Увеличена простата, какво да правя причини, симптоми и лечение
Простатната жлеза се нарича второто сърце на мъжа. Функциите му са разнообразни: регулира отделянето на сперма, контролира уринирането и ерекцията и отговаря за сексуалното желание.
Разбира се, всякакви нарушения на нейната работа засягат благосъстоянието на мъжете. Основата му приляга плътно към пикочния мехур, а задната повърхност към ректума, такова разположение ще предизвика симптоми на заболявания на органа. Възпалителните, конгестивни явления в жлезата водят до оток и увеличаване на обема на простатата.
Основните причини за уголемяване на простатата
- Рак - атипичният растеж на тъканите води до увеличаване на размера на органа, асиметрията е характерна;
- Хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
- Хормонални нарушения - появата на прекомерно количество естрогени в кръвта на мъжа, което допълнително води до доброкачествена хиперплазия, в някои случаи простатната жлеза се удвоява по размер.
Симптоми на увеличена простата
Пациентите са принудени да ходят до тоалетна дори през нощта, но дори и след това остават с усещане за пълен пикочен мехур.
Доста често мъжете не забелязват първото обаждане и болестта постепенно прогресира. Появяват се императивни (наложителни) позиви за уриниране, затруднение и болка.
С развитието на злокачествен процес туморният растеж може да доведе до компресия на ректума - актът на дефекация се удължава. Устойчивият растеж на неоплазмата води до болки в ануса, които се излъчват към слабините, крака. Приигнориране на болестта, запек, чревна непроходимост, загуба на апетит и тегло, слабост, умора, продължителна ниска температура се появяват - 37,0-37,2.
В допълнение към основните симптоми, свързани с промяна в размера на органа, в напреднали случаи се развиват усложнения:
- Различни инфекции на пикочните пътища - уретрит, цистит, пиелонефрит - развиващи се поради стагнация на урината в пикочния мехур и проникване на бактериална флора. Основните симптоми са: парене и болка при уриниране и в долната част на корема, болки в гърба, повишена температура, мътна урина и слузно-гноен секрет от уретрата.
- Образуването на камъни в пикочния мехур - продължителният застой на урината води до образуване на утайка, с дълъг ход на заболяването се превръща в камъни.
- Остра задръжка на урина – състоянието се развива бързо. Има спазми в долната част на корема, уринирането липсва напълно, има усещане за пренаселеност в пикочния мехур. Ако пациентът не получи спешно медицинска помощ, тогава всичко може да свърши зле - разкъсване на пикочния мехур.
- Бъбречни заболявания - стагнацията в пикочния мехур води до обратен поток на урината, докато събирателните канали на бъбреците се разширяват, развива се бактериална лезия (пиелонефрит).
- Разкъсвания и дивертикули на пикочния мехур – продължителното присъствие на урина в пикочния мехур води до разтягане на стените му и отслабване на мускулите. Могат да се появят особени издатини на стените, празнини в лигавицата.
Диагностика на заболяването
Диагнозата на заболяването се основава на оплаквания, преглед, лабораторни и инструментални изследвания.
Оплакванията се оценяват с помощта на IPSS (International Prostate Symptom Score)жлези в точки. Всеки резултат съответства на симптом. Въз основа на общия брой точки лекарят оценява тежестта на заболяването и избира подходящото лечение.
Инспекцията включва палпиране на ректално изследване. Лекарят палпира жлезата през ректума с пръсти, оценява нейния размер, контури и плътност.
Лабораторните изследвания включват изследване на нивата на простатен специфичен антиген (PSA). Тя ви позволява да отделите рак на простатата от доброкачествена хиперплазия. PSA е туморен маркер, повишаването на стойностите на който ще покаже развитието на онкологичния процес. Нормалните нива на антиген в кръвния серум не са по-високи от 4 ng/ml.
Инструменталните изследвания са многобройни:
- Ултразвуково изследване - диагностик оценява структурата, плътността, ехогенността на простатата и пикочния мехур.
- Рентгенови изследвания (обзорна урография, екскреторна урография, ретроградна урография) - ви позволяват да идентифицирате нарушение на изтичането на пикочния мехур, да визуализирате камъни.
- Биопсия на простатата – взема се малко парченце тъкан за хистологично изследване.
- Магнитен резонанс и компютърна томография с и без контраст са най-точните методи за установяване на причините за уголемяване на простатата. Чувствителната технология позволява да се открие тумор на ранен етап и да се извърши навременна хирургическа интервенция.
- Уретроцистоскопията е ендоскопско изследване на уретрата и пикочния мехур. Помага за идентифициране на наличието на разкъсвания в пикочния мехур, за откриване на дивертикули (издатини).
Лечение на увеличена простата
Лечението на уголемена простата зависи от размера на органа и крайната диагноза (рак илидоброкачествена хиперплазия). Консервативната терапия ще включва мъжки полови хормони (тестостерон), които намаляват нивата на естроген и алфа-блокери, които отпускат мускулите на пикочния мехур.
„Златният стандарт“ на хирургическата интервенция е трансуретралната резекция на простатата. Резектоскоп се вкарва през уретрата и излишната тъкан се отстранява със серия от срезове. Извършва се при размер на жлезата не повече от 60 кубични метра. вижте Ако простатата е по-голяма, тогава операцията се извършва чрез разрез на коремната стена, което значително удължава периода на възстановяване.
При рак, който не надхвърля простатната жлеза, се извършва простатектомия - пълно отстраняване на органа. Този метод ви позволява напълно да излекувате пациента, въпреки някои странични ефекти (импотентност, намалено сексуално желание). Когато туморът надхвърли жлезата, се извършват лъчева и химиотерапия.
В заключение трябва да се каже, че в съвременния свят дори ракът не е присъда. Навременното търсене на медицинска помощ ви позволява да откриете проблема навреме, да проведете подходящо лечение и да запазите мъжката сила за дълго време.
Автор на статията: лекар Гурал Тамара Сергеевна.