Вестибуларни нарушения, Какво да правите, ако вестибуларният апарат е нарушен, Лечение
Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:
нарушение на вестибуларния апарат -
Нормалното балансирано функциониране на вестибуларния апарат на човешкото тяло е необходимо за поддържане на вертикалното положение на тялото и извършване на координирани движения при движение в пространството, стабилизиране на позицията на главата и фиксиране на погледа, формиране на пространствена ориентация. По този начин всяконарушение на вестибуларния апарат води до нарушение на тези функции.
В случай на нарушение на различни части на вестибуларния анализатор се появяват специфични симптоми, анализът на които позволява на оториноларинголога да установи локализацията на заболяването - от рецепторите на полукръговите канали на вътрешното ухо до кората на главния мозък.
Симптомите на вестибуларните нарушения най-често се причиняват от оток в полукръглите канали на вътрешното ухо, задната черепна ямка с увреждане на вестибулокохлеарния нерв или неговите вестибуларни ядра в мозъка и развитието на вътречерепна хипертония. Патологичният процес, който причинява развитието на симптоми на увреждане на вестибуларния апарат, може да бъде туморен, възпалителен или съдов.
Основните прояви на вестибуларните нарушения са чувство на замайване и потрепване на очната ябълка - нистагъм. Освен това са възможни съпътстващи прояви като гадене, повръщане, дисбаланс, понижаване на телесната температура, промени в ритъма на дишане, сърдечна честота, колебания в кръвното налягане, повишено изпотяване, промени в реакцията на зениците към светлина, избледняване или зачервяване на лицето, шията.
Симптомите на вестибуларните нарушения могат да се появят внезапно, пароксизмално, на повече или по-малко редовни интервали.между пристъпите, както например при болестта на Мениер. В междупристъпния период пациентите се чувстват почти здрави, но по-често продължават вестибуларните нарушения, които се появяват при промяна на позицията на главата, появата на остри миризми, звуци, промени във влажността на въздуха и др.
Диагнозата на основното заболяване, което причинява вестибуларни нарушения, изисква подробно изследване на пациента с помощта на аудиометрия, доплер ултразвук на гръбначните артерии, компютърна томография на мозъка и други съвременни методи на изследване.
При какви заболявания има нарушение на вестибуларния апарат:
Основните причини за нарушения на вестибуларния апарат:
1. Доброкачествен позиционен световъртеж се среща на всяка възраст, но по-често след 60 години. Това е една от най-честите причини за вестибуларен световъртеж в клиничната практика. Понякога се предхожда от ЧМТ, отит, исхемия във вертебробазиларния басейн, но в половината от случаите причината не може да бъде установена. Клиничната картина е много характерна - краткотрайни пристъпи на световъртеж, които се повтарят винаги, когато пациентът промени позицията на тялото си (става от леглото или ляга в него, обръща се от една страна на друга, накланя или хвърля назад главата си). При около половината от пациентите периодите на екзацербации с чести пристъпи се редуват със спонтанни ремисии с продължителност от няколко седмици до няколко години.
2. Вестибуларният неврит (вестибуларен невронит, остра периферна вестибулопатия) е една от най-честите причини за вестибуларни нарушения, свързани с увреждане на периферния вестибуларен апарат или вестибуларния нерв. Заболяването е възможно на всяка възраст. В някои случаи, няколко седмици преди началото на заболяването, инфекция на горната частдихателния тракт, което показва възможната вирусна природа на заболяването. Остро се развиват силно ротационно замаяност, гадене, многократно повръщане, хоризонтално-ротаторен нистагъм с бърза фаза, насочена към здраво ухо. Най-малкото движение на главата увеличава замаяността, така че пациентите понякога умишлено поддържат главата си. Тежкият световъртеж с многократно повръщане обикновено продължава не повече от 3-4 дни, но пълното възстановяване настъпва в рамките на няколко седмици, въпреки че при възрастни хора може да отнеме няколко месеца. Понякога след няколко месеца или години се появяват рецидиви. Ако състоянието не се подобри в рамките на 1 месец, насочете пациента за CT или MRI, за да изключите централна лезия и направете аудиометрия, за да изключите болестта на Meniere.
3. Вертебробазиларната недостатъчност е честа причина за вестибуларни нарушения при пациенти в напреднала възраст със съдови рискови фактори. Причината за замаяност може да бъде исхемия на лабиринта, вестибуларния нерв и / или багажника. Световъртежът започва остро, продължава няколко минути и често е придружен от гадене, повръщане и дисбаланс. Исхемията на съседните части на тялото обикновено причинява допълнителни симптоми: замъглено зрение, двойно виждане, дизартрия, падания, слабост и изтръпване на крайниците. Пристъпите на световъртеж често са първият симптом на вертебробазиларна недостатъчност, но ако тези епизоди се повтарят в продължение на много месеци и дори повече години и други симптоми не се появяват, тогава диагнозата вертебробазиларна недостатъчност трябва да се постави под въпрос. Причината за вертебробазиларна недостатъчност може да бъде атеросклероза на субклавиалната, вертебралната или базиларната артерия, по-рядко кардиогенна емболия, повишен вискозитет на кръвта (хиперлипидемия,хиперфибриногенемия, полицитемия и др.), васкулит. Понякога вертебробазиларната недостатъчност се провокира от ортостатична хипотония или атаки на Morgagni-Adams-Stokes. Противно на общоприетото схващане, вертебробазиларната недостатъчност рядко може да се обясни с чисто механична компресия на вертебралните артерии поради цервикална остеохондроза.
