Въпроси и отговори - «» - стр. 10
Въпрос: Добър ден, скъпи лекари! Моля, кажете ми - на HTP, за да избегнете грешки в анализа на KLA с левкоформулата - каква кръв трябва да бъде дарена венозна или капилярна? Или няма значение? И кое изчисляване на показателите е по-добро ръчно или на анализатора?
Отговор: Трябва да дарите венозна кръв. Преброяването на анализатора е по-добро, но понякога при значително отклонение на показателите от референтните стойности лекарят прави намазка, гледа през микроскопа и брои ръчно.
Въпрос: Добър ден! Имам хепатит С, генотип 1b + 3a (или 1b + 1a в различни лаборатории се определя по различен начин), тегло 40 кг. Стартира HTP в края на 2008 г. Предписаха ми reaferon-EC 3 милиона IU 3/r на седмица, rebapeg -800 mg на ден. След 6 месеца резултатът от PCR е положителен. В същото време се повишават показателите на ALT (31,2 при скорост до 12 U/l) и AST (15,9 при скорост до 12 U/l). През следващите 6 месеца взех лекарства за понижаване на тези показатели (фосфоглив, хептрал, хепатозан) и чаках реда си в нац. проект. В националния В резултат на това не бях включен в проекта и продължих лечението за себе си. Нов курс: Alfaron 1,5 милиона IU 3 пъти седмично, Ingaron 500 000 IU 3 пъти седмично, Rebetol 4 таблетки дневно. След първия месец на такава терапия, PCR отново "+". Казаха ми, че един месец не е индикатор, след още 2 месеца отново "+". В същото време всички останали показатели (биохимия, KLA са нормални). По време на цялото лечение никога не съм правил тест за вирусен товар, след като премина положителен PCR, имам го - 15.200 IU / ml (36480 копия / ml). Сега ми изписаха Ронколевкин 500 000 IU 2 пъти седмично. - в рамките на 3 месеца. След това AVT ще продължи с други лекарства на интерферон и рибавирин. Нямам пари за колчета. Как смятате, какви препарати ще трябва да се лекувам и каква ми е вероятността да се възстановя? Благодаря ви предварително за отговора.
Отговор: Във вашия случай, ако няма противопоказания за стандартния курс, оптималните дози са 3 милиона всеки краткотраен интерферон (изберете по цена) и за предпочитане дневно + 800 mg рибавирин (4 таблетки). В зависимост от резултатите след 1 и 3 месеца, продължителността на лечението може да се увеличи до 72 седмици (вместо стандартните 48). С това лечение можете да очаквате резултати. Ако определите степента на фиброза на fibroscan, тогава ще бъде по-лесно да се предвиди резултатът.
Отговор: Вирусите не могат да се променят и превръщат един в друг. Възможно обяснение за вашата ситуация е, че сте имали остър вирусен хепатит В, който е завършил с оздравяване, което се случва често. И сега имате (никой няма да знае как или кога) вируса на хепатит С, който може да се нуждае от лечение.
Въпрос: Днес се подложих на фиброскопия, заключение: според чернодробната еластография еластичността е 13,1 kPa, което съответства на степента на фиброза F4 (цироза). успеваемост 84% (не знам какво е) HCV генотип 2 вирусен товар 5.040cop.ml=5.0*10 в 3-та степен AFP маркер 10.0 Сега чакам резултатите от биохимичния анализ. Кажете ми какви са шансовете ми за възстановяване и има ли изобщо? Необходима ли е чернодробна трансплантация? Имам ли нужда от терапия и ще помогне ли? Ще получа ли увреждане?
Отговор: Такива фиброскан индикатори могат да се интерпретират като тежка фиброза и начална цироза. Наложително е да се проведе антивирусна терапия, за да се намали фиброзата, да се спре процеса. Това е напълно възможно. Докато цирозата е компенсирана, можете дори да я обърнете.
Въпрос: Как да разбираме "цирозата е компенсирана". Смятате ли, че е необходима трансплантация на черен дроб?
Отговор: Въз основа на тези показатели може да се каже, че са сериознине настъпва разрушаване на чернодробните клетки. Всъщност можете да получите информация за състоянието на черния дроб чрез ултразвук на коремната кухина.