощни дози химиотерапевтични лекарства.

Струва си да се обърне внимание на факта, че при несеминомни тумори лечението ще бъде малко по-различно: първо ще се извърши стандартна операция за отстраняване на тестиса (орхиектомия). Ако се открие увреждане на близките лимфни възли, тогава, като правило,лекарят предписва химиотерапия в рамките на терапевтични дози. В екстремни случаи е напълно възможно да се премахне напълно или частично лимфен възел или възли, разположени зад перитонеума.