Вегетативни нервни плексуси, анатомия на човека
Вегетативните нервни плексуси представляват преплитане на двигателни, сензорни и асоциативни клетки и техните влакна. В зависимост от местоположението те условно се делят на екстраорганни и интраорганни. Има следните вегетативни плексуси:
1. В областта на главата автономните нервни плексуси се образуват главно от постганглионарни симпатични влакна, които придружават кръвоносните съдове на главата. Всички плексуси се обозначават с името на онези кръвоносни съдове, които сплитат.
2. В областта на шията и гърдите има автономни нервни плексуси не само около артериите, които хранят органите, но и в стените на органите. Тези интраорганични плексуси включват: фарингеален, ларингеален, тироиден, тимусен, сърдечен, белодробен, аортен, езофагеален. В стената на хранопровода плексусите са разположени в адвентицията, мускула и субмукозния слой.
3. Целиакният плексус (plexus celiacus) се намира в коремната кухина на мястото на разклоняване на целиакия ствол и началния участък на коремната аорта. Състои се от два или три малки и два големи симпатикови възли, където се извършва превключването на преганглионарните симпатикови влакна nn. splanchnicus major et minor върху постганглионарни влакна. Парасимпатиковите влакна на блуждаещия нерв и сетивните влакна на гръбначните възли също навлизат в целиакия. Множество клонове се отклоняват от целиакия плексус, образувайки вторични плексуси около съдовете на коремната кухина и проникващи в стената на органа, където участват в образуването на интраорганни плексуси. Диаграмата показва общия план на автономната инервация на вътрешните органи (фиг. 534).
1 -гръбначен стълб; 2 - гръбначен възел; 3 — тяло на аферентен животински неврон; 4 - тяло на аферентен автономен неврон; 5 - спинален нерв: 6 - сив свързващ клон; 7 - преден гръбнак; 8 - три симпатични клетки в интермедиалното ядро; 9 — тяло на ефекторен животински неврон; 10 - преганглионарни ефекторни симпатикови влакна; 11 - възел на граничния симпатичен ствол; 12 - постганглионарни ефекторни влакна; 13 - голям целиакичен нерв; 14 - възел на целиакия плексус; 15 - клон на задния ствол на блуждаещия нерв; 16 - междуневронна връзка на централния израстък на клетка I от типа Dogel; 17 - аферентно влакно, преминаващо през блуждаещия нерв: 18 - тип II Dogel клетки; 19 - аферентно влакно в блуждаещия нерв.
Червените линии са симпатични влакна; зелено - парасимпатикова; синьо - аферентно, удебелено синьо - чувствителен аферентен неврон: черно - аферентен спинален неврон.
а) стомашните плексуси (plexus gastrici) придружават лявата, дясната стомашна артерия и дясната, лявата гастроепиплоална артерия. В стената на стомаха се образуват субсерозни, интрамускулни и субмукозни интраорганни плексуси. Те съдържат значителен брой терминални възли на парасимпатиковата част на нервната система, където преганглионарните влакна преминават към постганглионарни (парасимпатикови); б) чернодробният плексус (plexus hepaticus) се образува от нервни влакна, идващи от целиакия плексус и достига до черния дроб по а. hepatica propria. В дебелината на черния дроб плексусът е добре изразен под неговата капсула и около клоните на чернодробната артерия; в) панкреатичният сплит (plexus pancreaticus) е разположен не само около кръвоносните съдове, но обгражда лобулите иостровни острови на панкреаса; d) сплитът на далака е разположен под серозата на далака и около артерията и вената на далака; д) надбъбречният плексус (plexus suprarenalis) се образува от клонове на целиакия плексус; д) горният мезентериален плексус (plexus mesentericus superior) има голям симпатиков възел, където се превключват влакната, които идват от лумбалните симпатикови възли и целиакичните нерви. Мезентериалният плексус достига стените на тънкото и дебелото черво до сигмоидната област, където завършва със субсерозния, интрамускулния и субмукозния плексус; g) бъбречният плексус (plexus renalis) се образува не само от клоните на целиакия плексус, но е свързан с горния мезентериален и надбъбречен плексус, а също така получава клони от вагусните стволове; h) уретерният плексус (plexus uretericus) се образува от клоните на целиакия и аортоабдоминалния плексус.
4. Интермезентериален плексус (pl. intermesentericus) е вторият голям плексус в коремната кухина. Сплитът е разположен на аортата между горната и долната мезентериална артерия. Той съдържа аорто-бъбречните и долните мезентериални симпатикови възли, където се превключват влакната, идващи от целиакия и бъбречния плексус, както и спланхичните клонове на лумбалните симпатикови възли. Вторичните плексуси произхождат от мезентериалния плексус: а) долният мезентериален плексус (pl. mesentericus inferior) придружава клоните на едноименната артерия, включва един или два малки симпатикови възли. Инервира напречната, низходящата, сигмоидната и горната част на ректума. В чревната стена преминава в субсерозен, мускулен, субмукозен плексус; б) тестикуларен плексус (pl. testicularis) (яйчник) (plexus ovaricus); разположени на клонитесъответните артерии. Влакната идват от целиакия плексус. Под протеиновата обвивка на органите се образуват интраорганни плексуси; в) горният ректален плексус (pl. rectalis superior) е разположен върху клоните на горната ректална артерия. Корените на плексуса са клоните на мезентериалния и долния мезентериален плексус; d) илиачният плексус (pl. iliaci) се намира на общата илиачна артерия. Сплитът се образува от симпатиковите клонове на интермезентериалния сплит; д) бедреният плексус (pl. femoralis) обгражда бедрената вена и артерия. Той е продължение на предишния плексус.
5. Тазовият сплит (pl. pelvicus) инервира тазовите органи. Сплитът е сдвоен, образуван от клоните на интермезентериалния плексус, висцералните клони на сакралните симпатикови възли на тазовите парасимпатикови нерви и възли. Той придружава клоните на вътрешната илиачна артерия.
За инервацията на тазовите органи и перинеума от него се образуват: а) средните и долните ректални плексуси (plexus rectales medius et inferior), инервиращи ректума; б) простатният плексус (pl. prostaticus) се намира под капсулата на жлезата; в) плексусът на семепровода (pl. deferetialis) се простира до семенните мехурчета и епидидима; г) маточно-влагалищният сплит (pl. uterovaginalis) инервира матката, фалопиевите тръби и влагалището; д) кистозният плексус (pl. vesicalis) е разположен върху клоните на горната и долната кистозна артерия. д) кавернозните нерви на пениса и клитора (nn. cavernosi penis et clitoridis) преминават към пениса и клитора заедно с артериите.