В Челябинск започнаха да се извършват принципно нови операции за отстраняване на раков тумор
В градската клинична болница № 3 на Челябинск онкоурологът Олег Таскаев за първи път извърши принципно нова операция за отстраняване на раков тумор на бъбрека.В България само Боткинската болница е тясно ангажирана с такива операции.
В градската клинична болница № 3 на Челябинск онкоурологът Олег Таскаев извърши за първи път принципно нова операция за отстраняване на раков тумор на бъбрека. Хирурзите отстраниха опасното образувание с помощта на електрохирургична апаратура, като унищожиха тумора по радиочестотен метод, без да прекъсват кръвотока на главните съдове на бъбрека. Подобни операции в България се занимават тясно само в Боткинската болница.
Както обясни професор Николай Тарасов, ръководител на катедрата по урология и андрология на Уралската държавна медицинска академия за допълнително обучение, която работи на базата на урологичния отдел на болницата, това беше най-трудният случай на труднодостъпен тумор в средния сегмент на бъбрека. „Преди това засегнатият орган просто се отстраняваше“, каза Николай Иванович, „но за пациентите с един бъбрек това беше буквално въпрос на живот и смърт. Досега беше отворена операция, но скоро ще премахваме средни и малки тумори чрез пункции.“ Специално по този повод се срещнахме с Николай Иванович ТАРАСОВ, заслужил деятел на науката на България, член на Европейската и Американската асоциации на уролозите, доктор на медицинските науки.
- Липса на необходимата апаратура, съвременни консумативи, въпреки че нашите специалисти отдавна са готови за подобни сложни манипулации. Днес болницата се промени. През пролетта на тази година отделението по урология беше редовно посетено от губернатора на региона Петър Иванович Сумин. Естествено, той разговаря с екипа, разбра от какво имаме нужда в работата. А много скоро и правителствотобяха отпуснати средства за региона, което ни позволи да поръчаме модерно оборудване, което се използва от германци, англичани и американци.
- Какво предизвика такава стъпка на губернатора?
- Информирахме Петр Иванович, че в нашата клиника за първи път в Урал са усвоени ендоскопски операции в урологията. Започва още през 1993 г., когато в повечето случаи нашите хирурзи се отказаха от големите разрези и започнаха да изваждат камъни, някои видове тумори чрез пункции, с помощта на рентгенова телевизионна техника. Направихме повече от седем хиляди такива операции с добри резултати. Пациентите буквално ставаха вечер и след четири-пет дни ги изписваха, въпреки че преди това постоперативният период след коремни операции продължаваше до месец и повече. Защо е кръстен 1993 г.? Тогава градът за първи път закупи висококачествено вносно оборудване за нас - ендоскопските операции са невъзможни без специално оборудване. За пореден път градът и регионът ни помогнаха през 1998 г., благодарение на което успяхме да разширим обхвата на високотехнологичните операции. Но, както знаете, нищо не е вечно: технологиите се износиха и светът на медицината отиде далеч напред за десет години. И като цяло бяхме близо до криза.
— Какво се появи днес в клиниката?
— Оборудването, което получихме, може да се нарече платформа за истински пробив в нашата работа. Това са най-новите разработки от Германия, Америка, Япония, има няколко позиции на местно производство. Нововъзникващата ултразвукова технология е от съществено значение за точната диагноза и проследяване на състоянието на пациента по време на операция. Преди това в отделението имаше само едно подобно устройство, което въртяхме напред-назад според нуждите: от операционната зала до диагностиката, от диагностиката до операционната зала. Днес имаме технологиямного висок, експертен клас и осигурява напълно всички процеси с него.
— Николай Иванович, вие като никой друг можете да обясните какво се е променило благодарение на свръхмодерното оборудване.
