Отново "Дакар" - първото счупване на гръбнака
Поздравления за Ф. Кабиров на финала, 2005 г
Снимка 1. Човешки гръбнак
Слабата част е последният гръден и първите два лумбални прешлена, както и 4-ти и 5-ти шиен прешлен. При прегърбени хора - 6-ти и 7-ми гръден кош. Малко по-късно разбрах защо едни са имали компресионни фрактури на първи лумбален прешлен, а други на 6-ти и 7-ми гръден прешлен. При недостатъчно плътно закрепване към седалката с предпазни колани (това е типична грешка на пилотите, които за първи път са се включили в ралито, както по-късно ми каза Семен Семенович), ударната вълна „спира“ в тези прешлени, буквално ги унищожава. Чагин ме прикрепи здраво към стола и по този начин предотврати нараняване на гръбначния стълб. Но при второто ми пътуване отворих уста и започнах да издишвам „Хаа“, когато колата се удари в земята. Ударната вълна не достигна до черепа, тъй като я пуснах с това издишване през отворена уста. Нямаше какво да разсъждава. Вярно, коремните мускули бяха ужасно уморени. Това и всички следващи пътувания бяха успешни. Този път получих огромно удоволствие и много дълго бях впечатлен от пътуването. Малко по-късно имах възможността да повторя обиколката на полигона с камион, но с други пилоти обаче как Чагин кара кола е трудно да се възпроизведе! Във всеки случай, според моите усещания. Изведнъж разбрах защо ги наричат пилоти. Скоростта е 150 км/ч, вие сте някъде горе, а земята е далече долу. След трамплина тази маса буквално лети. Чагин успява да изчисли карането по такъв начин, че летите от ски скок до ски скок и изглежда, че колелата на колата не докосват земята. И на завои натиска и педала на газта. Фантастично! И така, след като разбрах ролята на дишането, научих тази техника на пилоти. Разбира се, не всички слушаха внимателно. Но когато се случи нараняване, моите препоръки (според пилотите)моментално изскочиха в паметта и състезателите ги използваха. Така тези от тях, които имаха травма на гръбначния стълб, успяха да стигнат до бивака и след това след моите процедури можеха да продължат да участват в състезанието.Ралито не е само каране на автомобили. Това също е травма. И с една такава контузия, много сериозна, се сблъсках в самото начало на състезанието. Така приключи моят "туризъм" на "Дакар". Да се радвам или да се разстройвам от това събитие - не знаех. Но този път Семьон Семьонович се оказа прорицател. Явно е предвидил неприятностите, които могат да сполетят отбора му. Той ме намери навреме и ме покани. Работата започна. Андрей Мокеев не можеше да стои, да седне. Просто застана на четири крака. По повърхността на гърба се разпространи огромен цианотично-лилав оток, който беше невъзможен за докосване. Започнах да опипвам тялото му, втривайки специален гел в болезнените места, огледах гърба и стомаха му. Момчета, свидетели на този преглед, след това ме сравниха с автомонтьор по каросерията. За да намаля по някакъв начин болката, причинена от компресията на меките тъкани, използвах студени компреси. Интересното е, че по това време в колата нямаше лед. Фризерът беше пълен с храна. Трябваше да използвам замразени кнедли в опаковки, които трябваше да използвам вместо компрес и като се размразят, да ги изхвърля. Жалко разбира се. Кнедлите по поръчка са едно от любимите ястия на екипа. Поне две отборни порции кнедли са станали неизползваеми. Оттогава казвам, че първата компресионна фрактура на гръбначния стълб на Дакар е излекувана с помощта на кнедли. Пръстите ми опипаха прешлен по прешлен и за да намали някак си болката, Андрей гриза една кърпа. Постепенно успях да разкъсам мускулите, блокирани от спазъм, и за да не яде пациентът кърпа, периодично напомняхкъм него за необходимостта от диафрагмално издишване. Андрей има интересна реакция към болката. Когато го боли, той се смее. Свидетелите (имаше много от тях по време на моята работа) от този смях настръхнаха по гърба. Някаква жена фотограф не издържа и си тръгна. Имам собствено отношение към компресионните фрактури на гръбначния стълб, които много често водят до инвалидна количка. Няма да ви отегчавам с класификацията на увреждането на гръбначния мозък. От моя гледна точка и това беше многократно потвърдено в последващи случаи, а не само в Дакар, основното нещо при тази травма е навременната адекватна помощ. Но аз съм против обездвижването. Колкото по-рано се активира човек, толкова по-добре. След това много лекари ми казаха, че не разбират какво правя... Случаят с Андрей Мокеев е класически за разбирането на тази теория. За разлика от общоприетите медицински тактики, при които цялото внимание се обръща на деформацията и разрушаването на самите прешлени, аз фокусирам цялото си внимание върху компресионните фрактури на гръбначния стълб не върху