Идеалният лек за подагра мехлеми, таблетки и други лекарства
Медикаментозната терапия играе водеща роля в лечението на подагра. А физиотерапията, балнеолечението, традиционната медицина играят само спомагателна роля. Освен това изборът на лекарства трябва да се извършва от ревматолог, като се вземе предвид фазата на заболяването и възможните противопоказания. И преди да решите какво трябва да бъде лекарството за подагра, струва си да се спрем накратко на патогенезата и клиниката на това заболяване.
Общи принципи на лечение с наркотици
В основата на развитието на подагра е натрупването в организма на съединения на пикочната киселина - урати. Клинично значимите прояви на това заболяване са специфични възпалителни процеси в ставите - подагрозен артрит. Няколко години след развитието на артрит се образуват тофи - натрупвания на урати под формата на подкожни възли с локализация в областта на ушните миди, ставите, пищялите, предмишниците. При напреднали форми на подагра е възможно увреждане на вътрешните органи и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
Цялостното лечение на подагра с лекарства има следните цели:
- Корекция на метаболизма на пикочната киселина
- Премахване на подагрозен артрит
- Лечение на тофи
- Предотвратяване на бъбречна недостатъчност
В тази връзка се използват лекарства от различни групи - таблетни препарати, ампули за инжекции, мехлеми за външна употреба.
Корекция на метаболитните процеси
Урикозуричните средства насърчават отделянето на урат в урината. Конвенционалните диуретични лекарства в този случай са не само неефективни, но и противопоказани. Уродан, Уролесан, Бензобромарон, Кетазон имат урикозуричен ефект. Трябва да се отбележи, че натрупването на урати може да усложни и някои други заболявания - коронарна болест на сърцето, захарен диабет, тиреотоксикоза, някои бактериални и вирусни инфекции. Ефективното лечение на тези заболявания неизбежно ще доведе до намаляване на нивото на пикочната киселина. Трябва да се отбележи, че употребата на урикодепресивни и урикозурични средства не винаги облекчава хода на подагрозен артрит. Например алопуринолът е неефективен за лечение на пристъпи на подагра.
Лечение на артрит
Екзацербацията протича под формата на подагрозен артрит с характерни симптоми - подуване, болка, скованост на движенията. Най-добрият лек за подагра в такива случаи е Колхицин. Това лекарство повлиява отлагането на кристали на пикочната киселина в ставите и инхибира освобождаването на биологично активни вещества, отговорни за протичането на възпалителните реакции. В крайна сметка болката и ограничаването на обхвата на движение при подагрозен артрит се елиминират.
Други лекарства за подагра, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), имат подобен ефект. Тези лекарства имат директен противовъзпалителен ефект, а някои от тях, напр.Бутадионът и неговите производни също имат урикозуричен ефект. Вярно е, че не всички НСПВС са показани при подагра. Производните на ацетилсалициловата киселина имат обратен ефект - те предотвратяват отделянето на урати и следователно са противопоказани при това заболяване.
По принцип е желателно да се използват НСПВС за лечение на подагра в комбинация, в различни лекарствени форми. В същото време се използват таблетки и мехлем от подагра, съдържащи диклофенак, индометацин, ибупрофен. Напроксен и други НСПВС. Когато използвате тези лекарства, не трябва да забравяте за тяхното отрицателно въздействие върху функцията на черния дроб, стомаха и червата. Но тези органи вече са провокирани от подагра. Други противовъзпалителни лекарства, стероидни хормони (хидрокортизон, дипроспан, кеналог) се инжектират директно в ставната кухина. Но тези лекарства се използват само в крайни случаи, когато изразен възпалителен процес е довел до натрупване на голямо количество вътреставна течност.
Лечение на късни усложнения
Тофи се образуват няколко години след първото обостряне на подаграта. В повечето случаи те са безболезнени. Въпреки че в някои случаи нарастващите тофи, локализирани в проекцията на ставите, могат да усложнят хода на подагрозен артрит. Не бива обаче да ги отваряте сами, да ги пробивате. При своевременно комплексно противоподагрозно лечение те самите намаляват. Понякога тези специфични грануломи могат да се отворят сами. Отворените тофи се третират с антисептици. За това са подходящи димексид, йодсъдържащи продукти, всякакви мехлеми, съдържащи антибиотици.
Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е изключително нежелано усложнение на подаграта. Препоръчват се прием на много течности и периодични инфузии (интравенозни инфузии), за да се избегне ХБН.алкализиращи разтвори. Алкализирането предотвратява отлагането на уратни камъни в бъбречното легенче. За тази цел се прибягва до инфузии на натриев бикарбонат (сода), различни електролитни разтвори. Тези разтвори, както и други лекарства, трябва да се използват под строг лабораторен контрол. В хода на лабораторните изследвания на кръвта и урината се оценява киселинно-алкалното състояние, количеството на екскретираните урати. Ето защо всички пациенти във фазата на обостряне на подагра трябва да бъдат наблюдавани от ревматолог в болнични условия.