Указания за обучение на деца с увреждания на опорно-двигателния апарат и церебрална парализа
Функционалните нарушения на опорно-двигателния апарат могат да бъдат както вродени, така и придобити и се наблюдават при 5-7% от децата.
Нарушенията на движението възникват поради различни заболявания:
- нервната система е церебрална парализа (ICP) и полиомиелит (инфекциозно заболяване, водещо до парализа);
- вродена патология на опорно-двигателния апарат - това е вродена дислокация на тазобедрената става, тортиколис, плоскостъпие и други деформации на стъпалата, аномалии в развитието на гръбначния стълб (сколиоза), недоразвитие и дефекти на крайниците, аномалии в развитието на пръстите, артрогрипоза (вродена деформация);
- придобити заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат: травматични увреждания на гръбначния мозък, мозъка и крайниците, полиартрит, заболявания на скелета, системни заболявания на скелета (хондродистрофия, рахит);
Водещо в клиничната картина на тези заболявания е двигателен дефект, който води до забавяне на формирането, недоразвитие, увреждане или загуба на двигателни функции.
Най-често срещаното и изследвано заболяване на опорно-двигателния апарат е детската церебрална парализа (ДЦП) - 89%. Церебралната парализа е група от детски заболявания, причинени от увреждане на нервната система и придружени от липса или ограничение на произволни движения, което се проявява предимно в двигателни нарушения.
При някои форми на заболяването са по-засегнати ръцете, при други - краката. Понякога са засегнати и двете ръце и двата крака. В допълнение, двигателните нарушения могат да бъдат едностранни. При тежки увреждания на долните крайници ръцете понякога изглеждат почти здрави, но при задълбочен преглед на детето се установява липса на фини диференцирани движения.пръсти, трудности при овладяване на определени предметно-практически действия.
Според състоянието на интелекта децата с церебрална парализа представляват изключително разнородна група: едни имат нормален или близък до нормалния интелект, други имат умствена изостаналост, а някои деца имат умствена изостаналост.
Независимо от степента на двигателни дефекти при деца с церебрална парализа, има нарушения на емоционално-волевата сфера, поведението и интелигентността. Емоционално-волевите разстройства се проявяват в повишена възбудимост на детето, прекомерна чувствителност към всички външни стимули и страх. Някои деца имат тревожност, нервност, дезинхибиране, докато други, напротив, имат летаргия, пасивност, липса на инициатива и двигателно инхибиране. Интелектуалното развитие често е неравномерно забавено: някои умствени функции се развиват според възрастта, докато други изостават значително. Често има изоставане в развитието на речта.
Често при церебралната парализа физическите проблеми са придружени от други трудности от различен произход, които също са доста сериозни. Става дума както за клинични проблеми, така и за зрителни, слухови, чувствителни, пространствени усещания и комуникативни затруднения, което води до трудности в усвояването на програмния материал.
Пространствената ориентация е нарушена при деца с церебрална парализа. Това се проявява в бавното формиране на понятия, които определят позицията на обекти и части от собственото тяло в пространството, неспособността да се разпознават и възпроизвеждат геометрични фигури, да се сглобяват едно цяло от части.
Нарушенията на вниманието и паметта се проявяват в повишена разсеяност, стесняване на обхвата на вниманието, преобладаване на слуховата памет надвизуален.
При церебралната парализа е характерна тежестта на психоорганичните прояви - наблюдава се забавяне, изчерпване на умствените процеси. Отбелязват се трудности при превключване към други дейности, липса на концентрация, забавяне на възприятието и намаляване на обема на механичната памет. Голям брой деца се характеризират с ниска когнитивна активност, която се изразява в намален интерес към задачите, лоша концентрация, забавеност и намалена превключваемост на умствените процеси.
Емоционалните разстройства се проявяват под формата на повишена възбудимост, проява на страхове, склонност към промени в настроението, които често се комбинират с инертността на емоционалните реакции. Така че, след като започне да плаче или да се смее, детето не може да спре. Повишената емоционална възбудимост често се съчетава със сълзливост, раздразнителност, капризност, протестни реакции, които се засилват в нова среда за детето и с умора.
Почти всички деца с церебрална парализа се характеризират с умствен инфантилизъм. Това се изразява в наличието на необичайни за тази възраст черти на детинство, спонтанност, склонност към фантазиране и мечтателство, преобладаване на игрови интереси.
учители по организацията на обучението и възпитанието
деца с нарушения на оперкуло-моторната система и церебрална парализа
1. Получете възможно най-много информация за детето от разговор с родителите (характеристики, поведение, навици и др.).
2. За правилното организиране на учебния процес, за да се осигури здравето на дете с церебрална парализа, да получите съвет от лекар специалист за определяне на учебното място в класната стая, избор на удобна поза за извършване на писмена и устна работа (седнал, изправен, на бюрото и др.).
3.Разработете индивидуален маршрут за придружаване на дете с церебрална парализа и нарушения на опорно-двигателния апарат от специалисти (учител, психолог, логопед, възпитател), който трябва да включва:
- систематичен подход към корекционно-педагогическата работа, като се вземат предвид двигателните, речеви и психически разстройства;
- последователно развитие на познавателната дейност и коригиране на нейните нарушения;
- целенасочено формиране на висши психични функции;
- корекция на говорни нарушения;
- развитие на фината моторика и координацията на движенията;
4. Организирайте образователни дейности в класната стая, като вземете предвид физическото и психическото състояние на дете с церебрална парализа:
- да осъществява индивидуален подход към всеки ученик;
- за да избегнете преумора, вземете предвид обема и формите на извършване на устна и писмена работа, темпото на класа, използвайте интересни, цветни дидактически материали и нагледни средства, редувайте физическата активност с почивка;
-използват методи, които активизират познавателната дейност на учениците, развиват устната и писмената реч и формират необходимите умения за учене;
-оценяват устните отговори и писмените работи, като отчитат физическите и психическите особености на детето;
- проявяват педагогически такт, създават ситуации на успех, оказват навременна помощ на всяко дете, развиват вяра в собствените сили и възможности.
5. Провеждайте работа сред всички участници в образователния процес (особено внимание трябва да се обърне на работата с родителската общност) за формиране на толерантно отношение към деца с церебрална парализа и нарушения на опорно-двигателния апарат.
6. Препоръчва се наблюдение от лекари специалисти, редовно провеждане на цялостна рехабилитациялечение, включително: медикаменти, различни видове масажи, тренировъчна терапия (упражняваща терапия), ортопедични грижи, физиотерапия и др.