- Ще ви дам един пример. Ако по-рано можехме да видим бъбрека само на рентгенова снимка или вече на операционната маса, сега ултразвуковите и рентгеновите телевизионни инсталации дават пълна картина на дисплея. Освен това можете да разгледате бъбрека в различни проекции, да определите скоростта на кръвния поток, да разберете как съдовете се приближават до раковия тумор. Преди това по време на операции ги заобикаляхме, като цяло, сляпо, рискувайки да ги повредим, причинявайки кървене. Сега екранът е напълно чист, всичко се контролира от ултразвук. Бъбречните кисти и други образувания се отстраняват много по-бързо и по-ефективно. Освен това камъните от бъбреците, уретерите, пикочния мехур могат да бъдат отстранени чрез пункции или чрез въвеждане на инструмент по естествени пътища. Възможно е да ги вземете със специална примка или да ги смачкате, ако камъкът е голям.
Нова уродинамична система е от съществено значение при лечението на аденома на простатата, доста често срещано заболяване при мъжете. Системата помага да се направи избор: дали има индикации за хирургична интервенция, кой метод е за предпочитане. Незаменим е и в урогинекологията при лечението на едни от най-сложните женски заболявания, които преди не са изчезвали напълно дори след най-тежките коремни операции. Разполагаме и с фотодинамично оборудване, което ни позволява да определяме не само рака на пикочния мехур, но и перитуморната тъкан, засегната от ракови клетки. Преди това винаги се правеше, като цяло, на прищявка, на око. Днес, с въвеждането на специална боя, всички ракови клетки стават видими. След като ги отстраниха, хирурзите са спокойни: възможността за рецидиврязко намалява.
— Но и преди са правили такива операции за запазване на органи, нали? Знам случай, когато вие сами извършихте резекция на пациент с един бъбрек, чийто тумор също беше в труднодостъпен среден сегмент, а жената живее около десет години ...
Да, имаха, но все пак това беше изключително рискова ситуация. Те взеха скалпела, когато човек умре, и го спасиха. Такива операции бяха извършени не само от мен, те бяха перфектно усвоени от началника на отдела Александър Владимирович Гилдин, асистента на отдела, главния уролог на града Владимир Аркадиевич Шалашов и онкоуролог Олег Валериевич Таскаев. Ръководителят на катедрата по ендоурология, заслужил лекар на България, доцент на катедрата Анатолий Александрович Дюсюбаев, Сергей Владимирович Ковальов специализират ендоскопски технологии. А асистентът на катедрата, кандидатът на медицинските науки Виктор Николаевич Миронов, усвои реконструктивни урогинекологични операции.
Като цяло бих искал да кажа специално за моите колеги. Нека думите ми не изглеждат претенциозни, но аз се гордея с моя отбор. И моята професорска идеология е следната: всеки трябва да е запознат с общите въпроси на урологията, а кураторите на конкретни области трябва да владеят задълбочено специалната литература, диагностични методи и хирургични технологии, което осигурява прогрес.
Отделно бих искал да отбележа детските уролози Андрей Иванович Филатов и ръководителят на детското отделение Сергей Александрович Данилюк, които използват високи технологии в работата с деца: тук също много операции се извършват ендоскопски.
Необходимо ли е да се овладяват старите методи в ерата на високите технологии?
- Със сигурност. Технологията си е технология. Винаги е възможна спешна ситуация, повреда, прекъсване на захранването - хирургът трябва бързо да премине към отворена операция и да завърши всичко с ръцете си.Освен това самата техника не прави нищо, трябва да се контролира. Как, ако не знаете точно какво искате, не сте го опитали със собствените си ръце? В същото време, разбира се, всички наши хирурзи преминаха специално обучение и усвоиха техниката. С въвеждането на нови операции изпращането на някой на специализация не е проблем. Така че, ако има поток от нови търсени операции, няма да има недостиг на високопрофесионален персонал. Днес няма такава необходимост, тъй като почти всички ендоскопски операции са пуснати в движение: повече от петстотин от тях се извършват годишно.
— Николай Иванович, това не е първото ви интервю за вестник. И винаги горчиво казваше: няма никой, няма друг. Най-накрая проблемът с остротата, липсата на оборудване е премахнат?
Днес Николай Иванович Тарасов, водещата фигура на челябинската урология, основателят и основателят на Уралската държавна медицинска академия за допълнително образование, доктор на медицинските науки, учен, професор, блестящ хирург, навършва 75 години. Поздравления, докторе!