Имплант за стабилизиране на подталарна става - Патент България 2470605 - Власов Максим Валериевич
Изобретението се отнася до медицински изделия и може да се използва при хирургично лечение на плано-валгусна деформация на краката. Имплантът се състои от външни и вътрешни компоненти. Външният компонент е направен под формата на пружина с дясно навиване с разстояние между намотките от един до два диаметъра на проводника и крайни намотки в краищата на пружината, огънати навътре с 2/3 от диаметъра. Вътрешният компонент се завинтва във външния компонент и е направен под формата на пружина, имаща еднопосочна намотка с външния компонент с намотки, плътно прилепнали една към друга, и външен диаметър, равен на вътрешния диаметър на намотката на външния компонент. Изобретението осигурява намаляване на травматизма, коригиране на деформацията на стъпалото, повишаване на надеждността на фиксиране на талокалканеалната става в правилна позиция, подобряване на козметичния и функционален резултат от лечението. 1 болен.
Чертежи към патент България 2470605
Настоящото изобретение се отнася до медицински изделия и може да се използва при хирургично лечение на вродена плоско-валгусна деформация на ходилата.
Известен е имплант за стабилизиране на подталарната става под формата на конус със заоблен връх, снабден с външна резба по цялата дължина с проходни отвори на страничната повърхност и шестоъгълен слот в края на основата (виж патент US 2005/0177243 A1, 2005).
Но при натоварване на долните крайници имплантът се вкарва в талуса и калканеуса с остри ръбове, което води до намаляване на височината на вклиняване на талокалканеалната става и до загуба на постигната по време на операцията корекция, намалявайки ефективността на хирургическата интервенция.
Най-близо до предложеното изобретение еимплант за стабилизиране на субталарната става, който представлява метален цилиндър с постоянен диаметър и външна резба по цялата дължина и надлъжни разрези, разделящи тялото на импланта на три равни части и недостигащи до проходния отвор в центъра на импланта за водещия щифт (патент US 6,168,631 B1, 2001).
Но известното устройство има редица съществени недостатъци.
Когато имплантът се постави в субталарния синус, острите ръбове на резбата му причиняват прекомерна травма на тъканите на субталарната става и могат да причинят постоянна болка. Използването на имплант при деца причинява тежко увреждане на хрущялната тъкан на талуса и калканеуса, което впоследствие води до нарушен растеж на задната част на стъпалото. Надлъжните разрези, разделящи тялото на импланта на три равни части, значително намаляват механичните свойства на структурата. Когато имплантът се въвежда в субталарния синус по време на операция, физическо натоварване на оперирания крайник, съществува риск от счупване на импланта, което води до намаляване на контактната площ между него и костите, които образуват талокалканеалната става. Нестабилността на фиксацията на импланта в субталарния синус, наличието на свободен фрагмент от счупен имплант в талокалканеалната става значително увеличава риска от инфекциозни усложнения. Възпалителният процес в талокалканеалната става е абсолютна индикация за отстраняване на импланта. Преждевременното отстраняване на импланта води до загуба на постигнатата по време на операцията корекция и незадоволителен резултат от лечението.
Целта на изобретението е да се намали травмата от хирургическа интервенция, да се осигури стабилна корекция и да се повиши надеждността на фиксиране на талокалканеалната става в правилната позиция, да се подобрикозметичен и функционален резултат от лечението.
Проблемът се решава поради факта, че имплантът за стабилизиране на подталарната става се състои от външен и вътрешен компонент, външният компонент е направен под формата на пружина с дясна намотка, разстоянието между намотките е от един до два диаметъра на проводника, крайните намотки в краищата на пружината са огънати навътре с 2/3 от диаметъра, а вътрешният компонент е пружина с намотка, която е еднопосочна с външния компонент, чиито намотки са стегнати разположени една до друга, чийто външен диаметър е равен на диаметъра на намотката на външния компонент и се завинтва във външния компонент на устройството с постигане на пълен контакт между двете части по цялата му дължина.
Същността на техническото решение е илюстрирана от чертежа, където фигура 1 показва външния вид на импланта.
Имплантът за стабилизиране на подталарната става се състои от външни и вътрешни компоненти 1 и 2. Външният компонент 1 е направен под формата на дясна навита пружина, като разстоянието между намотките е от един до два диаметъра на телта. Крайните витки 3 и 4 в краищата на външния компонент 1 са огънати навътре с 2/3 от неговия диаметър. Вътрешният компонент 2 е пружина с еднопосочна намотка с външния компонент 1, чиито намотки са плътно долепени една до друга. Външният диаметър 5 на намотката е равен на вътрешния диаметър 6 на намотката на външния компонент 1. Вътрешният компонент 2 се завинтва във външния компонент 1, за да се постигне пълен контакт между тях.