4. По-упорито нарушение на вестибуларния апарат, придружено от загуба на слуха, възниква при запушване на вътрешната слухова артерия. Остро развилият се световъртеж, придружен от малкомозъчна атаксия и нистагъм, може да бъде проява на мозъчен инфаркт или кръвоизлив - състояние, което изисква спешна намеса поради заплаха от компресия на мозъчния ствол - бърза смърт.
5. Хроничната двустранна вестибулопатия се проявява с бавно нарастващо нарушение на стабилността и умерено (за разлика от едностранните лезии) замайване. Понякога има и намаляване на слуха и осцилопсия - скачащо размито изображение в очите при движение на главата. Повечето случаи са свързани с интоксикация с ототоксични лекарства (аминогликозиди, най-често гентамицин). Нарушаването на вестибуларния апарат обикновено настъпва не по-рано от 3-та седмица от лечението. При ранно спиране на лекарството вестибуларната функция може да бъде възстановена, в противен случай нарушението на вестибуларната функция става необратимо. По-рядко синдромът се причинява от бримкови диуретини, химиотерапевтични лекарства, разтворители. Подобен синдром е възможен при някои наследствени спиноцеребеларни атаксии.
6. Болестта на Мениер се проявява с 4 основни симптома: епизодично замаяност, шум в ушите, обикновено нискочестотен, усещане за задръстване и пълнота в ухото, флуктуираща загуба на слуха.Световъртежът достига връх в рамките на няколко минути и след това намалява в рамките на няколко часа. След остър епизод нестабилността и умереното замайване продължават няколко дни. В ранен стадий загубата на слуха е обратима, но от пристъп на пристъп слухът постепенно се губи. Шумът в ухото става постоянен, увеличава се преди и по време на атака. Честотата на атаките е променлива, понякога те са разделени от дългосрочни ремисии. Някои пациенти изпитват внезапни падания без загуба на съзнание или свързани неврологични увреждания, причинени от дразнене на вестибуларните рецептори от внезапно повишаване на налягането във вътрешното ухо. При някои пациенти атаките на замаяност могат за известно време да останат единствената проява на атака, докато други симптоми (шум в ушите, загуба на слуха) отсъстват или избледняват на заден план.
7. Посттравматичното замаяност се развива след черепно-мозъчна травма и може да бъде свързано с мозъчно сътресение на лабиринта, фрактура на темпоралната кост (в този случай обикновено страдат не само вестибуларната, но и слуховата част на нерва, както и лицевият нерв), образуването на перилимфатична фистула. В последния случай замаяността се влошава от кихане и напрежение.
8. Други заболявания на ухото. Понякога причината за нарушение на вестибуларния апарат е сярна тапа, отосклероза, дисфункция на Евстахиевата тръба, често свързана с патологията на темпоромандибуларната става (в този случай понякога състоянието се улеснява от гумена подложка между зъбите, поставена през нощта). Замаяност може да се появи при остър среден отит, ако е усложнен от гноен лабиринтит. Мениер-подобен синдром е описан и при хроничен среден отит, който в някои случаи може да причини вторична ендолимфатична воднянка.
9. Туморите на мостомозъчния ъгъл са рядка причина за нарушения на вестибуларния апарат. Акустичната неврома се проявява с бавно прогресираща (но понякога остра) загуба на слуха и шум в ушите. Ротационният световъртеж е рядък, но често се забелязва усещане за нестабилност. Двустранната акустична неврома може да се види при неврофиброматоза, така че потърсете множество кожни петна с цвят на кафе и подкожни неврофиброми.
10. Базиларна мигрена. Пароксизмите на замаяност могат да бъдат единствената проява на мигрена. Мигренозното замайване е особено често срещано при подрастващите момичета. Мигреноподобното замайване рядко продължава повече от 1 час. Много от тези пациенти имат склонност към морска болест и положителна фамилна анамнеза.
11. Епилепсия. Краткотрайното нарушение на вестибуларния апарат може да бъде проява на епилептичен припадък, но в този случай често се придружава от стереотипни сензорни (визуални халюцинации), вегетативни (дискомфорт в епигастриума, гадене, слюноотделяне) или двигателни явления (дъвкателни движения), както и нарушение на съзнанието, поради което по време на атака контактът с пациента се губи поне временно. Изолираният световъртеж рядко има епилептичен характер.
12. Когато замаяността се комбинира с церебеларна атаксия, нарушена реч, преглъщане и низходящ нистагъм, трябва да се мисли за краниовертебрална аномалия. Пристъп на ротационно замаяност с гадене и повръщане може да бъде дебютната проява на множествена склероза (в този случай плаката може да бъде локализирана в зоната на изход от ствола на кохлеовестибуларния нерв).
Към кои лекари да се обърна, ако имавестибуларни нарушения:
Забелязали ли сте нарушение на вестибуларния апарат? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можетеда си запишете час при лекар – клиниката Euro lab е винаги на Ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ. Можете също даизвикате лекар вкъщи. Клиника Euro lab е отворена за Вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.
Ако преди това сте правили изследвания,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Имате ли вестибуларно разстройство? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо няколко пъти годишнода бъдете прегледани от лекар, за да не само предотвратите ужасна болест, но и да поддържате здрав дух втялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация във форума. Също така, регистрирайте се в медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.