Вариант на норма или патология, Радиологичен портал
Пациент 67 г. Режисьор D.S. Хиатална херния? Дифузен гастрит.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
Десет минути след пероралното прилагане на контраста се контрастира възходящото дебело черво. Не виждам фистули между стомаха и дебелото черво или между тънкото и дебелото черво. Как да разглеждаме такова бързо преминаване на броячи през храносмилателната тръба като вариант на нормата или като патология?
На теория. Бариевият сулфат (както и магнезиевият сулфат) не се абсорбира в червата, повишава осмотичното налягане в чревния лумен, в резултат на което се забавя абсорбцията на вода Обемът на чревното съдържимо се увеличава; това води до дразнене на механорецепторите на лигавицата и усилване на перисталтиката на тънките и дебелите черва. Също така всяко повърхностно активно вещество предотвратява абсорбцията на вода в червата и по този начин увеличава обема на съдържанието на червата и рефлекторно засилва перисталтиката. Всички процеси на ферментация (и образуване на газ) вчервата засилва своята перисталтика. Същото важи и за студените напитки и органичните киселини. По един или друг начин, понякога няколко компонента от методологията на изследването са достатъчни за един безстрашен пациент.
С най-добри пожелания, Дмитрий.
Напишете ускорена евакуация?
Съгласен съм с колегите, че фактът, че след 10 минути е настъпило контрастиране на десните отдели на дебелото черво, не може да се счита за норма. Логично се оказва, че това е хипермоторна дискинезия на тънките черва, но може да се предположи, че дискинезията трябва по някакъв начин да се прояви клинично, но пациентът по време на изследването не е имал активни оплаквания, с изключение на известна тежест в епигастриума, което се обяснява с прояви на гастрит или възможна хиатална херния.
Съгласен съм с колегите, че фактът, чеслед 10 минути е възникнало контрастиране на десните участъци на дебелото черво, не може да се счита за норма.
Контрастиране на дебелото черво (вдясно) 10 минути след прием на барий per os, мозъкът не иска да го приеме, каротидата също отказва
Фактът е нещо упорито, безпристрастно е записано на рентгенови снимки от компютър (вижте момента на попълване на снимките и тогава ще се види хронологията на събитията). Ясно е, че хипермоторна дискинезия на тънките черва, но ако няма клиника, тогава се оказва, че това не е болест, а състояние. Всякаква интерпретация на тази находка е добре дошла.
1. Подобно "състояние" противоречи на здравия разум.
2. Наблюдавах това само в случаите на наличие на ентерит (няма радиологично и близко) и в случаи на следоперативни, умерени и тежки дъмпинг синдроми (нямаше и операция, както виждаме).
3. За всеки - графикът на храносмилането е ускорен, трябва да бъдеи клиника. копай)))).
Няма ли операции в анамнезата?
Фактът е нещо упорито, той е безпристрастно записан на компютърни рентгенови снимки (вижте момента на попълване на снимките и тогава ще се види хронологията на събитията). Ясно е, че хипермоторна дискинезия на тънките черва, но ако няма клиника, тогава се оказва, че това не е болест, а състояние.Всяко тълкуване на тази находка е добре дошло.
Александър!
Да, аз вярвам "на себе си", но мозъкът ми изпраща егото ми.
2. Хирургическа интервенция.
Разбирам, че всички снимки са направени в легнало положение?
Дори при доста тежки форми на хроничен ентерит, радиологичната картина по-често се проявява чрез ускорено преминаване на суспензия от бариев сулфат през тънките черва (понякога контрастната маса навлиза в цекума още 20-30 минути след приложението, при здрави хора - след 2,5-3 часа), но след 10 минути.
Мисля, че не е изключена чревна невроза, включително ситуационна (реакция на самото изследване), особено ако не изкопаем нищо друго)))
Ето един добър цитат.
"Чревните дискинезии включват чревни неврози и рефлексни разстройства, които се наблюдават както при органични заболявания на храносмилателната система (пептична язва, холецистит, холелитиаза, апендицит, анална фисура и др.), И при лезии на други органи и системи (уролитиаза, аднексит и др.).
Етиология, патогенеза Неврогенните чревни дискинезии, като правило, са придружени от други прояви на обща невроза, но те са водещи в клиничната картина на заболяването. Допринасящи фактори саумствено пренапрежение ("мечката болест" е добре известна - диария по време на безпокойство),семейни, битови или производствени конфликти, особено в комбинация с неправилно и нерационално хранене (прибързано хранене, ядене на прекалено гореща, пикантна или груба храна и др.). Функционален характер има така наречената ахилесова диария при атрофичен гастрит с секреторна недостатъчност на стомаха. В този случай се наблюдава ускоряване на перисталтиката поради дразнене на чревната лигавица с несмляна хранителна маса. Функционалните нарушения на червата могат да бъдатследствие от ендокринни нарушения (с тиреотоксикоза - диария, с недостатъчна функция на щитовидната жлеза - чревна атония и запек). И накрая, функционалните разстройства на червата могатда придружават заболявания на централната и периферната нервна система (паркинсонизъм, сирингомиелия, тумори и наранявания на гръбначния мозък и др.).
Симптоми, курс. Пълната чревна дискинезия се проявява чрез нарушение на изпражненията - хроничен запек или диария и няма патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв и др.), Усещане за къркорене, преливане в корема или тежест, понякога влошаване на апетита, неприятен вкус в устата.Рентгеновото изследване разкриваускорено или бавнопреминаване на бариева маса през червата. При сигмоидоскопия и колоноскопия (както и при биопсия) не се откриват морфологични промени в лигавицата на дебелото черво.