Интракраниални хематоми
Вътречерепният хематомсе счита за сериозно и потенциално животозастрашаващо състояние, което често изисква незабавно лечение.
Мозъкът се намира вътре в черепа, заобиколен от течност, която го предпазва от сътресения по време на нормални движения. Но понякога течността не е в състояние да неутрализира силата на внезапен удар или бързо спиране. В такава ситуация мозъкът се разклаща рязко и се удря със сила в стената на черепа, в резултат на което може да се получи мозъчна контузия.
Интракраниален хематом се развива, когато кръвоносен съд в мозъка или между черепа и мозъка се разкъса. Натрупването на кръв (хематом) притиска мозъчната тъкан.
Интракраниални хематоми - симптоми
Признаци на вътречерепен хематом могат да се развият след определен период от време след нараняване или веднага след него. С течение на времето натискът върху мозъка се увеличава, причинявайки някои или всички от следните признаци и симптоми:
- главоболие;
- гадене;
- повръщане;
- сънливост;
- световъртеж;
- объркване;
- бавна реч или загуба на реч;
- разлика в размера на зеницата;
- слабост в крайниците от едната страна на тялото.
При много кръв, изпълваща мозъка или тясното пространство между мозъка и черепа, могат да се появят други признаци, по-специално:
Интракраниални хематоми - причини
Причината за вътречерепен кръвоизлив (кръвоизлив) се счита за нараняване на главата, често поради автомобилна катастрофа, или привидно незначително събитие, като например удар в главата. При възрастни хора дори леко нараняване може да причини хематом. Не е необходимо наличието на отворена рана, натъртване или друг външен признак.
В резултат на нараняване на главата може да се развие субдурален, епидурален или интрацеребрален хематом.
субдурален хематом
Това състояние се развива, когато кръвоносните съдове - често вени - между мозъка и твърдата мозъчна обвивка (най-външната от трите мембрани, които покриват мозъка) се разкъсат. Изтичащата кръв образува хематом, който притиска мозъчната тъкан. Ако хематомът се увеличи, се развива прогресивна загуба на съзнание, което може да доведе до смърт.
епидурален хематом
Наричан още екстрадурален хематом, той се развива, когато кръвоносен съд - често артерия - между външната повърхност на твърдата мозъчна обвивка и черепа се разкъса. Често увреждането на кръвоносния съд възниква поради фрактура на черепа. Кръвта преминава между дурата и черепа и образува маса, която притиска мозъчната тъкан.
Рискът от смърт от епидурален хематом се счита за значителен, освен ако не се лекува своевременно. Някои пациенти с този вид нараняване може да останат в съзнание, но повечето са сънливи или в кома от момента на нараняването.
интрацеребрален хематом
Този тип хематом, известен също като интрапаренхимен хематом, се развива, когато кръвта навлезе в мозъка. След нараняване на главата могат да се развият множество интрацеребрални хематоми.
Травмата, довела до появата на такива хематоми, често причинява увреждане на бялото вещество. Такива лезии се развиват, след като нараняване буквално разкъсва невритите в бялото вещество на мозъка. Невритите са връзки, които пренасят електрически импулси или съобщения от невроните в мозъка до останалата част от тялото. Когато тази връзка е прекъсната, може да видитетежко увреждане на мозъка, тъй като невроните вече не могат да комуникират.
Интракраниални хематоми - диагностика
Диагностицирането на хематом може да бъде трудно. Но лекарите обикновено приемат, че прогресивната загуба на съзнание след нараняване на главата е причинена от кръвоизлив в черепа, освен ако не се докаже противното.
Най-добрият начин за определяне на местоположението и размера на хематома е чрез образна диагностика. Тя включва методи като компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Лечение и рехабилитация
Лечението на хематома често изисква операция. Видът на операцията зависи от характеристиките на хематома.
След операцията Вашият лекар може да предпише антиконвулсанти за контролиране или предотвратяване на посттравматични припадъци. Припадъците могат да започнат дори 24 месеца след нараняването. Амнезия, нарушено внимание, тревожност и главоболие могат да се появят и да продължат известно време.
Възстановяването от интракраниален хематом може да бъде продължително и непълно. При възрастни възстановяването отнема шест месеца след нараняване. Децата често се възстановяват по-бързо и по-пълно от възрастните.