Усложнения на цироза на черния дроб с ненавременно лечение

Цирозата на черния дроб е сериозно заболяване, което води до постепенно разрушаване на органа. Често патологията често се влошава от възникващи усложнения, които са не по-малко опасни от основното заболяване.

Определение

Цирозата е обширно увреждане на черния дроб, при което неговитеклетки умират и се заместват от съединителна тъкан. В този случай структурата на черния дроб започва да се променя. Вместо еднаква повърхност, чернодробните тъканистават възловидни, покрити с множество белези.

портална хипертония

Порталната хипертония е повишаване на кръвното налягане в порталната вена. Често високото кръвно наляганее два пъти над нормата

Причините за това усложнение е смъртта на чернодробната тъкан, което предотвратява пълното изтичане на кръв. При цироза на черния дроб такава хипертония се среща при 60% от пациентите и в повечето случаи не се счита за усложнение, акато характерен признак на патология.

При хипертония налягането се повишава локализирано и има страничен характер, като по този начин предотвратява по-нататъшното му повишаване. Но в същото време се създава разширение на частта между горната и долната празна вена, което водидо разкъсване на съдовете. Това е изпълнено с тежко кървене от стомаха, хемороидални вени, шънтова енцефалопатия от хроничен тип.

При първите признаци на усложнения трябва да се консултирате с лекар, който ще окаже първа помощ. Най-често при хипертония се предписва терапия, включваща следните процедури:

предписване нанеселективни β-блокери : октреотид, надолол или пропранолол;
извършване наендоскопско лигиране;
Занорфлоксацин или цефтриаксон се предписват за предотвратяване на инфекции

Органна недостатъчност

Чернодробната недостатъчност е една от проявите на чернодробна цироза, образувана поради частичното функциониране на този орган.

Патологията се проявява счесто гадене, което се появява при вида на храна, алкохол, тютюн. Има иизкривяване на апетита, обща слабост, емоционални разстройства Добавят се симптоми на диспептично разстройство и хеморагична диатеза.

При дълъг ход на усложненията лицето придобива сив илижълт оттенък, зрителното възприятие е нарушено. При женитеменструалният цикъл е нарушен, а при мъжетепотентността е намалена. По кожата се образуват съдовизвезди. Лицето бързоотслабва.

Ако откриете първите признаци на чернодробна недостатъчност, трябва незабавно да се свържете с специалист за помощ. Самолечението на патологията е неприемливо. Терапията се провежда само в болнични условия. За облекчаване на усложненията се използват следните лекарства:

лактулоза или лактитол, за намаляване на амоняка в червата;
за потискане на флората, произвеждаща амоний, се предписваантибактериална терапия : ципрофлоксацин, ванкомицин или неомицин;
Hepa-Merz или Hepasol NEO е показан катовъзстановяващо лекарство.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена езапушване на лумена на този съд в областта на стомашно-чревния тракт. Най-често действа като усложнение на порталната хипертония.

Тромбоза на порталната вена при ултразвук

Интензивността на симптомите на усложнението ще зависи пряко от размера на тромба инеговата локализация. По принцип патологията се проявява чрез кървене от хранопровода и увеличена далака.

На първо място се наблюдаваболка в корема, подуване на корема и нарушено изпражнение, които са провокирани отнеправилен кръвоток. Палпацията издава болезненост, а в областта на черния дроб се усещат абсцеси.

Не е възможно сами да спрете усложнението. За лечението му се използва комбинирана терапия с включването на:

антикоагуланти : хепарин, аценокумарол, фениндион;
тромболитични средства : фибринолизин, стрептодеказа, реополиглюкин;
антибиотици : имипенем и циластатин;
хирургична интервенция : сонда Sengstaken-Blakemore, езофагоскопия със склерозиращи агенти, дренаж на абсцеси.

Кървене от варици на хранопровода

В резултат на постоянно компресиране на чернодробните съдове от фиброзна тъканвъзниква преразпределение на кръвния поток и претоварване на захранващите вени на хранопровода. В резултат на този процес съдовите стенигубят своята еластичност и изтъняват. Повръщането, физическото натоварване, високото кръвно налягане действат като провокиращ фактор.

