Вертебробазиларна недостатъчност, медицински център БИОСФЕРА
Моят опит в лечението на пациенти със симптоми на вертебробазиларна недостатъчност (VBN) показа високата ефективност на остеопатичния метод на лечение, особено в случаите, когато причините за VBN са свързани с биомеханични нарушения в организма. Причините за ВБН са разнообразни, като на практика при пациент с ВБН причината, която го е предизвикала, не е единствената. Винаги има причина, свързана с биомеханични нарушения, тя може да бъде първична, т.е. директно да причини симптомите на VBN или вторична - причинена от нарушения на кръвообращението в басейна на вертебробазиларните артерии и да влоши симптомите, образувайки порочен кръг. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-често биомеханичните причини са първични и толкова по-значими са. Във всяка възраст обаче премахването на биомеханичните нарушения (независимо дали са първични или вторични) води до премахване или намаляване на симптомите на VBI.
Нека разгледаме VBN по-подробно.
Вертебробазиларната недостатъчност (VBI) е обратима мозъчна дисфункция, причинена от намалено кръвоснабдяване в областта, захранвана от вертебралните и базиларните артерии. Тези нарушения са много чести сред хората на средна възраст и възрастните хора исе проявяват :
- замайване, което може да бъде придружено от нарушения под формата на гадене, повръщане, изпотяване, промени в сърдечната честота и кръвното налягане,
- нестабилност и нестабилност на походката, едностранно намаляване на мускулния тонус,
главоболие, шум в главата, загуба на слуха,
- намаляване на работоспособността и паметта, промени в емоционално-волевата сфера,
- усещане за буца в гърлото, болка и болезненост в гърлото, затруднено преглъщане на храна, спазми на фаринкса и хранопровода -дрезгав глас, афония, усещане за чуждо тяло в ларинкса, кашлица
- различни зрителни увреждания: замъгляване, замъглено зрение, "мухи", "светлини", "звезди"
- внезапно падане на пациента (което не е придружено от загуба на съзнание и поява на предшестващи симптоми), така наречените дроп атаки, които са симптом на преходна тежка исхемия на стволовите структури.
- Трябва да се знае, че инсулт се появява в рамките на 5 години при 30% от пациентите със симптоми на вертебробазиларна недостатъчност, така че при поява на първите симптоми трябва да се консултирате с лекар.
Симптомите обикновено са краткотрайни и често изчезват сами, въпреки че са признак на проблем в тази система и изискват клинично и инструментално изследване.
Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност не са специфични, те могат да бъдат проява на много други заболявания. За поставяне на диагнозата е необходимо наличие на поне два от горните симптоми, както и физикално и ултразвуково доплер изследване на големите съдове на шията и главата.
При лечението на вертебробазиларна недостатъчност обикновено се използват медицински и хирургични методи. Обикновено човек, страдащ от симптоми на NDV, ще започне смедицинско лечение, което включва вазодилататори, антикоагуланти, лекарства за понижаване на кръвното налягане, метаболитни и ноотропни лекарства. При липса на ефект от консервативните методи и особено при изразена органична лезия на гръбначните артерии се използвахирургично лечение. Типичните операции са микродискектомия със стабилизиране на гръбначния стълб, лазерна реконструкция на междупрешленните дискове, отстраняванеатеросклеротична плака с част от вътрешната обвивка на вертебралната артерия (ендартеректомия), стентиране на вертебралната артерия.
Според мен правилната тактика на VBI терапията е използването набезлекарствени методи в началото на лечението. Тази тактика е в съответствие с философията на остеопатията. Д. Все още твърди, че целта на медицината е да събуди и развие способността на тялото да се саморегулира, призова да не се прибягва до алопатия, докато не бъдат достигнати границите на саморегулацията. Следователно, в началото на лечението е необходимо: корекция на диетата (ограничаване на приема на сол), изключване на консумацията на алкохол и тютюн, редовна дозирана физическа активност, рефлексотерапия, лечебна гимнастика, физиотерапия и остеопатия.
Остеопатията, като един от нелекарствените методи, дава много добри резултати. Повечето пациенти, след като са преминали курс на остеопатично лечение, се справят без лекарства или значително намаляват броя на приеманите лекарства и техните дози. Най-добри резултати от лечението се постигат в случаите, когато симптомите на VBN са причинени от нарушения на общата биомеханика на тялото, биомеханиката на краниоцервикалния възел, цервикалния гръбнак и краниосакралната система.
Тактиката на лечението като цяло се определя строго индивидуално, като се вземат предвид историята на заболяването, резултатите от инструменталното изследване, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента и до голяма степенпричината за VBI.
При хора на млада и средна възраст основната роля играе външната компресия на гръбначните артерии в резултат на компресията им от остеофити (костни израстъци), дискова херния и спазматични мускули на врата. Причината за вертебробазиларна недостатъчност може да бъде и деформация на канала на вертебралната артерияпоради сублуксация на шийните прешлени. При някои пациенти симптомите на вертебробазиларна недостатъчност може да се дължат на аномалии в развитието като допълнително цервикално ребро, хипоплазия (недоразвитие) на вертебралната артерия и аномалия на Kimmerli. Болезненият спазъм на вертебралната артерия играе важна роля в развитието на вертебробазиларна недостатъчност. Вертебралните артерии са заобиколени от малки автономни нерви, които образуват симпатиковия нервен плексус. Известно е, че симпатиковата нервна система играе важна роля в регулирането на тонуса на кръвоносните съдове. Болка във врата, катодегенеративно заболяване на междупрешленните дискове (остеохондроза), може да допринесе за формирането на патологичен рефлекс. В този случай, в резултат на болково дразнене на структурите на гръбначния стълб, възниква хиперактивация на симпатиковите нерви, инервиращи вертебралната артерия, което е придружено от нейния продължителен и продължителен спазъм.
При възрастните хора вертебробазиларната недостатъчност най-често е резултат от атеросклероза на вертебралните артерии. При това заболяване в лумена на големите артерии се образуват атеросклеротични плаки, съдържащи голямо количество холестерол. В резултат на този процес се получава стесняване на лумена на артериите, което води до намаляване на кръвния поток в техния басейн. Освен това на мястото на плаките могат да се образуват кръвни съсиреци, които допълнително стесняват лумена на засегнатите артерии. Нарушаването на кръвния поток в артерията може да възникне и в резултат на запушването му от тромб, който се е образувал на друго място (например в кухината на сърцето) и е мигрирал с кръвния поток към вертебробазиларния басейн.
Стенозата на субклавиалната артерия, която кръвоснабдява горния крайник, може да причини симптоми на вертебробазиларна недостатъчност.Това заболяване, наречено синдром на субклавиална кражба, възниква поради преразпределението на кръвта от вертебробазиларната система към артериите, които захранват горния крайник по време на тренировка.
Прогнозата зависи от много фактори: възраст, степен на NDV, възможност за мозъчен байпас кръвен поток, съпътстващи заболявания, причина за NDV. Например, наличието на персистираща артериална хипертония, наличието на значителни органични нарушения, прогресивно стесняване на вертебралните артерии, липсата на адекватна терапия определя лоша прогноза с висок риск от инсулт и неговите последствия.
Отказът от изчаквателна тактика (може би ще премине от само себе си), навременно посещение при лекар, ако се появят поне два симптома на VBN, изборът на правилната тактика на лечение и спазването на терапевтичните препоръки, корекцията на диетата, адекватната физическа активност са ключът към положителната прогноза.