Видове необичайно поведение
Откриване на аномалия
Какво се разбира под "аномално" поведение? По какви критерии се отличава от "нормалното"? Тук няма консенсус, но повечето описания на аномалията включват едно или повече от следните определения.
Отклонение от статистическите норми.Самата дума аномален означава "ненормален". Много характеристики, като тегло, височина и интелигентност, когато се измерват в група хора, попадат в определен диапазон от стойности. Повечето хора са със среден ръст и само няколко души са твърде високи или ниски. Една дефиниция на аномалия е свързана със статистическата честота: анормалното поведение е по-рядко или ненормално в статистически смисъл. Но според това определение човек, който е изключително интелигентен или необичайно щастлив, трябва да бъде класифициран като аномален. Следователно, когато се дефинира аномално поведение, трябва да се вземе предвид не само неговата статистическа честота.
Лично преживяване на болестта.Според четвъртия критерий аномалия се разглежда не от гледна точка на поведението на индивида, а от гледна точка на неговите субективни преживявания, причинени от това или онова нарушение. Повечето хора, които са психично болни, се чувстват дълбоко нещастни. Те са тревожни, депресирани или възбудени, много от тях страдат от безсъние, загуба на апетит или многобройни болки. Понякога субективно преживяното разстройство може да бъде единственият симптом на аномалия; в същото време за случаен наблюдател поведението на такъв човек може да изглежда нормално.
Каква е нормата?
Нормата е дори по-трудна за дефиниране от аномалията, но повечето психолози са съгласни със следните качествени показатели за емоционално благополучие. (Имайте предвид, че тези спецификации непоставя рязка граница между психичното здраве и лошото здраве; те отразяват черти, които нормалният човек притежава в по-голяма степен, отколкото човек, диагностициран с аномалия.)
1. Адекватно възприемане на реалността. Нормалните индивиди доста реалистично оценяват своите действия и способности, реалистично интерпретират случващото се около тях. Те не възприемат непрекъснато погрешно това, което другите казват и правят, или постоянно надценяват способностите си или са склонни да поемат неща, които не могат да направят, не са склонни да подценяват способностите си и не избягват трудни задачи.
3. Самоуважение и признание от другите. Хората, които се справят добре, имат някаква представа за своята стойност и чувстват, че другите ги признават. Те се чувстват комфортно сред другите и могат да се държат спокойно на обществени места. В същото време те не се чувстват задължени да подчиняват мнението си на това на групата. Чувствата за безполезност, отчуждение и отхвърляне от другите преобладават сред индивидите, диагностицирани като ненормални.
4. Способност за близки отношения. Нормалните индивиди са способни да установяват близки и приятни отношения с другите. Те съчувстват на другите и не поставят прекомерни изисквания към тях, за да задоволят нуждите си. Често хората с психични разстройства са толкова загрижени за безопасността си, че стават изключително егоцентрични. Загрижени за собствените си чувства и желания, те търсят обич, но не са в състояние да отвърнат със същото. Понякога се страхуват от интимност, защото в миналото не са развивали такива отношения.
5. Производителност. Добре приспособените хора намират приложение на своите способности в ползотворни дейности. Те са ентусиазирани за живота и нямат нуждапринудете се да задоволявате ежедневните нужди. Хроничната липса на енергия и прекомерната умора често са симптоми на психическо напрежение в резултат на нерешени проблеми.
Аномални поведения
Има подробна класификация на аномалното поведение. Някои от тези поведения са остри и преходни, в резултат на определени стресови събития, докато други са хронични и понякога продължават цял живот. Поведението и емоционалните проблеми на всеки човек са уникални; няма двама души, които да се държат по абсолютно еднакъв начин и да имат еднакъв житейски опит. Патопсихолозите обаче намират достатъчно общи неща, за да отнесат всеки от случаите към един или друг клас.
Класификацията на аномалиите има предимства и недостатъци. Ако различни видове необичайно поведение възникват от различни причини, човек може да се надява да ги разкрие, като групира индивидите според приликите в поведението и след това установи къде другаде си приличат. Формулирането на диагнозата позволява при работа с пациенти бързо и кратко да се обменя информация. Диагнозата "шизофрения" казва нещо за поведението на човека. Знанието, че индивидуалните симптоми са подобни на тези на други пациенти (с определен ход на заболяването или с подобрение след определено лечение), също помага да се избере правилният курс на лечение. Недостатъците идват, когато наблягаме твърде много на диагнозата. Името на болестта може да ни накара да пренебрегнем уникалните характеристики на всеки случай и да го вместим в класификация. Може също така да се забрави, че това или онова име за неадаптирано поведение не е неговото обяснение; класификацията на поведението не ни казва как е възникнало или какво е тодопринесе.
Професионалистите по психично здраве в Съединените щати (обикновено ги наричаме патопсихолози. Ще използваме тази дума и в бъдеще. – бел. ред.) използват класификация на психичните разстройства, наречена Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, 4-то издание (съкратено DSM-IV); като цяло отговаря на международната номенклатура, съставена от Световната здравна организация. Основните видове психични разстройства, съгласно DSM-IV, са дадени в табл. 15.1. Някои от тези нарушения ще бъдат разгледани подробно в тази глава. Под всяко от тези заглавия на DSM-IV има обширен списък от подвидове, както и описания на симптомите, които трябва да присъстват, за да се приложи диагнозата.
Таблица 15.1. Класификация на психичните разстройства