Всичко за аналната фисура и нейното лечение

Анална фисура (анална фисура, ректална фисура): причини, симптоми и признаци, диагностика, лечение. Анална фисура по време на бременност.

Анална фисура (ректална фисура, анална фисура) - характеризира се с наличието на повече или по-малко дълбоко разкъсване на ректалната лигавица. Най-често аналната фисура се появява при хора с хроничен запек или при хора, водещи заседнал начин на живот.

Основните симптоми на анална фисура са болка в ануса, усилваща се по време на изхождане и отделяне на малки количества кръв от ректума. Лекарят проктолог се занимава с диагностика и лечение на анална фисура.

Основните насоки за лечение на анална фисура са: премахване на запек, редовни упражнения, употреба на лекарства (мехлеми и супозитории), които насърчават заздравяването на фисурата на ректалната лигавица. При неефективност на лекарственото лечение на ректална фисура се извършва операция за нейното изрязване.

Какво е анална фисура?

Аналната фисура е заболяване, което се характеризира с линейна руптура (напукване) на ректалната лигавица. Дължината на пукнатината в ануса може да бъде около 2 сантиметра. Най-често ректалните фисури се образуват по предната и задната стена на ректума. Фисурата на ректума е едно от най-честите заболявания в проктологията. Честотата на това заболяване варира от 10 до 20% сред всички заболявания на ректума. В повечето случаи аналната фисура се среща при жени в млада и средна възраст.

Какви са причините за анална фисура?

Основните причини за развитието на анална фисура са:

Нарушение на кръвоснабдяването на ануса (застойкръв в ректалната област, която се появява при хора, водещи заседнал начин на живот или принудени да прекарват дълго време в седнало положение, имащи навика да седят на тоалетната за дълго време).
Наранявания на ануса поради запек или анален секс.
хемороиди. Хемороидите отслабват стените на ануса и лесно се нараняват при изхождане. Също така наличието на анални фисури при хемороиди се обяснява с нарушения на кръвообращението (застой на кръвта, тромбоза) в ануса.
Анатомични особености на структурата на ректума. При жените, поради структурните особености на гениталните органи, слабото място на ануса е неговата предна част. Следователно аналните фисури в предната част на ануса са най-чести при жените.
Нарушаване на инервацията на ректума (продължителен спазъм на сфинктера) на фона на патологията на нервната система.
По правило аналната фисура е резултат от няколко фактора или причини.

Остра и хронична анална фисура

В зависимост от хода на заболяването се разграничават остри и хронични анални фисури. Острите анални фисури възникват спонтанно - при разкъсване на ректалната лигавица (например при преминаване на гъсти фекални маси със запек). В повечето случаи острите анални фисури заздравяват без лечение в рамките на 1-2 дни.

Хроничните анални фисури се образуват от незатворени остри фисури, които (при многократно излагане на травматичен фактор) се разширяват още повече и се заразяват с микроби, които изобилно обитават ректума. Стените на хроничната фисура на ректума са плътни. Хроничните пукнатини може да не се затворят в продължение на много седмици или месеци.

Анална фисура при деца

Децата имат остъранални фисури. Основната причина за развитието на анална фисура при дете е запек. Основният симптом на анална фисура при деца е болезненост по време на изхождане, следи от кръв върху изпражненията и върху тоалетна хартия.

По правило аналните фисури при деца изчезват сами веднага след нормализиране на изпражненията (вижте Запек при деца).

Анална фисура по време на бременност

Причините и симптомите на анална фисура по време на бременност са подобни на причините и симптомите на хемороиди при бременни жени (Хемороиди по време на бременност). Основната мярка за лечение на анални фисури по време на бременност е омекотяването на изпражненията (премахване на запек).

Признаци и симптоми на анални фисури.

Симптомите на остри анални фисури са:

Болка в ануса. Болката при остри анални фисури е силна и краткотрайна. Болката се появява само по време на изхождане и около 15 минути след него. Най-често при остри анални фисури се открива болезнена област на задната стена на ректума.
Спазъм на аналния сфинктер (отвор). По правило при остри анални фисури се проявява спазъм на аналния сфинктер. Това се проявява с болка и усещане за затруднено дефекация.
Леко кървене от ануса. По правило при пациенти с анална фисура се появява кървене по време на дефекация, в резултат на преминаването на плътни изпражнения.
Затруднения при дефекация.

Симптомите на хроничните анални фисури са:

Болка в ануса. В сравнение с острите анални фисури, болката при хроничните анални фисури е по-продължителна. Болката се усилва при продължително принудително седене. Тази болка носи страхотни пациентидискомфорт. Болните стават раздразнителни и се оплакват от безсъние.

Анална фисура, хемороиди и рак на ректума

Поради голямото сходство на симптомите често е много трудно да се направи разлика между анална фисура и хемороиди. Причините за развитието на двете заболявания са почти идентични (виж Хемороиди). Много често пациентите вярват, че страдат от хемороиди (това е по-известно заболяване), но всъщност страдат от анална фисура.

