Вулвит при момичета и жени симптоми, причини, лечение

Терминът "вулва" включва женските външни полови органи, които включват малките и големите срамни устни, преддверието на влагалището, външния отвор на уретрата и клитора.

За вулвит се говори, когато се развие възпаление на лигавицата на вулвата, т.е. всички изброени анатомични образувания.

Вулвитът е по-чест при жени и момичета в пременопауза и менопауза, обикновено под 10-годишна възраст.

Разграничете с потока

остър вулвит, който продължава един месец,
подостър вулвит с продължителност до три месеца,
хроничен процес с продължителност повече от три месеца.

Също така заболяването може да бъде инфекциозно, тоест причинено от патогенни микроорганизми и неинфекциозно (алергичен, атопичен, травматичен вулвит). От своя страна инфекциозният вулвит може да бъде неспецифичен и специфичен (трихомонаден, гонорейен, кандидозен).

В допълнение, вулвитът се класифицира на първичен и вторичен. Те говорят за първичен вулвит, когато процесът се е развил на фона на неспазване на интимната хигиена, наранявания и други фактори. Вторичният вулвит е заболяване, което се появява на фона на други (хелминтиаза, ендометрит, захарен диабет).

Причините за вулвит при момичета и жени са до голяма степен сходни. Те включват:

неспазване на правилата за интимна хигиена (често, използване на сапун, измиване, пренебрегване на хигиената);
заболявания на вътрешните полови органи (дразнене на вулвата, патологична левкорея);
генитални инфекции;
алергични реакции (дерматит от пелени, използване на пелени с аромати, използване на подложки и дезодориращи продукти за лична хигиена);
ендокринна патология (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
носенето на тясно бельо и тесни панталони;
наранявания на гениталните органи (мастурбация, чужди тела, груб полов акт);
липса на витамини;
хормонални промени (по време на бременност и менопауза);
отслабен имунитет;
неправилно хранене (при кърмачета);
хелминтози;
продължително лечение с антибиотици;
инфекции на пикочните пътища;
уринарна инконтиненция;
анатомични характеристики: липса на задна комисура, зейнала генитална фисура (при момичета);
детски инфекции;
затлъстяване;
вегетативна невроза (надраскване на вулвата).

Инфекциозни патогени на заболяването могат да бъдат Escherichia coli, гъбички, вируси и специфични микроорганизми (хламидия, гонококи, Trichomonas).

Симптоми на вулвит

Клиничната картина на заболяването е сходна както при момичетата, така и при жените.

При преглед се наблюдава подуване на срамните устни и клитора, цветът им се променя до яркочервен. При по-възрастните момичета и жени възпаленият клитор често пречи при ходене и причинява болка. Постоянното чесане на вулвата (при момичетата) води до нейното разязвяване. В някои случаи процесът се простира до кожата на пубиса и вътрешните срамни устни.

Момичетата стават неспокойни, капризни, сънят им е нарушен. При деца под една година има тревожност, плач, особено по време на уриниране, отказ от гърдата. Понякога процесът е толкова изразен, че температурата на момичето се повишава и ингвиналните лимфни възли се увеличават. Жените, в допълнение към сърбеж и парене във вулвата, се оплакват от болка по време на интимност, уриниране и ходене.

Левкореята е друг характерен признак на вулвит. При момичетата те обикновеноизобилни, прозрачни или воднисти, но могат да променят цвета и характера си в зависимост от патогена.

Диагностика

Диференциалната диагноза на вулвит трябва да се извършва с херпесна инфекция, захарен диабет, заболявания на вътрешните полови органи, детски инфекции (морбили, скарлатина), генитални инфекции.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания и клинична картина.

Задължително се извършва микроскопия на вагинална (при момичета) и цервикална цитонамазка, цитонамазка от уретрата.

Освен това е показано бактериологично изследване на левкорея за установяване на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Извършва се и PCR диагностика за сексуални инфекции, общ тест за кръв и урина, изпражнения за яйца на хелминти и кръвна захар.

Лечение на вулвит

Детски гинеколог се занимава с лечение на вулвит при момичета и гинеколог при жени.

Преди всичко, преди да започнете терапията, е необходимо да установите и премахнете причината, довела до заболяването. Например смяна на пелени, отказ от продукти за интимна хигиена, преразглеждане на допълнителни храни, отстраняване на чуждо тяло от влагалището и т.н. Този етап е определящ в лечението на заболяването.

След това се предписва лечение в зависимост от идентифицирания патоген (за гъбичната етиология на вулвита са показани противогъбични лекарства, за инфекциозния характер на заболяването се предписват антибиотици).

Децата по правило не се предписват антибиотици, но ако ходът на заболяването е тежък и още повече, ако вулвитът е причинен от специфична микрофлора, е необходима антибиотична терапия.

Като симптоматична терапия са показани топли бани с отвари от лечебни билки (невен, лайка, жълт кантарион) и разтвори.антисептици (фурацилин, хлорхексидин, борна киселина).

При силен сърбеж се предписват мехлеми за външна употреба с анестезин, болкоуспокояващи.

При неспокоен сън се предписват сънотворни.

На момичетата се показва почивка на легло по време на лечението, на жените е забранено да правят секс.

Лечението на остър вулвит отнема 7-10 дни, докато хроничното лечение може да отнеме месец или повече.

Последици и прогноза

Една от последиците от заболяването е хронизирането на процеса (с лошо качество или непълно лечение).

При момичетата острият вулвит е опасен за развитието на синехия (сраствания) на срамните устни, стесняване на влагалището, деформация на външните гениталии, което затруднява интимния живот в бъдеще, уретрит, ерозия на шийката на матката.

При жените инфекцията от вулвата може да проникне по-високо в шийката на матката, матката и придатъците с развитието на възпалителни заболявания.

Прогнозата за навременно лечение на вулвит е благоприятна.