Възможни методи за анализ на качеството на съдебно-медицинските експертизи и разработване на стандарти
библиографско описание:Възможни методи за анализ на качеството на съдебномедицинското изследване и разработване на стандарти / Фадеев С.П. // Мат. VI Всеруски. конгрес на съдебните лекари. - М.-Тюмен, 2005.
код за вграждане във форума:
В практиката на здравните услуги в много страни по света са въведени, въвеждат се и ще бъдат въведени много възможности за анализ накачеството на медицинската помощ(CMP), някои от тях, неиздържали теста на времето и практиката, стесниха обхвата си, другата част се прилага доста широко и ефективно. Като цяло, по аналогия, в рамките на съдебно-медицинската служба те могат да бъдат сведени до ограничен брой подходи:
- многовариантен анализ на дейносттана Бюрото за съдебномедицинска експертиза(БСМЕ), структурно звено или отделен съдебен експерт;
- анализ на структурата на BSME;
- анализ на BSME технологии;
- анализ на резултатите от дейността на BSME;
- анализ на цената на криминалистичните услуги;
- анализ на дейностите на БМСП по програмата, съставен от комбинация от изброените по-горе методи.
В крайна сметка някои подходи към анализана качеството на съдебно-медицинска експертиза(KSME) предвиждат наличието на определени критерии, стандарти за структурата, процеса и резултатите от медицинската институция, т.е. наличие на стандарти. Така например V.S. Мелников, ОВ. Мелников, Е. Н. Семенов (2003) определят нивото на съдебно-медицинска експертна дейност (SMED) като качествена характеристика, основана на сравнение на действителните показатели с професионалните регулаторни стандарти.
Концепциите за съдебномедицински стандарти за качество или бенчмаркове са в основата на методите за анализKSME. Стандартите могат да бъдат изразени по различни начини и да имат достатъчен брой модификации в зависимост от това кои елементи (компоненти, аспекти, параметри и т.н.) на системата се измерват, в какъв ред, по какъв начин, каква е връзката между това, което се измерва, и това, което се счита за адекватно. Някои елементи от процеса на съдебномедицинското изследване се измерват в номинална форма, т.е. стандартът се изразява като процент от случаите, в които този елемент присъства или отсъства. Такъв стандарт се наричаструктурен.
Някои елементи от стандартите се измерват с помощта на по-сложна цифрова скала, като времето за изпит. За такива елементи е възможно да се разработятскаларнистандарти, като се вземе предвид среднопретеглената стойност, дисперсията на вариационните серии, формирането на допустими граници (горна и долна) и др. Елементи, които се оценяват по тяхната интензивност: колкото повече/по-малко, толкова по-лошо/по-добро.
Стандарти(норми, правила) могат да бъдат разработени както за структурата, така и за процеса и резултатите от BSME. Стандартите могат да отразяват физиологичните и психологическите аспекти на дейностите и резултатите. Такива стандарти могат да бъдат свързани с разходите за ресурси при определяне на ефективността на дейностите, което значително увеличава значението на контрола на качеството.
В резултат на активната работа по стандартизацията на медицинската помощ както у нас, така и в чужбина през последните десетилетия са разработени и внедрени стотици и хиляди различни стандарти. Поради факта, че стандартизацията в здравеопазването е важна от гледна точка на осигуряване на анализ на качеството на медицинската помощ, а броят на стандартите е голям, общите характеристики на стандартите трябва да се разглеждат под формата на класификатор.
Чреззадължителнотрябва да се разграничат изискванията за изпълнение:
препоръчителнистандарти (стандарти под формата на методически препоръки, инструктивни писма и др., чието прилагане не изисква стриктно спазване на веднъж завинаги утвърдена методика, възможни са варианти при прилагането им);
законодателнистандарти (стандарти под формата на закони, укази, заповеди и др., задължението за спазване на които е равно на силата на закона).
Пониво и обща йерархиясе разграничават приложните системи:
- местни(стандарти, използвани в една или повече BSME или в една или друга структурна единица);
- регионални(стандарти, чието приложение е ограничено до региона);
- национални(стандарти, прилагани на държавно ниво);
- международен(стандарти, прилагани международно).
Според нас най-подходящият за ефективното функциониране на съдебно-медицинската служба екомплексният стандарт, който ще осигури постоянно високо качество на съдебно-медицинската експертиза.
подобни материали в каталози
Оценка на качеството на изследването на трупа в случаи на убийство / Zaslavsky G.I. // Матер. IV Всеруски. конгрес на съдебните лекари: резюмета. - Владимир, 1996. - № 1. — С. 9-11.