УЗ - 1-ва градска клинична болница - Високо кръвно налягане при възрастни хора
(информацията е изготвена от:
кардиолог от кардиологично отделение № 3 на ME "1-ва градска клинична болница" Левоцкая Ирина Владимировна)
Кръвното налягане обикновено се измерва на ръката в брахиалната артерия и се определя в милиметри живачен стълб. По време на съкращението на сърцето (систола) кръвта се изхвърля в артериалната система и в този момент артериалното налягане е най-високо. Означава се като максимална (разговорно - "горна") или систолна. След това идва период на отпускане на сърцето (диастола) и в края на този период, т.е. преди следващото свиване, налягането е най-ниско и се обозначава като минимално („по-ниско“) или диастолно.
Случва се да се повиши както максималното, така и минималното налягане, т.е. възниква систолно-диастолна хипертония, а при някои се повишава само максималното налягане (систолна хипертония) или само минималното налягане (диастолна хипертония). При по-възрастните хора (от 60 до 74 години) артериалната хипертония е изключително разпространена и при тях често се повишава едновременно "горното" и "долното" налягане. Но при хора в сенилна възраст (от 75 до 89 години) често се повишава само „горното“ налягане, докато „долното“ не се променя или дори леко намалява.
Съдейки по резултатите от масови (епидемиологични) проучвания, по време на които кръвното налягане се измерва веднъж, в повечето развити страни артериалната хипертония се среща при почти половината от възрастните хора, а при възрастните хора - дори повече от половината. Реалният брой на страдащите от артериална хипертония обаче е малко по-малък, както се вижда от многократните прегледи на пациентите.
Въпросът е, че повишаването на кръвното наляганееднократно измерване може да се дължи на вълнението, свързано с медицински преглед. Ето защо лекарят не поставя диагноза артериална хипертония при пациент въз основа на един преглед. Интересно е да се отбележи, че при възрастните хора, за разлика от хората на млада и средна възраст, хипертонията се наблюдава по-често при жените. И още една интересна закономерност: при столетниците (90 и повече години) кръвното налягане обикновено е по-ниско, отколкото при възрастните и сенилните хора. Епидемиологичните проучвания на населението на различни страни по света показват, че в някои племена, водещи примитивен начин на живот, налягането не се увеличава с възрастта, сред тях практически няма хора с артериална хипертония. Тази особеност е отбелязана сред местните жители на Чили, Австралия, Полинезия. До известна степен учените обясняват това явление с факта, че живеят измерен живот и в същото време извършват значителна физическа активност, ядат нискокалорична, несолена храна. Но веднага щом представителите на тези племена напуснат родните си места и живеят в модерно цивилизовано общество, те също често развиват хипертония.
Артериалната хипертония, в зависимост от причините, които я предизвикват, лекарите разделят на две групи: хипертония и симптоматична хипертония. В първия случай това е самостоятелно заболяване, във втория - симптом (проява) на заболяване или някакъв патологичен процес, протичащ в тялото.
Основните причини за хипертонията са психо-емоционалното претоварване и наследственото предразположение, което може да се прояви дори в напреднала възраст. Факторите, допринасящи за появата на това заболяване, включват повишен прием на сол и преяждане, което води до алиментарно затлъстяване. Протичането на хипертония при възрастни хораи старите хора обикновено е доброкачествена, на тази възраст почти няма злокачествени форми на заболяването. И хипертоничните кризи, проявяващи се с рязко повишаване на кръвното налягане, влошаване на здравето, при възрастните и възрастните хора се срещат по-рядко, отколкото при хората на средна възраст.
От симптоматичните хипертонии (има повече от 50), склеротичната систолна хипертония е особено характерна за възрастните и старите хора, когато се повишава само "горното" (систолично) налягане. Хипертонията се характеризира с повишаване както на "горното", така и на "долното" налягане. Причината за склеротична систолна хипертония е увеличаване на твърдостта на стените на аортата и големите артерии, дължащо се на склеротичния процес, при който има дифузен растеж на по-твърди структури на съдовите стени и намаляване на еластичните. Склеротичната систолна хипертония е по-лека от хипертонията.
Склерозата, която води до промяна в структурата на стените на кръвоносните съдове, характерна за стареенето на тялото, не трябва да се бърка с еднакво често срещаната атеросклероза, при която луменът на артериите се стеснява от атеросклеротични плаки. Най-често те засягат артериите на мозъка, бъбреците, сърцето. И хипертонията в този случай се развива в отговор на влошаване на кръвоснабдяването на тези органи.
Симптоматичната хипертония при възрастните хора често е резултат от хроничен пиелонефрит и диабет. И сега основните въпроси: винаги ли артериалната хипертония при възрастните хора е заболяване или е просто проява на стареенето? Необходимо ли е да се постигне намаляване на стойностите на кръвното налягане? На тези въпроси не може да има еднозначни отговори. Хипертонията е заболяване и пациентът трябва стриктно да спазва всички предписания на лекаря. Не всички възрастни и възрастни хора лекарят препоръчваприемайте антихипертензивни (понижаващи кръвното налягане) лекарства. И зависи от формата на хипертонията, стойностите на кръвното налягане, съпътстващите заболявания, "стажа" на хипертонията и редица други индивидуални характеристики.
