Ултразвуково изследване на очната ябълка

Ветер Дария Сергеевна - началник на терапевтичния отдел на ITC MVA, специалист по визуална диагностика.

Ултразвуковото изследване на очната ябълка е един от минимално инвазивните методи за диагностициране на различни офталмологични патологии в практиката на ветеринарния лекар. Тази диагностика се използва при заболявания на окото, когато медиите са непрозрачни (катаракта, кървене и др.), Ако е необходимо да се оценят всички структури на очната ябълка и да се направят измервания или да се изследва ретробулбарното пространство и други органи в орбитата (очния нерв, слъзната жлеза, зигоматичната слюнчена жлеза и др.).

Обикновено процедурата се извършва върху животни без използване на анестезия, но в ситуации, когато животното проявява агресия и не е възможно правилно да се фиксира пациентът, се използват успокоителни. Когато животното е упоено, очната ябълка се завърта вентрално, което променя ъгъла на лъча по време на изследването.

Непосредствено преди диагностичната процедура върху роговицата се прилага капка локален анестетик. За да визуализирате органа, можете да използвате различен акустичен гел, той трябва да е стерилен, водоразтворим. Гелът не трябва да съдържа дразнители, консерванти, оцветители и аромати. В края на изследването гелът се отстранява със стерилна марля или се измива със стерилен физиологичен разтвор.

За изследване на очната ябълка се използват сензори с възможно най-висока разделителна способност от 15-50 MHz, тъй като те позволяват получаване на оптимално изображение на структурите, разположени в близкото поле на очната ябълка, и са удобни за изследване на различни части на очната ябълка: роговица, предна камера, ирис,цилиарно тяло и леща. Линейна сонда се използва за изследване на структури, разположени в близкото поле, но микроконвексните и секторните сонди са по-удобни за манипулиране при визуализиране на орган поради сравнително малка работна повърхност.

Как се провежда самото изследване?

Клепачите на пациента се отварят и фиксират или от самия лекар с една ръка, а с другата ръка той държи сензора и извършва диагностика, или асистентът фиксира клепачите, което значително улеснява работата на лекаря. Има няколко начина за извършване на диагностика - датчикът се намира:

директно върху роговицата
завинаги
върху контейнер (може да бъде стерилна ръкавица) с физиологичен разтвор, поставен върху очната ябълка

Всеки метод има своите предимства, тъй като при поставяне на сензора върху роговицата можем да получим изображение с най-високо качество, но този метод не се препоръчва за животни с дълбока язва на роговицата, след скорошна операция на очната ябълка или с тежка травма на окото. В този случай сензорът е инсталиран върху затворените клепачи на животното, но могат да се появят различни артефакти, които значително влошават качеството на изображението.

Изследването на окото през контейнер с физиологичен разтвор ни позволява да изследваме предната камера на окото, ако апаратът няма високочестотен сензор.

Ултразвуковото изображение на окото е нормално

Очната ябълка може да бъде разделена на няколко части - преден и заден полюс и оста на окото - средната линия, свързваща предния и задния полюс. Предният полюс започва от центъра на роговицата, задният полюс е разположен в центъра на склерата. Две проекции - екваториална (напречна) и меридионална (надлъжна) - са перпендикулярни една на друга.

Приочите на котките и кучетата се състои от две камери - предна и задна, и стъкловидно тяло. Лещата се намира между предната част на окото и стъкловидното тяло. Ретината е най-вътрешният слой на стената на очната ябълка.

Роговицата обикновено е представена от сферична повърхност, която се показва от две ехогенни успоредни линии, разделени от анехогенна строма.

Предната камера на окото обикновено е анехична зона, разположена зад роговицата. Ирисът е трудно достъпен за изследване, той е представен от ехогенна структура, съседна на предната капсула на лещата. Лещата се състои от капсула, епител на предната капсула, влакна и ядро. Капсулата наподобява "плик", в който е затворена лещата. Зад лещата е стъкловидното тяло. Обикновено лещата е анехична и не съдържа никакви включвания. Повърхността на лещата е гладка и леко полукръгла. Лещата се сканира най-добре с перпендикулярна посока на ултразвуковия лъч.

Стъкловидното тяло е прикрепено главно в областта на главата на зрителния нерв, която е анехична зона, разположена зад лещата. Задната стена на очната ябълка се образува от хиперехогенен слой, състоящ се от склерата, хориоидеята и ретината. Не се визуализира ясно разделяне на тези слоеве. Ретината започва от главата на зрителния нерв, която се намира в задната част на окото.

Списък с референции:

D.Pennik, M.-A.d'Anjou “Атлас по ултразвукова диагностика. Изследвания при кучета и котки”.