Умерена хидроцефалия при новородени симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения
Хидроцефалия (или воднянка на мозъка) е прекомерно натрупване на течност в област на мозъка. Това може да бъде черепната кухина, около мозъчната тъкан и между мембраните, специални вентрикули вътре в мозъка, където циркулира течност. В резултат на излишък на течност (цереброспинална течност) има компресия на мозъчната тъкан, нарушаване на нервната система, изоставане в развитието, прогресивни необратими промени в мозъка.
Умерената хидроцефалия е лек излишък на течност в областта на черепа, който няма тенденция да се влошава. При него има минимални неврологични симптоми или кратки екзацербации на фона на негативни влияния. Като цяло общото състояние на пациента с този тип хидроцефалия е стабилно, което позволява в много случаи да води нормален живот с пълно лечение.
Умерената хидроцефалия при новородени обикновено е вродена, по-рядко се образува в резултат на трудно раждане, ако детето се разболее веднага след раждането. Ликворът циркулира около мозъка и гръбначния мозък на новороденото, вътре в вентрикулите на мозъка. С увеличаване на натиска върху мозъка има прекомерен натиск както отвън, така и отвътре. При новородени налягането на течността около мозъка може да бъде компенсирано чрез разширяване на черепните шевове и фонтанела, предотвратявайки увреждане на мозъчната тъкан.
Причините за умерена хидроцефалия са:
- вродени патологии на развитието на менингите,
- минали инфекции в утробата,
- тъканна хипоксия.
В този случай детето се ражда с увеличен размер на главата и излишна течност в черепа и вентрикулите на мозъка.
Придобитата хидроцефалия обикновено е резултат от:
- травма на главата по време на раждане
- развитието на инфекции в неонаталния период (сепсис, менингит или енцефалит),
- с остра токсикоза,
- хематоми в мозъка, вентрикули.
Механизмът на образуване на хидроцефалия може да бъде различен. Това:
- повишено производство на цереброспинална течност поради увреждане на нервната система,
- нарушена абсорбция на цереброспинална течност на определени места,
- или нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, запушване на специални канали, което води до натрупване на течност в определени области.
Умерената хидроцефалия може да бъде външна, ако цереброспиналната течност се натрупва в областта на менингите, над повърхността на мозъка, или вътрешна, ако течността се натрупва в областта на страничните вентрикули на мозъка. Според вида на изтичането на течността тя може да бъде от затворен тип, ако циркулацията и особено изтичането на течността са нарушени, и отворена, ако циркулацията на течността се извършва безпрепятствено.
Умерената хидроцефалия обикновено има хроничен ход.
Новородено с умерена вродена хидроцефалия се ражда с нормален или леко увеличен размер на главата. В първите дни след раждането главата активно се увеличава, черепните шевове могат да се разминават и размерът на голямата и малката фонтанела се увеличава.
Обикновено размерът на мозъчния череп преобладава над лицевия, челото е голямо, изпъкнало, върху него са силно изпъкнали вени. Или пропорциите остават същите, ако количеството течност се увеличи леко.
Кожата на бебето може да има мраморен вид, с неравномерен цвят - редуване на розови и бледи участъци. Той може да има специален симптом на "залязващото слънце", празнина в бялото на окото между клепача и ириса.
При новородени се откриват неврологични симптоми:
- промяна в мускулния тонус (повишен или намален).
- бебето суче лошогърди, сълзи много, брадичката му трепери, крайниците му треперят при плач или притеснение, може да се развие страбизъм (разнообразен, по-рядко конвергентен).
- по време на сън главата често се хвърля назад, детето може да бъде развълнувано или сънливо, летаргично, мрачно, често плаче и спи лошо, тревожно.
Често умерената хидроцефалия няма остри външни признаци, като се открива само според данните от изследването.
Диагностика на хидроцефалия при новородени
При новородени водещият диагностичен метод ще бъде неврологичен преглед и ултразвук на главата с определяне на размера на мозъчните вентрикули, изследване на мозъчните структури, измерване на междухемисферната фисура и др.
При новородени ултразвукът на главата се извършва през голяма фонтанела. Ако се открият опасни симптоми, на новородените се показват консултации с офталмолог с изследване на фундуса, невролог, компютърна томография и ЯМР под обща анестезия.
Усложнения
Хидроцефалията е склонна към прогресия или обостряне, преход към тежка форма. При новородени заплашва с нарушения на физическото и психическото развитие, увреждане на мозъка, зрението, слуха, по-нататъшно развитие на необратими промени в мозъка, активиране на процеса с преход към кома и смърт или развитие на парализа и увреждане.
Прогнозата за умерена хидроцефалия е благоприятна, често изчезва с растежа на бебето и при адекватно лечение се контролира добре.
Какво можеш да направиш
При най-малкото подозрение за необичаен размер на главата, с увеличаване на разстоянието между шевовете на главата и изпъкнал фонтанел, незабавно се консултирайте с лекар. Не може да се прилага самолечение.
Какво прави един лекар
При лечение на новородени с умерена хидроцефалия, консервативнотерапия и проследяване. Консервативните мерки включват използването на леки диуретици по специална схема, едновременно с приема на калиеви препарати, както и успокоителни, масаж и специални упражнения от 3 седмици от живота. Могат да бъдат показани ноотропни и съдови лекарства, седативни вани, неврологично наблюдение. При умерена хидроцефалия операцията не се извършва.
Предотвратяване
Предотвратяването на вродена хидроцефалия е пълен контрол на бременността и нейното внимателно водене, защита на бъдещата майка от негативни влияния, скрининг с изследване на мозъка на плода.
За да се изключи травмата при раждането, жената се изследва внимателно пред тях и се определят тактиките за управление на раждането. Според показанията се използва перинеална дисекция за защита на главата на плода, предотвратяване на хипоксия, опит за отказ от прилагане на форцепс и вакуумна екстракция. След раждането бебето се преглежда внимателно и се следи за здравословно състояние, за да се предотвратят инфекции и усложнения.