Вашето здраве Медицинска енциклопедия; психично заболяване
прогресивна парализа. Една от формите на церебрален сифилис се характеризира с появата на менингоенцефалит (увреждане на сифилитична трепонема на мозъчната тъкан и нейните мембрани). Само 1-5% от преболедувалите сифилис развиват прогресивна парализа. Мъжете боледуват 3-5 пъти по-често от жените. Средната възраст на пациентите е от 35 до 50 години, т.е. прогресивната парализа се развива 10-15 години след началото на сифилиса. При по-голямата част от тези, които влизат в психиатрична болница за прогресивна парализа, сифилитичният характер на заболяването се установява или директно по време на прегледа, или случайно по време на хоспитализация в други лечебни заведения, където кръвният тест за реакцията на Васерман е задължителен. Ако се установи положителен резултат, пациентът се консултира с венеролог, който от своя страна, след като определи стадия на заболяването и главно психичните разстройства, го изпраща на психиатър. В други случаи пациентът идва при психиатър във връзка с лошо поведение или други психични аномалии, забелязани от другите (пациентът обикновено няма критично отношение към болестта си), а характерът на заболяването се установява в клиниката. Пациентите, след като са научили диагнозата си, често са объркани за това или дори отричат наличието на сифилис в миналото, т.к. те или наистина не са придавали значение на леките прояви на заболяването на 1-ви и 2-ри етап на заболяването, или не са преминали през пълния курс на лечение по една или друга причина.
Симптоми и протичане. В началния стадий на заболяването се появяват неспецифични оплаквания от главоболие, умора, раздразнителност, нарушения на съня, летаргия. Въпреки това, много скоро има признаци на упадък на личността със загуба на умения, морални нагласи и интелектуално ниво. Те не могатконцентрират се, забравят, не могат да изпълняват обичайните си функции (например на работа). Не само се губи съзнанието за болестта, но се появява неоправдан оптимизъм, приповдигнато настроение, грубост, експлозивност и дезинхибиране на нагоните. При други пациенти, напротив, се увеличава тъпотата, безразличието и летаргията. Средният стадий на заболяването (паралитична деменция) се характеризира с изравняване на индивидуалните черти на личността с пълна загуба на критика. Преобладава или доброжелателно приповдигнато настроение, или тъпо безразличие. Паметта рязко се влошава, деменцията се увеличава.
Началният стадий (маразъм) настъпва средно след 3-5 години от началото на заболяването. По това време има пълно разпадане на умствената дейност, развива се физическа безпомощност, водеща до смърт. При съвременните методи на лечение обаче пациентите обикновено не достигат до този стадий, а остават на ниво паралитична деменция.
Признание. В допълнение към психичните разстройства, прогресивната парализа се характеризира с неврологични прояви: свиване на зениците, тяхната неравномерност (анизокория) и неправилна форма, липса на реакция на зеницата към светлина. Един от ранните симптоми е нарушение на говора (неясен говор), след което се появяват епилептични припадъци, промени в почерка, нарушени са сухожилните рефлекси.
При поставяне на диагнозата се използват и специални реакции на кръв и цереброспинална течност за сифилис. Най-известната от тях е реакцията на Васерман (R.V.).
Лечението на прогресивната парализа се състои в специфична антибиотична терапия (8 курса) в комбинация с бийохинол. В миналото методът на тридневна инокулация срещу малария беше широко използван за повишаване на телесната температура, допринасяйки за смъртта на бледа трепонема (причинителсифилис). В момента за това се използват сулфозин, пирогенал. Резултатите от лечението са различни в зависимост от стадия на заболяването (колкото по-рано се лекува пациентът, толкова по-добра е прогнозата), както и от адекватността на терапията.
Профилактика: предотвратяване на сифилис като цяло и провеждане на пълен курс на лечение в ранните стадии на заболяването.