Разбира се, ако се развие хипертонична криза, рязко повишеното кръвно налягане трябва да се намали и за това трябва незабавно да се обадите на линейка. Но когато се чувствате добре, няма нужда да понижавате кръвното налягане, тъй като рязкото намаляване на високите дози антихипертензивни лекарства, взети по ваша преценка, може да бъде опасно за възрастен и стар човек. В този случай кръвта се оттича от мозъка и склерозираните съдове нямат време бързо да реагират на рязък спад на кръвното налягане и може да се развие животозастрашаващ колапс. Налягането трябва да се намалява постепенно, като не е задължително да се довежда до нормални стойности. Това важи особено за тези, които дълго време страдат от хипертония.
Що се отнася до склеротичната систолна хипертония, тя може да не повлияе на благосъстоянието на възрастен човек. Редица учени смятат тази форма на хипертония за една от проявите на физиологичното стареене на организма. Но такава хипертония често изисква лечение.
За възрастните хора кръвното налягане до 160/95 милиметра живачен стълб се счита за нормално. Въпреки това, някои възрастни и възрастни хора изпитват дискомфорт (главоболие, шум в ушите, гадене, световъртеж) дори при по-ниски стойности на кръвното налягане: Най-често това се случва при тези, чието кръвно налягане винаги е било ниско, а до напреднала възраст леко се повишава. В тези случаи обикновено се предписват лекарства за облекчаване на състоянието на пациента.
Акоартериалната хипертония е причинена от хроничен пиелонефрит, захарен диабет или атеросклероза, тогава лекарят на първо място предприема мерки за борба с тези заболявания. Препоръчва на пациента диета, различни лекарства, определен режим. И в зависимост от състоянието, благосъстоянието на пациента, той решава дали е необходимо да се намали кръвното налягане. В някои случаи това дори не може да се направи, освен ако налягането, разбира се, не е много високо. И пациентът трябва да е наясно с това. Например, при човек, страдащ от пиелонефрит с начална бъбречна недостатъчност, понижаването на кръвното налягане може допълнително да влоши вече нарушения процес на филтриране на урината в бъбречните тубули, където кръвта трябва да преминава под определено налягане.
ТАКА ЧЕ ВЪВ ВСЕКИ КОНКРЕТЕН СЛУЧАЙ САМО ЛЕКАРЯТ РЕШАВА ВЪПРОСА. НЕОБХОДИМО ЛИ Е ДА НАМАЛЯВА АРТЕРИАЛНОТО НАЛЯГАНЕ И ПРЕДСТАВЯ НЕОБХОДИМИТЕ ЗА ТОВА ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯ ДОЗАТА ИМ.
Но всеки пациент трябва да се опита да не пропусне „скоковете“ на кръвното налягане и ако това се случи, обадете се на лекар. Сега много хора имат апарати за кръвно налягане у дома. Въпреки това е по-добре да не измервате собственото си налягане, оставете някой от домакинството, обучен в тази процедура, да го направи. И за контрол кръвното налягане трябва да се измерва в клиниката около веднъж месечно.
За тези, които нямат апарат за кръвно налягане вкъщи, препоръчвам да посещават лекар по-често, два-три пъти месечно.
И още няколко практически съвета. За тези възрастни хора, които имат високо кръвно налягане, рационализирането на начина на живот, психологическият комфорт е от голямо значение. Много неща травматизират психиката на възрастните хора: болести - собствени и на близки, загуба на близки, приятели, конфликтни ситуации в семейството, трудности в ежедневието. Колкото по-възрастен е човекът, толкова повече всичко това го боли и, разбира се, допринася за повишаване на кръвното налягане.Роднините на пациента, приятелите трябва да намерят възможност да се грижат за възрастен човек, да му обръщат внимание, да го подкрепят в трудни моменти, да го насърчават.
При артериална хипертония при възрастни хора почивката в леглото, ако не се дължи на друго заболяване, е показана само след претърпяна хипертонична криза и то само за няколко часа. Да стоиш в леглото е лошо! Възрастните хора, възрастните хора не трябва да стават бързо от леглото, особено след нощен сън. И на първо място това се отнася за онези от тях, които имат световъртеж, както и приемащи антихипертензивни лекарства.
Силно се препоръчва да се ограничи готварската сол, животинските мазнини и захарта, да се ядат повече неподсладени плодове и зеленчуци. Яжте салати или винегрет всеки ден и ги напълнете с растително масло. Хлябът е за предпочитане черен или сив, от зърнени култури - овесени ядки, елда. Можете да включите в диетата месо, птици, нискомаслена риба, протеинови омлети, нискомаслени млечни продукти. Количеството течност, ако няма подуване, задух, не може да бъде ограничено, но е по-добре да не пиете силен чай и кафе.