Вредни производствени фактори при медицински работници от различни специалности
1. Вредни производствени фактори при медицински работници от различни специалности.
2. Мерки за предотвратяване на въздействието на вредни и опасни фактори върху здравето на медицинските работници.
Хигиенно правилно организирайте работата на здравния работник на работното място.
СЪДЪРЖАНИЕ НА УРОКА:
- Трудова дейност на медицинските работници.
- Видове вредни професионални фактори в лечебните заведения за работници от различни специалности.
- Мерки за предотвратяване на действието на вредни и опасни фактори върху здравето на здравните работници.
1. Трудова дейност на медицинските работници
Модерната болница е сложен комплекс от отделения, които осигуряват разнообразни медицински и рехабилитационни функции. Може да се срещне с голямо разнообразие от опасности, които могат да повлияят неблагоприятно на тялото на здравния работник. Сред тях може да има увреждане, причинено от принудителното положение на тялото, напрежението на отделните органи и системи, влиянието на физически фактори (рентгеново, йонизиращо, ултравиолетово и лазерно лъчение, ултразвук, електромагнитни полета). Във въздуха на болниците има изпарения и аерозоли от антибиотици, витамини, хормони, анестетици и др. В концентрации до 5 пъти по-високи от ПДК, например в операционните зали концентрацията на етер често е 2-6 пъти по-висока от ПДК.
Работата на здравния работник принадлежи към най-сложните и отговорни дейности, характеризиращи се със значително психическо натоварване, повишена отговорност за резултата от лечението. Необходима е голяма физическа и психологическа издръжливост при грижи за болни, особено в екстремни ситуации.
За вредното въздействие на производствените фактори върху здравето на здравните работници говори фактът, че сред тяхсмъртността под 50 години е с 32% по-висока от тази сред населението, а сред хирурзите - до 40%, и е най-високата заболеваемост в страната. На първо място - гинекологични заболявания, усложнения на бременността, хипертония, заболявания на костите и ставите, коронарна артериална болест, пневмония, заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса. Ако през 80-те години инфекциозният хепатит сред здравните работници беше 3 пъти по-висок от заболеваемостта на населението, то след въвеждането на годишната имунизация здравните работници започнаха да боледуват 2 пъти по-рядко от населението. Най-честите заболявания сред лекарите през първите 5 години работа са до 92% хронични заболявания на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт, кожата, урогениталната област, причинени от опортюнистична флора, която е станала агресивна в болницата. Най-висока е честотата на лекарите в отделенията за изгаряне, гнойни, обща хирургия и реанимация, интензивни отделения. Това се дължи на намаляване на имунитета през първите 5 години работа под въздействието на патогенната болнична микрофлора. Впоследствие, с повишаване на имунитета, заболеваемостта намалява.
Но в същото време здравните работници имат ниска медицинска активност: 75 от 100 здравни работници имат хронични заболявания, но само 40% се лекуват.
Всяка година сред здравните работници в страната се регистрират до 500 професионални заболявания, сред които 62% - туберкулоза, 9% - серумен хепатит, 6% - бронхиална астма, 5% - алергии към лекарства; 4% - дерматит. Жените са 86% от случаите, в т.ч. медицински сестри - 60%, лекари - 13%, фелдшери - 4%. Основните причини за професионални заболявания: нарушения на безопасността - 21%, незадоволително оборудване на работното място - 11%, нарушения на дневния режим (пренапрежение) - 5%, липса на лични предпазни средства по време на работа(ръкавици) - 4%, несъвършенство на технологията - 2%.
Травмите сред лекарите също остават високи. Така че, ако в Москва през 2003-2005 г. повече от 90% от здравните институции са работили без злополуки, то в останалите са регистрирани около 250 случая на наранявания. Сред тях 37-50% са наранявания при падане на закрито или при повикване, 22% са пътнотранспортни произшествия. До 15% от нараняванията са причинени на лекарите от пациенти или техни близки в резултат на хулигански действия от тяхна страна.
Следователно спазването на правилата за защита на труда и личната хигиена, издръжливостта и тактичността при общуване с пациенти и колеги е строго задължение за здравния работник.
2. Видове вредни професионални фактори в лечебните заведения за работници от различни специалности и тяхното влияние върху професионалните заболявания
Професионалните рискове за медицинския персонал на здравните заведения се разделят на:
1) механични, 2) физически, 3) химични, 4) биологични и 5) психогенни.
Механични- отнася се главно за хирургичния персонал (хирурзи, акушер-гинеколози, операционни сестри, зъболекари, масажисти) - принудително положение на тялото по време на операции, манипулации; напрежение на отделни органи и системи; статично напрежение на скелетните мускули ("позиция на хирурга"), пренапрежение на нервната система. В резултат на принудителна поза (при стоене) площта на стъпалото се увеличава и след 4-6 години се появяват разширени вени на краката, а от пренапрежение на ЦНС се развива ИБС и церебрална атеросклероза.