Някои симптоми на анална фисура (запек, кървене в изпражненията) могат да бъдат объркани от пациенти със симптоми на рак на ректума. В същото време пациентите се лекуват дълго време безуспешно от хемороиди или ректални фисури и пропускат момента, в който лечението на рак на дебелото черво все още може да бъде ефективно.

С оглед на гореизложеното се препоръчва по-горе всички пациенти със симптоми на анална фисура да се консултират с лекар възможно най-скоро. Лекарят ще проведе преглед и ще определи точната причина за заболяването.

Какви са усложненията на аналните фисури?

Усложненията на аналните фисури включват:

Изразена болка. По правило силната болка при анални фисури се дължи на силен спазъм на аналния сфинктер.
Остър парапроктит (когато инфекция навлезе през дефект на ректалната лигавица в околната мастна тъкан).
Масивно кървене.
Фистули на ректума.
Колит (възпалително заболяване на вътрешната обвивка на дебелото черво.
Простатит (възпалителни лезии на простатната жлеза).

Методи за диагностика на анални фисури.

Лекарят проктолог се занимава с диагностика и лечение на анални фисури.

Основните методи за диагностициране на анални фисури включват:

Външен прегледанус. В повечето случаи лекарят може да види определена част от ректалната фисура. При изследване аналната фисура изглежда като надлъжна или триъгълна язва (дефект) с червен цвят.

Пръстов преглед на ректума на пациента. По време на този преглед лекарят сондира стените на ректума с показалеца, поставен в него. На първо място, лекарят определя степента на спазъм на ректалния сфинктер. Понякога, поради силен спазъм на ректалния сфинктер (остри анални фисури) и остра болка, лекарят не успява да направи дигитален преглед. При хронични анални фисури лекарят точно определя местоположението на фисурата, състоянието на нейните ръбове.

Сигмоидоскопия. Най-честият и точен метод за изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. С помощта на сигмоидоскоп можете да изследвате чревната лигавица на разстояние 25-30 см от ануса.

Аноскопия - изследване на крайния отдел на ректума.

При диагностицирането на анални фисури е необходимо да се изясни дали тези фисури са проява на конкретно заболяване: сифилис, туберкулоза на ректума, актиномикоза, болест на Crohn. неспецифичен улцерозен колит. СПИН.

Лечение на анална фисура

Лечението на пациенти с анални фисури включва: диета, използване на специални лекарства (свещички и мехлеми), както и хирургично лечение.

Първата стъпка в лечението на пациенти с анални фисури е промяна в начина на живот на пациента и измерване на нормализирането на изпражненията и чревния транзит:

На първо място, лечението трябва да е насочено към нормализиране на изпражненията:

запек
елиминиране на хронична диария (диария)

Диета: по време налечение на анални фисури, препоръчително е да се придържате към подходяща диета. Пациент с анални фисури не трябва да яде солени, кисели храни и алкохолни напитки.

Медикаментозно лечение на анална фисура

Има голям брой комбинирани супозитории и мехлеми (например Hepatrombin G, Relief), които могат да се използват независимо при лечението на анална фисура.

Gepatrombin G се предлага под формата на ректални супозитории или мехлеми за външна употреба. Свещите се инжектират 1-2 пъти на ден в ректалната кухина след дефекация и тоалетна зона на ануса; за въвеждане на мехлема се използва прикрепеният накрайник, който се вкарва в ректалната кухина. Преди въвеждането на свещта трябва да вземете топла вана (седене).

Седяща баня се прави няколко пъти на ден (винаги преди лягане). По правило антибиотиците не се предписват за консервативно лечение на анални фисури.

В повечето случаи лечението с лекарства води до подобряване на състоянието на пациента, което се проявява

намаляване на болката.
намаляване на спазъма на сфинктера и др.

При неефективност на лекарственото лечение на анални фисури в рамките на 13-16 дни е показан оперативен метод на лечение. По правило хроничните анални фисури се подлагат на хирургично лечение.

Хирургично лечение на анални фисури

Хирургичното лечение на анални фисури е отстраняване на фисурата на ректума. Още на 4-6-ия ден след операцията раната заздравява, без да оставя следа. За да се предотвратят бъдещи рецидиви (повторения) на анални фисури по време на операцията, допълнително се извършва частична сфинктеротомия (дисекция на влакната на мускула, затварящ ануса). След приключване на операцията в тилапроходът се инжектира с марля турунда, напоена с антисептичен мехлем. Хирургията не е последният етап от лечението на анални фисури. След операцията се извършват редица хигиенни мерки: третиране на областта на ануса с антисептици, щателна зона на тоалетната на ануса след дефекация. От голямо значение в следоперативния период е естеството на стола. Важно е да се постигнат меки изпражнения не само в следоперативния период, но и в бъдеще.

Прогнозата за анални фисури е благоприятна. При адекватно и своевременно консервативно и оперативно лечение на ректалните фисури повечето пациенти се възстановяват.