Венерическа лимфогрануломатоза - Венерически заболявания

лимфогрануломатоза

Венерическа лимфогрануломатоза (както и ингвинална лимфогрануломатоза, четвъртата венерическа болест, болест на Дюран-Николас-Фавр, венерическа лимфопатия) е инфекциозно заболяване, причинено от хламидия и предавано главно чрез полов контакт; характеризиращ се с преобладаваща лезия на лимфните възли и меките тъкани на урогениталната област.

Етиология/патогенеза

Причините за появата и развитието на лимфогрануломатозата не са напълно изяснени. През ХХ век. доминира идеята за туберкулозния характер на лимфогрануломатозата. Обсъждат се проблеми на вирусната и генетичната теория, но според Международната класификация на туморите на хематопоетичната и лимфоидната тъкан (СЗО, 1976 г.) лимфогрануломатозата се счита за вид злокачествен лимфом. В момента продължават да се разглеждат вирусни, имунни и наследствени теории за произхода на лимфогрануломатозата. Много изследователи се придържат към вирусната теория, но наличието на вируса на Epstein-Barr при пациенти с лимфогрануломатоза, според други, не доказва влиянието му върху началото на заболяването.

Диагноза

Потвърдено от положителна реакция на Frey. В трудни случаи е необходимо изолиране на патогена от лезиите.

Симптоми

На клинична основа лимфогрануломатозата е трудно да се разграничи от други заболявания, които причиняват генитални язви (например от шанкроид). В класическия ход на заболяването се разграничават три периода: първичен - първичните симптоми се появяват на мястото на инфекцията; вторично - увреждане на регионалните лимфни възли на фона на обща реакция на тялото; третичен - тежки прояви на заболяването, когато се образуват върху гениталиите, лигавицата на ректума и в перианалната областвъзпалително-елефантиатични, хипертрофични и улцеративни процеси, водещи до стеноза и белези.

Изцеление

Показани са тетрациклинови антибиотици, както и сулфатни лекарства. В повечето случаи след лечението пациентът се възстановява. При наслояване на вторична стафилококова инфекция могат да се използват антибиотици от пеницилиновата група. При бременни и кърмещи жени (пациенти с венерическа лимфогрануломатоза) трябва да се използва схема на лечение с еритромицин. Заболяването оставя силна имунна система. Не са описани случаи на повторно заразяване с венерическа лимфогрануломатоза.

Прогноза

В момента лечението на болестта на Ходжкин, а това все още е злокачествено заболяване, се провежда доста успешно (в 70-84% от случаите е възможно да се постигне 5-годишна ремисия). Според Националния онкологичен институт (САЩ) пациенти, които преминават в пълна ремисия за повече от 5 години след края на лечението, могат да се считат за излекувани. Броят на рецидивите варира от 30-35%. Най-често използваните са най-малко 3 системи от клинични прогностични фактори, предложени от най-големите групи за сътрудничество: EORTC (Европейска организация за изследване и лечение на рак), GHSG (Група за изследване на немски лимфом на Ходжкин) и NCIC/ECOG (Национален институт по рака на Канада и Източна кооперативна онкологична група).