костите (прешлените), а върху мускулите. Смятам, че опасно е притискането на мускулите около счупения или счупен прешлен. В края на краищата невроваскуларните стволове преминават през мускулите и компресията на тези участъци на гръбначния стълб нарушава както кръвообращението, така и инервацията на зоните под фрактурата, което може и често води до факта, че краката са изключени. Настъпва парализа. Ако кръвообращението в краката не се стартира навреме, а това може да стане само чрез активиране на всички мускули на тялото, тогава нервите ще умрат напълно. Как да включа тези мускули, притиснати от компресия, е моята тайна. Ще ги споделя обаче в края на книгата. Ако някой се интересува. Но не мога да отговарям за другите... След като премахнах първичните мускулни спазми, успях да прехвърля Андрей в легнало положение. Тогава беше необходимо да го накараме да работи сам, т.е.включете естествените дренажи на тялото - мускулите на незасегнатите области, които всъщност са "помпи". Докато работят, те „изпомпват“ кръв през преминаващите в тях съдове, като по този начин премахват подуването в засегнатите области, а с тях и болката. Всяка болка в тялото е подуване, скрито за очите или очевидно. А положението по гръб всъщност е естествен корсет за гръбначния стълб и не е необходимо пострадалият да се увива с обездвижващо покритие. Прешлените не излетяха, а "само" се смачкаха по оста. Освен това са пострадали само два прешлена! Страшно ли е да се работи с такъв пациент? Съгласен! Но повтарям! Въпросът в този момент не беше за продължаването на участието на Андрей в ралито, а за спасяването му от инвалидна количка. В случая целта оправдава средствата! Можеш да плачеш и да крещиш! Докато краката не се изключат ... По този начин гръбначният стълб в първоначалното положение "лежи по гръб" зае аксиално, естествено положение за него. Използвайки правилата за "взаимодействие на кинематичните лостове на тялото", аз "включих" незасегнатите мускули на Андрей. Това са мускулите на цервикалната област и долните крайници. Отначало започнах да движа краката му много внимателно, като ми напомняше да придружавам всяко движение с издишване, след което започна да го прави самият Андрей. Постепенно целият гръб започна да работи ... Андрей сключи ръце зад главата си и бавно повдигна раменете си, като по този начин разтегна задната надлъжна връзка, която държи всички прешлени като низ от мъниста (виж Приложение 2). Движенията станаха по-свободни и започнах да правя по-трудни упражнения - сила. За това ми бяха полезни гумени амортисьори, специален маншет с пръстен, които винаги са в чантата ми (фиг. 2, 3). Андрей завърши програма от болкоуспокояващи упражнения - ходене на четири крака, полумост, лицеви опори от пода на ръце(Вижте Приложение 2). Тези упражнения върнаха увереността му, той се ободри, стана и по мой съвет си легна. На сутринта той се качи в колата... Андрей извършваше препоръчаните от мен процедури след всеки етап и всеки път лечението изглеждаше по-човешко, а движенията на гръбначния стълб по-свободни.
Ориз. 2. Гумени амортисьори за ръчна тяга
На финала на ралито, когато го видях весело да скача от кабината на земята (около 2 метра), попитах с треперещ глас (в края на краищата не бих препоръчал да правя такива скокове след прясна фрактура на гръбначния стълб) и попитах: „Как си?“ Той се изтегна доволно на тревата и вдигна палец. Той победи болестта и помогна на екипажа да спечели Дакар. Аз ... пих, за да празнувам. Вече беше възможно.
Ориз. 3. Сгъване на крака в колянната става
Малко по-късно на ядрено-магнитен резонанс се оказа, че гръбначният стълб е консолидиран на мястото на фрактурата (фрагментите му са сраснали), но остава деформиран, което се вижда на снимката. Андрей, след като започна рехабилитация по моята програма след Дакар, забрави за него. Но в този момент екипажът може да бъде отстранен от ралито. Малко по-късно се оказа, че именно това "преодоляване" е помогнало на екипажа на Кабиров да спечели Дакар.
Мардеев Илгизар в Центъра за рехабилитация
Оттогава всички членове на екипа на KamAZ-Master почти безпрекословно започнаха да следват моите препоръки не само преди Дакар, но и през целия период на подготовка - от Дакар до Дакар. Тази наша съвместна дейност стана задължителна и толкова ефективна, че имам поговорка: „Отборът с увреждания спечели целия свят в най-ужасния рали рейд“. Факт е, че по време на нашето приятелство с екипа 6 от 9 пилоти получиха компресионни фрактуригръбначния стълб с различна степен на сложност. Но всяко счупване на гръбначния стълб може да доведе до придобиване на втора група инвалидност! Но патериците, инвалидните колички и лентите бяха избегнати - отново чрез спазване на тези правила за излизане от травма.