Имплантът за стабилизиране на подталарната става работи по следния начин. Прави се дъговиден кожен разрез в напречна посока в проекцията на субталарния синус с дължина 1,5-2,0 см. Подлежащите тъкани се дисектират иотворете субталарния синус. Дисектирайте междукостния талокалканеален лигамент. Имплантът се улавя от клоните на държача на иглата от неговата крайна намотка 4, огъната навътре с 2/3 от диаметъра в края на външния компонент 1. Имплантът се поставя на входа на субталарния синус с крайната намотка 3, огъната навътре с 2/3 от диаметъра в края на външния компонент 1 и се завинтва навътре строго по оста на тарзалния канал. Докато имплантът се задълбочава, намотките на външния компонент 1 потъват в талуса и калканеуса, осигурявайки надеждно ограничаване на пронационните движения в талокалканеалната става. Извършете послоен шев на раната. Конците се прилагат върху кожата. Крайникът се обездвижва с гипсова превръзка.
Клиничен пример. Пациент К., на 10 години, е приет в отделението по детска ортопедия на Федералната държавна институция "NNIITO" с диагноза вродена плоско-валгусна деформация на десния крак от 2-ра степен. При преглед дясното стъпало е в абдукционна позиция до 20°, валгусна позиция на задно стъпало до 20°. Петата е издърпана нагоре, ахилесовото сухожилие е изместено навън и напрегнато. Ниската глава на талуса се палпира по вътрешната повърхност на стъпалото. На рентгенография на десния крак се определя вертикалното положение на талуса, чиято ос минава между калценуса и кубоидната кост. Пациентът е подложен на субталарна артроереза с помощта на имплант с предложения дизайн. По време на операцията сводът на стъпалото е възстановен, петата е приведена в правилна (неутрална) позиция, пронационните движения в субталарната става са невъзможни, супинационните движения са запазени. Имобилизацията на стъпалото се извършва с гипсови превръзки за 1 месец. Проведени курсове на рехабилитационно лечение. На контролния преглед 1 година след операцията детето ходи с обикновени обувки с опора на свода, походката не е нарушена.Естетичното състояние на оперираното стъпало е добро, формата е правилна, сводът е запазен. Пасивни и активни движения в глезенната става изцяло. Супинационните движения в субталарната става не са ограничени, пронационните движения липсват. Стабилността на корекцията на деформацията се потвърждава от данните от рентгеновото изследване: имплантът е разположен в проекцията на субталарния синус, правилните съотношения в тарзалните стави са запазени, осите на талуса и навикуларните кости съвпадат.
При разработването на импланта бяха взети предвид свързаните с възрастта анатомични особености на тарзалния канал, съотношението дължина към височина.
Конструктивната особеност на импланта е, че неговият външен компонент е направен под формата на пружина с дясно навиване със стъпка от 1 до 2 диаметъра на проводника между намотките. Външният компонент действа като външна резба със същата стъпка, което улеснява завинтването на импланта в субталарния синус и намалява компресията на меките тъкани на тарзалния синус по време на фиксиране. Крайните намотки в краищата са огънати във вътрешността на външния компонент на импланта с 2/3 от диаметъра му и предпазват вътрешния контур на устройството от изместване. Крайните намотки, огънати в краищата на импланта, позволяват инсталирането и отстраняването на импланта с помощта на хирургическа скоба или иглодържател. Теглото на конструкцията е значително намалено чрез използване на две пружини като външен и вътрешен компонент. Когато имплантът се монтира в субталарния синус, субталарната става се заклинява, което здраво държи устройството между талуса и калканеуса и осигурява ограничаване на пронационните движения в талокалканеалната става. При завинтване на вътрешния компонент на импланта във външния компонент се постига пълен контакт между двете части на импланта по цялата му дължина (приляганев напрежение). В резултат на плътния контакт на вътрешния компонент с външния компонент на импланта, твърдостта на цялата конструкция се увеличава значително. Надеждното фиксиране на импланта в субталарния синус се осъществява благодарение на завъртанията на външния му компонент, които са потопени в тъканта на непроменения талус и калканеус на дълбочина, равна на диаметъра на жицата, от която е направен имплантът. Стабилната фиксация на талокалканеалната става създава оптимални условия за правилното развитие на задната част на стъпалото по време на растежа на детето и ви позволява да избегнете по-трудни хирургични интервенции в бъдеще. Имплантът е лесен за производство, диференцираната му употреба при артроереза позволява да се получи стабилна корекция на деформацията на крака и да се подобри функционалният резултат от хирургичното лечение.
ИСК
Имплант за стабилизиране на подталарна става, характеризиращ се с това, че се състои от външен и вътрешен компонент, като външният компонент е направен под формата на пружина с дясно навиване с разстояние между намотките от един до два диаметъра на телта и крайните намотки в краищата на пружината, огънати навътре с 2/3 от диаметъра си, а вътрешният компонент е завинтен във външния компонент и е направен под формата на пружина с еднопосочно навиване с външния компонент с намотки, плътно прилепнали една към друга, и външен диаметър, равен на вътрешния диаметър на намотката на външния компонент.