- Физически- рентгенови (работници на рентгенови кабинети), радиологични (онкологични болници), ултразвукови (ултразвук) и електромагнитни (физиотерапевтични отделения), радиация.Електромагнитно излъчванеприизползването на лазер като скалпел в гинекологията, офталмологията, микроскопските изследвания.
повишенатемпература и влажност -причинява пренапрежение на терморегулацията, което води до намаляване на имунитета, чести настинки (при работа в дезинфекционни камери, провеждане на термична дезинфекция на медицински инструменти и прибори в здравни заведения, бактериологични лаборатории, в балнеологични, калолечебни отделения, перални);
висока температураприниска скорост на въздуха(по време на работа). При някои професии има повишеншумот работещи устройства и агрегати (кислородни цехове, компресорни).
Излагането настудсе извършва в дисекционни фризери и морги.
По-често физическите фактори не се срещат в чиста форма, а в комбинация, например: принудително положение на тялото на хирурзите + пренапрежение на отделни органи + химическо излагане на етерни пари + повишена температура + намалена вентилация на въздуха и + психогенно натоварване.
При изгаряне на тумор с лазер, продуктите от изгарянето на тумора - аерозоли, вредни химикали - фосген, навлизат във въздуха, светлината действа върху роговицата на оператора и може да причини помътняване на лещата. В рентгеновия кабинет към излъчването се добавят емисиите на озон и азотни оксиди. Във физиотерапевтичните стаи с лоша вентилация и липса на мокро почистване концентрацията на положителни аеройони във въздуха рязко се увеличава, което затруднява дишането и води до преждевременно стареене на организма.
Химически- въздействието на огромен арсенал от продукти на химическата и фармацевтичната индустрия - лекарства,лекарства и дезинфектанти, витамини и др.;
- Биологични- вируси, микроби, антибиотици, ваксини, серуми. В болницата и клиниката има инфекциозен фактор - често пациентът е източник на инфекция и при неспазване на правилата за болнична и лична хигиена медицинският работник може да се зарази с грип, СПИН, инфекциозен хепатит, холера и други инфекции според профила на отделението. Следователно здравните работници боледуват по-често от населението с грип 2-3 пъти, инфекциозен хепатит 4-10 пъти (ако не са ваксинирани) и др. Манипулациите, свързани с кръвта (вземане на кръв и лабораторни изследвания, операции, инжекции и др.) Изискват специално внимание и спазване на правилата за защита на труда за предотвратяване на СПИН и инфекциозен хепатит.
- Психогенниса интелектуален и емоционален стрес, свързан с напрежение
а) с процеса на общуване с пациента - това е психологически и емоционален стрес, чувство за отговорност за живота на пациента, за надеждността на диагнозата и предписаното лечение;
б) със състояние на начална готовност за предприемане на спешни и важни за пациента мерки (с реаниматор в критична ситуация, с акушерка по време на раждане и др.);
в) с неорганизиран режим на работа - наличие на дневни и нощни смени, нощни операции, което води до нарушаване на биоритмите; без фиксирани обедни почивки; с натоварен работен ден.
Комплексният ефект на тези фактори, например при акушер - раждане + възможни усложнения + нощно дежурство + готовност за трудна ситуация - всичко това води до нервно-емоционални сривове, елиминиранекоито при организирането на рационален работен ден и почивка.
3. Оптимизиране на работата на здравните работници. Мерки за предотвратяване на въздействието на вредни и опасни фактори върху здравето на здравните работници
- Основните източници на вредни и опасни ефекти върху служител в медицинско заведение.
- Структурата на професионалните заболявания в лечебните заведения.
- Основните причини за наранявания, злополуки и професионални заболявания в лечебните заведения.
- Химични фактори на професионалната вредност в медицината.
- Биологични фактори на професионалната вредност в медицината.
- Физически фактори на професионалната вредност в медицината.
- Механични фактори на професионалната вредност в медицината.
Психогенни фактори на професионалната вредност в медицината.
Раздел 5. ГРАДСКА ЕКОЛОГИЯ, ЕКОЛОГИЧНИ И ХИГИЕННИ ПРОБЛЕМИ НА ЖИЛИЩНИТЕ, ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ
Тема № 15:ОСОБЕНОСТИ НА ФОРМИРАНЕТО НА ГРАДСКАТА СРЕДА. ОСНОВНИ МЕРКИ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ОКОЛНАТА СРЕДА НА НАСЕЛЕНИТЕ МЕСТА. ХИГИЕННИ ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ЖИЛИЩНИТЕ ПОМЕЩЕНИЯ