Проклятието на Ундина

Какво е обструктивна сънна апнея и как се различава от централната сънна апнея? Какви са симптомите на сънна апнея и как да се справим с това нарушение на съня?

Едно от сериозните сомнологични разстройства според съвременната класификация е SSA - синдром на сънна апнея, който се състои в появата на дихателни паузи от различен произход по време на сън. Тъй като сънят е един от най-важните жизнени процеси, дискомфортът, причинен от кислородния глад, оказва изключително неблагоприятно влияние върху неговия резултат.

Симптоми на сънна апнея

Честите безсъзнателни и съзнателни събуждания, промените в сърдечно-съдовата система, липсата на пълни цикли на сън и бодърстване водят до развитието на много на пръв поглед несвързани симптоми.

Нощни симптоми Нощни събуждания от задушаване и усещане за недостиг на въздух, нарушения на съня и безсъние, но такъв популярен симптом като хъркането е характерен само за обструктивна сънна апнея, никтурия, изпотяване, чести събуждания също могат да се развият.
Симптоми през деня Резултатите от неспокойния сън и липсата на кислород през деня се проявяват като повишена умора и умора. Освен това могат да се увеличат симптомите на увреждане на други системи - сърдечно-съдова, нервна, ендокринна и др.

Централна и обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея е доста често срещана и представлява около 90% от всички посещения при апнея. Този вариант на апнея се причинява от периферни пречки за вдишване, които често се намират в назофаринкса. 10% от всички случаи на сънна апнея се срещат в централния тип и това е най-малко проученият вариантразвитие на събитията. Лошото разбиране на механизмите на развитие на централната апнея, депресията на дихателния център и изчезването на неговия автоматизъм, схемите за лечение на централна апнея също не са разнообразни и недостатъчно ефективни Синдромът на проклятието на Ondine е описан през 1962 г. при пациент със заболяване на пътищата на централната нервна система. Романтичното име е свързано с митологичен персонаж - девойката Ундина, която била измамена от любимия си и проклела дъха му. Алвеоларната хиповентилация е явление, което може да бъде причинено от фактори на увреждане на различни нива на дихателната верига, от които първите две са централни:

Централни и периферни хеморецептори, които стават нечувствителни

Централни и периферни хеморецептори, които стават нечувствителни към въглероден диоксид, което обикновено предизвиква дихателен импулс.
Респираторни неврони на структурите на мозъчния ствол, които са увредени в резултат на нараняване или заболяване.
Гръбначен мозък и пътища.
Мускули, отговорни за дишането.
Белодробни тъкани.

Лечение на синдром на централна сънна апнея

За разлика от обструктивната сънна апнея, симптомите на централната сънна апнея са по-трудни за лечение. Причините, които го причиняват, като правило, са хронично нелечими състояния или се дължат на тежки наранявания. Известно е, че медикаментозната стимулация на дихателния център не носи желаните резултати и не е метод на избор. Асистираната вентилация чрез маска с контрол на обема и налягането е по-обещаващ метод, който се е доказал при много пациенти. Важен фактор е необходимостта да се спи с маска през цялата нощ, което често е катастрофа за малките пациенти. Преди90% от пациентите на продължителна асистирана вентилация могат да бъдат дишани спонтанно с помощта на имплантируем диафрагмен стимулатор, който създава допълнителен или първичен модел на дишане. Имплантирането на дихателен стимулатор изкривява гласа на пациента, може индиректно да повлияе на коремните органи и коремната мускулатура, но има и значителни предимства. В допълнение към пълната или частична независимост от стационарен дихателен апарат, електрическата стимулация позволява на пациентите да кашлят сами, като по този начин намалява риска от респираторна инфекция и необходимостта от помощни средства за освобождаване на дихателните пътища.