Усукан таз - Медицински портал
усукан таз усукан таз
Нека се обърнем към най-важното функционално нарушение на таза -илиосакрално изместване или усукване на таза и илиосакрален блокаж.Усуканият таз се разпознава по позицията на таза: задният илиачен бодил и задниятръб на febno на илиума са разположени от едната страна отдолу, а предният бодил е разположен отдолу на противоположната страна, а илиачният гребен отстрани може да бъде на същото ниво. Понякога обаче има значителна разлика в нивото на задните илиачни шипове, докато предните шипове са симетрични, или, напротив, има ясна разлика в нивата на предните шипове със симетрия на задните.
В повечето случаи при усукан таз има известна разлика в илиачния гребен отстрани. Следователнонай-важното нещо е несъответствието между местоположението на задните и предните шипове и илиачния гребен. От долната страна на горния заден гръбнак глутеалната гънка е по-ниска. В допълнение, седалището със симптом на усукан таз от страната на подлежащия заден илиачен бодил се издува малко по-назад. В легнало положение често се наблюдава външна ротация на крака от тази страна.
По време на флексия в изправено положение е необходимо да се палпира позицията на задните илиачни шипове преди и след флексия. В случай на усукан таз, подлежащият заден гръбначен стълб се измества краниално при изправяне (феномен на напредване). При първоначалното симетрично положение на задните шипове и асиметрия на предните, феноменът на напредването разкрива усукването на таза. Това изследване трябва да се извърши веднага след огъване, тъй като динамичната разлика в нивото се изглажда още след 20 s.
Причината за това явление се крие, вероятно във факта, че сакрумътот страната на долния заден гръбначен стълб, той се накланя напред и надолу в таза, в резултат на което има по-голямо напрежение на връзките между сакрума и илиума от тази страна. Когато се огъва от тази страна, илиумът е подложен на повече сцепление.
Тясно свързан с усукания таз е проблемът с така наречената променлива разлика в дължината на краката. Лесно е да се разбере, че относителното изместване на двете половини на таза една спрямо друга влияе върху позицията на ацетабулума, което от своя страна влияе върху видимата дължина на краката както в легнало, така и в седнало положение. Дерболовски сравнява относителната дължина на краката при глезените многократно в седнало и легнало положение и след това третира с принудителни движения в тазобедрената става. Той видя разликата в дължината на краката като важен признак за усукан таз. Според опита,усуканият таз е по-рядък. В същото време, от страната на долния заден илиачен бодил в легнало положение, кракът се съкращава.
Даунинг използва подобна техника в легнало положение, за да тества подвижността на сакроилиачната става. Подвижна сакроилиачна става също може да бъде причина за разликата в дължината на краката. Проучването е както следва: пациентът лежи по гръб, единият крак е изпънат, другият е леко огънат и леко изведен до средната линия. Ако в това положение се извършва пасивна външна ротация на крака в тазобедрената става, тогава може да се наблюдава видимото му удължаване. За да се „скъси“ (другият) крак, той се отвлича и завърта навътре със свита колянна става.
Ако резултатът от тази техника се проверява многократно, тогава видима разлика в дължината на краката може да се установи само при много подвижни млади хора. Това, което се случва редовно, еусукване на таза ! Използвайки тази техника на Даунинг, можете не само да лекуватеусукан таз, но дори експериментално го причиняват. В този случай задният илиачен бодил, както се очаква, е разположен по-ниско от страната на видимото скъсяване на крака и по-високо от страната на удължаването. По този начин експериментът ясно демонстрира корелация, съответстваща на нашето анатомично разбиране.