Разширени вени на хранопровода

Усложнението може да се разпознае по следните признаци:

слабост;
постоянен световъртеж;
повръщане, при което се открива кръв;
спад на налягането до гранични стойности;
редки изпражнения почти черни.

Присъединяване към инфекцията

Възможните вътрешни кръвоизливи и наличието на течност в коремната кухина често водят до добавяне на инфекциозна патология.

Като симптоми в товаслучай ще бъде:

постоянна силна болка в корема;
влошаване на общото благосъстояние: поява на слабост, треперене на крайниците;
повишаване на температурата до 40 градуса;
метеоризъм;
задържане на изпражнения.

Лечението на инфекцията трябва да се извършва само в стационарни условия. По правило се състои от две части:

Хирургична интервенция, при която коремната стена се пробива със специална игла, през която се отстранява течност.
Антибиотична терапия. Лекарствата се предписват в зависимост от патогените. Най-често използваните са норфлоксацин, ципрофлоксацин или неомицин.

Перитонитът е гнойна инфекциозна патология, която се развива в резултат наразпространението на инфекции в коремната кухина. За развитието на патологията може да се съди по появата на следните симптоми:

болка в корема;
пренапрежение на коремната стена;
диария;
повръщане;
треска;
хипер- или хипотермия;
тахикардия.

Липсата на лечение води до тежка интоксикация на тялото, коетопровокира кома. Ето защо при първите признаци е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Лечението на перитонит еизползване на антибиотици. Особено активни се считат цефотаксим, ципрофлоксацин и амоксиклав, които се прилагат интравенозно.

локална кома

Чернодробната кома е тежко усложнение на цирозата, което се характеризира с пълна чернодробна дисфункция. По правило се развива, когато по-голямата част от черния дроб е засегната. Усложнението се проявява чрез определени симптоми:

тежкасънливост;
летаргия, увреждане;
объркване;
поява на халюцинации;
жълтеницата на кожата става по-изразена;
потта и дъхът придобиватамонячен оттенък.

Първата помощ в болницата ще бъдехемодиализа и плазмафереза.

Ракът на черния дроб е увреждане на клетките на този орган с тяхното заместване с фиброзна тъкан. Причината за развитието на патологията най-често е липсата на лечение на цироза или усложняването на патологичния процес от провокиращи фактори, например алкохолизъм.

Злокачествен тумор на черния дроб

Ракът се проявява със следните симптоми:

бърза загуба на тегло;
влошаване на общото състояние;
болка от дясната страна в горната част на корема;
пожълтяване на кожата;
гадене, повръщане.

Лечението на рак на черния дроб, на фона на развиваща се цироза, обикновено се ограничава доконсервативно лечение, което включва лъчева и химиотерапия.

Тази патология е най-честото усложнение на цирозата, при което течностсе натрупва в коремната кухина. Според статистиката асцит се развива при приблизително 75% от пациентите.

Патологията може да бъде идентифицирана чрез следните прояви:

увеличаване на обема на корема. С развитието на усложнението размерите само се увеличават;
гадене и повръщане;
наличието на точкови подкожни кръвоизливи, които в крайна сметка се сливат в една мрежа;
нарушение на изпражненията;
болка при палпация.

За неусложнен асцит,лечение с лекарствадиуретичен тип в комбинация със спиронолактон и фуроземид. В този случай пациентът трябва стриктно да спазва хипонатричната диета.

Пациент с асцит

При обострени форми на асцит се извършва хирургично лечение с включване на антибиотична терапия.

При наличие на усложнения прогнозата за лечение на цироза ще зависи от тях. Патологията, усложнена отпортална хипертония, с навременно облекчение има благоприятна прогноза. По правилопроблемите не възникват в 85% от случаите.

Картината не е толкова розова при усложнения, провокирани от хипертония:венозна тромбоза и кървене В този случай клиничната картина се развива по-бързо, което не позволява навременно лечение в повечето случаи.Само в 1/3 от случаите патологията може да бъде спряна навреме и да доведе до регресия на патологичния процес.

Една от най-неблагоприятните прогнози ечернодробна недостатъчност и кома. Поради бързото развитие на болесттасамо в 30% от случаите може да се помогне.

Най-предсказуемият резултат от лечението е усложнение под формата наинфекции и допълнителен перитонит. Като правило, те могат да бъдат успешно спренипри 80% от пациентите.